- 四肢开放性骨折术后伤口感染情况与影响因素分析被引量：21
- 2020年
- 目的观察四肢开放性骨折患者术后伤口感染的病原学特征与耐药情况,分析导致感染的影响因素。方法纳入自2015-01—2016-12行内固定手术治疗的554例四肢开放性骨折,对术后伤口分泌物进行细菌培养与鉴定,记录病原菌特征、多重耐药菌分布及药敏情况,并分析导致术后感染的影响因素。结果128例有细菌生长,感染发生率为23.1%。一共检出144株病原菌,76株革兰阳性球菌(36株金黄色葡萄球菌,20株表皮葡萄球菌,11株溶血葡萄球菌,6株肠球菌属,2株链球菌)、65株革兰阴性杆菌(30株铜绿假单胞菌,22株大肠埃希菌,8株肺炎克雷伯菌和4株鲍曼不动杆菌)和3株真菌。革兰氏阳性球菌对氨苄西林的耐药率最高,耐药率最低的是万古霉素;革兰氏阴性菌对氨苄西林、苯唑西林及青霉素的呈现不同的耐药率,敏感性较好抗菌药物是碳青霉烯类药物。合并基础疾病、择期手术、围手术期未使用抗生素、住院时间≥20 d、Gustilo分型越高的四肢开放性骨折患者术后感染发生风险越高。结论四肢开放性骨折患者术后伤口感染的主要病原菌是革兰阳性球菌,临床医师应加强监测病原菌变化及耐药趋势,合理使用抗生素。同时术前需要预防合并基础疾病、择期手术、围手术期未使用抗生素、住院时间长、Gustilo分型越高的患者发生术后感染。
- 张静邹明张红梅刘小莉
- 关键词：四肢开放性骨折内固定病原菌耐药性抗生素
- 慢性肾脏病早期筛查的临床应用评价被引量：4
- 2018年
- 目的分析常用肾功能指标在不同年龄段受试者中对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的筛查性能,探索中国人群CKD筛查方案。方法 2016年5月—2017年10月,将于四川省骨科医院或绵阳市中心医院就诊的成人受试者2 131例按年龄段分成3组:18～39岁(A组,n=278)、40～64岁(B组,n=1 167)、≥65岁(C组,n=686)。测定其血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素和胱抑素C(cystatin C,CysC),计算估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),测定尿液白蛋白、总蛋白和肌酐,并计算得出尿白蛋白/肌酐比(albumin to creatinine ratio,ACR)和总蛋白/肌酐比(protein to creatinine ratio,PCR)。按改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南(2012年版)诊断CKD。然后用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各观察指标对CKD的诊断性能。结果 A组、B组和C组患者CKD的患病率分别为10.8%(30/278)、16.4%(191/1 167)和45.8%(314/686),差异有统计学意义(χ2=233.525,P<0.001)。各年龄组中,6个肾功能指标水平在CKD和非CKD受试者间的差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,除在A组eGFR、CysC、尿素和SCr诊断性能相当外,各指标对CKD的诊断性能:ACR或PCR>eGFR或CysC>尿素或SCr(P<0.05)。3个KDIGO推荐指标中,ACR和PCR在各年龄段组的诊断性能:B组(0.915、0.914)>A组(0.885、0.890)>C组(0.841、0.846);而eGFR在各年龄段组的诊断性能:C组(0.807)>B组(0.728)>A组(0.696)。其最佳判断界值,ACR和PCR低于而eGFR高于KDIGO推荐的医学决定水平。结论肾功能指标肌酐正常情况下,ACR是筛查CKD的首选指标,eGFR可进一步提高诊断率,尤其是65岁以上受试者。
- 黄玉霞杨渝伟唐敏刘小莉桑阳徐艺筝郭莉俸家富
- 关键词：慢性肾病尿白蛋白肌酐比
- 利用血常规“在线质控”进行不确定度评估的适用性研究被引量：1
- 2017年
- 目的评价利用实验室在线质控数据对实验室血常规检测项目不确定度进行评定的适用性。方法利用血常规在线质控和卫生部室间质评数据，根据Nordtest准则分别得出红细胞计数（RBC），血红蛋白（HGB），红细胞压积（HCT），平均红细胞体积（MCV），平均血红蛋白含量（MCH），平均血红蛋白浓度（MCHC），血小板计数（PLT），白细胞计数（WBC）的合成不确定度及扩展不确定度。结果在以上项目中，在线质控的PLT和WBC扩展不确定度分别为U=12．30和U=9．27，略高于室间质评的PLT和WBC扩展不确定度U=11．64和U=7．71，其余各项在线质控的扩展不确定度均低于室间质评的扩展不确定度。但各项的扩展不确定度均包含于中华人民共和国卫生行业标准提出的临床血液学检验常规项目分析质量要求的允许总误差。结论利用实验室在线质控数据对实验室血常规检测项目不确定度进行评定是可行的，且比利用室问质评进行不确定度评估更方便、更可靠。
- 张红梅邹明宋阳黄玉霞张峰张静刘小莉池继敏李秀芳唐敏郭莉
- 关键词：血常规室间质评不确定度
- 2014年—2016年病原菌分布和耐药性调查被引量：2
- 2017年
- 目的 了解2014年—2016年四川省骨科医院常见病原菌的分布及抗生素的使用情况.方法 采用Micro Scan WalkAway-40全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定.结果 2014年—2016年临床共送检标本5,026份,分离出3,046株致病菌,占总数的60.60%,革兰阴性菌2,390株,占总分离率的78.46%,革兰阳性球菌1,980株,占总分离率的21.60%.病原菌呈现多元化,主要病原菌为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等.阳性球菌中未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌;肠杆菌对碳青酶烯类抗生素保持较高的敏感性;鲍曼不动杆菌的耐药率严重.病原菌种类和数量逐年增加,药物的敏感率在不断降低.结论 三年来骨科医院的抗生素使用情况比较合理,但仍需要临床多重视病原菌的培养,了解致病菌的组成、分布、药敏结果和抗生素的使用情况,降低耐药菌的产生,进一步规范抗生素的使用.
- 张静张红梅刘小莉
- 关键词：抗生素病原菌耐药性骨科
- 中老年骨关节炎患者肿瘤坏死因子-α、钙网织蛋白表达与疾病严重程度的相关性被引量：7
- 2021年
- 目的研究中老年骨关节炎患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、钙网织蛋白(CRT)表达,以及二者与疾病严重程度的相关性。方法选取2018年3月至2020年2月该院收治的中老年骨关节炎患者95例为病例组,进一步分为中度组30例,重度组46例,极重度组19例。另外选取因交叉韧带断裂行手术治疗的患者60例为对照组。获取所有研究对象关节滑膜组织和滑膜液,采用酶联免疫吸附试验法检测滑膜液中TNF-α、CRT表达水平,免疫组化法检测滑膜组织中TNF-α、CRT表达情况,比较不同病情患者TNF-α、CRT水平,并分析二者与疾病严重程度的相关性。结果中度组、重度组、极重度组骨关节炎患者滑膜液中TNF-α、CRT水平及滑膜组织中TNF-α、CRT的吸光度值(A值)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组、极重度组骨关节炎患者滑膜液中TNF-α、CRT水平及滑膜组织中TNF-α、CRT的A值均明显高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05);极重度组骨关节炎患者滑膜液中TNF-α、CRT水平及滑膜组织中TNF-α、CRT的A值明显高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α在老年骨关节炎滑膜组织中的表达位于滑膜衬里层,且有大量炎性细胞浸润,CRT的表达主要位于血管周围和滑膜衬里层,表达量较低;关节滑膜液中TNF-α、CRT水平与骨关节炎严重程度呈正相关(r=0.667,P<0.001;r=0.704,P<0.001)。结论中老年骨关节炎患者滑膜液中TNF-α、CRT水平随着病情加重呈上升趋势,二者有望成为该病临床诊断的潜在血清学指标。
- 刘小莉邹明张静张红梅
- 关键词：中老年骨关节炎肿瘤坏死因子-Α疾病严重程度
- 红细胞分布宽度对气虚质大鼠辅助诊断的评价被引量：2
- 2020年
- 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对气虚质的辅助诊断价值。方法将60只SD大鼠随机数字表法分为脾气虚质组(A组)和对照组(B组)各30只。A组大鼠采用限制饮食结合干扰睡眠的方法进行造模,造模成功后比较各组RDW、血红蛋白(Hb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)差异,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析检测指标单独和联合检测时对气虚质的诊断价值。结果A组TNF-α、IL-1β、RDW明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组Hb比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,单独检测时,RDW对气虚质诊断效能明显高于IL-1β及TNF-α(P<0.05)。RDW单独检测和与IL-1β、TNF-α两项或三项联合检测时,诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。当RDW=17.6%为最佳界值点时,敏感性为80%,特异性为80%,阳性预测值为80%,阴性预测值为80%。结论RDW与气虚质有直接关系,在识别气虚质时是一个有价值的早期预警指标。
- 徐文邹明高丕明张红梅刘小莉张静郭莉虞亚明
- 关键词：气虚质红细胞分布宽度血红蛋白肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-1Β
- 脊柱关节炎患者血清中25-(OH)D3,t-PINP,b-CTx水平表达及临床相关性研究被引量：6
- 2020年
- 目的探讨脊柱关节炎(SpA)患者血清中25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、总I型前胶原氨基端肽(t-PINP)和I型胶原C端肽(β-CTx)的水平及与疾病活动度的相关性、中西医结合治疗前后水平变化。方法选择2018年6月~2019年6月在四川省骨科医院就诊且初次诊断为SpA患者120例作为病例组,其中包括强直性脊柱炎(AS)患者60例、放射学阴性脊柱关节炎(nr-ax SpA)患者30例和外周型SpA患者30例,同时选择40例健康体检者作为对照组,检测血清中25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx的水平。根据Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)评分将SpA患者分为疾病活动组(BASDAI>4.0)及非活动组(BASDAI≤4.0),比较病例组与对照组、SpA患者疾病活动组与非活动组25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx水平的差异,及随访40例SpA患者治疗前后水平的变化。结果SpA患者25-(OH)D3水平低于对照组,t-PINP和β-CTx水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.520,4.118,4.128,均P<0.05),而AS,nr-ax SpA,外周型SpA患者之间三个指标的差异无统计学意义(F=0.070~0.236,均P>0.05)。在AS,nr-ax SpA和外周型SpA中,疾病活动组t-PINP,β-CTx高于非活动组,25-(OH)D3水平只有AS组降低(P<0.05),且t-PINP,β-CTx水平与BASDAI评分呈正相关。随访40例SpA患者接受中西医结合治疗3个月后25-(OH)D3水平升高,t-PINP,β-CTx水平降低(P<0.05)。结论SpA患者外周血中存在25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx水平的异常表达,在疾病活动期表现得更加明显。检测25-(OH)D3,t-PINP和β-CTx水平对SpA患者疾病活动性及病情监测具有一定的价值。
- 刘小莉张红梅张静邹明
- 关键词：脊柱关节炎
- 不同疾病分期强直性脊柱炎患者外周血DKK-1、MMP-3、TNF-α和IL-6的表达及治疗前后水平变化被引量：19
- 2020年
- 为探讨Dickkopf-1(DKK-1)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、TNF-α和IL-6在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者外周血的表达情况及与疾病分期的相关性和中西医结合治疗前后的变化,选取2017年1月至2018年6月在四川省骨科医院初诊为AS的患者40例(病例组),并选取同期健康体检者40例(对照组)。所有患者随访12周,检测分析基线水平(第0周)、治疗第6周、12周及对照组血清DKK-1、MMP-3、TNF-α和IL-6水平,绘制受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC),探讨各项指标在AS患者中的诊断价值。结果显示,患者组DKK-1水平低于对照组,MMP-3、TNF-α和IL-6的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AS早期患者各项指标显著高于晚期患者(P<0.05);患者经治疗后与前一随访点比较,第6周MMP-3、TNF-α和IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05),DKK-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。AS患者血清DKK-1、MMP-3和TNF-α水平与IL-6水平呈正相关(r值依次为0.388、0.482和0.373,均P<0.05)。根据ROC曲线,DKK-1、MMP-3、TNF-α和IL-6单独检测诊断AS的AUC分别为0.670、0.653、0.818和0.745,灵敏度分别为87.50%、80.00%、47.50%和62.50%,特异度分别为40.00%、47.50%、90.00%和92.50%。四项指标联合诊断AS的AUC为0.881,敏感度和特异度分别为70.00%和87.50%。由此,该4项指标可作为AS患者早期诊断及评判疗效的参考,其联合检测可提高AS诊断的敏感度和特异度。
- 刘小莉张红梅唐敏张静邹明黄玉霞
- 关键词：强直性脊柱炎DKK-1MMP-3TNF-ΑIL-6
- 骨科医院1638例患者血尿酸与甘油三酯、总胆固醇相关性分析
- 2016年
- 目的：分析骨科医院患者血尿酸水平与甘油三酯、总胆固醇浓度的相关性.方法：对收治的1638例患者测定空腹血尿酸、甘油三酯及总胆固醇浓度,并分别按血尿酸、甘油三酯、总胆固醇浓度水平高低分组,同时按性别分组,分别分析各指标间的相关性.结果：在一定浓度范围内,男性血尿酸与甘油三酯、总胆固醇浓度呈双向正相关,女性血尿酸与甘油三酯浓度呈双向正相关,女性血尿酸与总胆固醇浓度正向不具相关性,反向呈正相关.结论：体内血尿酸水平与甘油三酯、总胆固醇浓度高度相关.对高尿酸血症患者,应关注血脂水平,对高脂血症患者,也应同时关注血尿酸水平,进行综合分析与治疗.
- 池继敏张红梅刘小莉
- 不同强度运动训练对脾气虚质大鼠免疫学指标的影响研究被引量：3
- 2019年
- 目的观察不同强度运动训练对脾气虚质大鼠免疫学指标的影响。方法将48只SD大鼠随机分为A组(脾气虚质)和B组(对照),对A组大鼠进行造模,造模成功后再将其随机分为A1组(小强度运动训练)、A2组(大强度运动训练)及A3组(无运动训练),同时将正常饲养的B组大鼠随机分为B1组(小强度运动训练)、B2组(大强度运动训练)及B3组(无运动训练),每组各8只。运动训练结束后,比较各亚组大鼠白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、免疫球蛋白(immune globulin,Ig)G、IgA、IgM、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、环鸟苷酸(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)、环腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)水平及白细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比。结果 A组大鼠IgA、IgG、cGMP水平及白细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比均显著低于B组(P_均<0.05),IL-1β和TNF-α水平均显著高于B组(P_均<0.05)。A1组大鼠IgA、cGMP水平均显著高于A2组和A3组(P_均<0.05),A2组大鼠IgA水平显著低于A3组(P <0.05);A1组大鼠IgG水平显著高于A2组(P <0.05);A1组和A2组大鼠IL-1β水平均显著低于A3组(P_均<0.05),A2组大鼠TNF-α和cAMP水平均显著高于A1组和A3组(P_均<0.05);A2组大鼠淋巴细胞百分比显著低于A3组(P <0.05)。B2组大鼠淋巴细胞百分比显著低于B1组和B3组(P_均<0.05)。A1组大鼠cAMP水平、白细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比均显著低于B1组(P_均<0.05)。A2组大鼠IgA、IgG水平、白细胞计数、淋巴细胞计数均显著低于B2组(P_均<0.05),IL-1β、TNF-α、cAMP水平及cAMP/cGMP比值均显著高于B2组(P_均<0.05)。A3组大鼠IgA、IgG、cGMP水平及白细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比均显著低于B3组(P_均<0.05),IL-1β和TNF-α水平均显著高于B3组(P_均<0.05)。结论小强度运动训练可以改善脾气虚质大鼠的免疫功能,从而调节体质;大强度运动训练不利于脾气虚质�
- 邹明高丕明虞亚明罗小兵张红梅刘小莉张静季闻涛郭莉
- 关键词：免疫指标
