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中老年与青年特发性膜性肾病临床病理特点分析研究被引量：2: 2020年; 目的探讨不同年龄段的特发性膜性肾病(IMN)患者临床病理特点。方法回顾性分析2014年1月~2020年3月首都医科大学附属北京天坛医院经肾活检确诊并排除继发因素的IMN患者,根据年龄分为青年(≤35岁),中年(36~59岁)和老年(≥60岁)组。比较3组之间的临床和病理资料。结果共有79例患者纳入研究。与青、中年组IMN患者比较,老年组患者病程长(P=0.037),合并高血压(P=0.028)、糖尿病比例高(P=0.000),肾小球滤过率低(eGFR)(P=0.000),血红蛋白低(P=0.001)。3组收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、血尿、尿素氮、尿酸、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇比较,差异无统计学意义。病理方面,与中青年组IMN患者比较,老年组肾小球硬化比例高,差异有统计学意义(P=0.048)。老年组肾小管萎缩、肾小管间质纤维化、炎性细胞浸润比例均高于中、青年组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄段的IMN患者临床病理特点差异有统计学意义,老年IMN患者起病时临床病理表现重的比例增加。; 吴昱龚勇张常勤张寅王冬雪丁霞屈磊刘刚周亦伦; 关键词：特发性膜性肾病临床病理年龄

社区人群估测肾小球滤过率与颈动脉内中膜厚度相关性的横断面研究: 目的颈动脉内中膜厚度(Carotid artery intima-media thickness IMT)是监测系统性动脉粥样硬化疾病的重要指标,其厚度增加与此类患者远期心血管事件的发生密切相关.慢性肾脏病(chron...; 罗洋吴昱

不同肾功能分期的慢性肾脏病患者睡眠情况及其影响因素研究被引量：12: 2018年; 目的探讨不同肾功能分期慢性肾脏病(CKD)患者睡眠情况及其影响因素。方法选取2016年8月—2017年5月于首都医科大学附属北京天坛医院肾内科病房住院的132例患者为研究对象,根据CKD定义及经我国人群校正的EPI公式计算得出的估算肾小球滤过率(e GFR)水平将患者分为无CKD组、CKD 1~3期组、CKD 4~5期和透析组。对患者进行基本信息采集和实验室检查。所有患者行睡眠呼吸监测,数据由云端服务器经Morpheus Ox软件自动分析,可得参数睡眠暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)等。采用爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)行睡眠情况的评估。比较3组患者上述指标的差异,采用Logistic回归分析确定中重度SDB的影响因素。结果 3组患者性别、吸烟情况、过度饮酒情况、糖尿病病史、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、高血压病史、心血管疾病病史、收缩压(SBP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者e GFR、血红蛋白、清蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组AHI、AHI≥15次/h者所占比例、ESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);ODI、PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,CKD 4~5期和透析组ODI≥5者所占比例高于无CKD组,差异有统计学意义(P<0.017);CKD 4~5期和透析组PSQI评分高于无CKD、CKD 1~3期组,差异有统计学意义(P<0.017)。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病史、BMI、e GFR水平是中重度SDB发生的影响因素(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,BMI、e GFR水平是中重度SDB发生的影响因素(P<0.05)。结论不同肾功能分期CKD患者,ODI、PSQI评分不同;低e GFR水平和高BMI是中重度SDB发生的危险因素。; 封怡多龚勇张寅王冬雪丁霞吴昱张常勤周亦伦; 关键词：肾病睡眠呼吸暂停综合征肾小球滤过率

急性冠状动脉综合征患者糖化血红蛋白与冠状动脉SYNTAX评分的相关性被引量：4: 2020年; 目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)水平与冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性、方法选取2019年1〜5月在笔者医院心脏中心重症监护病房住院的ACS患者108例,采用SYNTAX评分评定冠状动脉病变程度,分为两组,即冠状动脉轻度病变组(SYNTAX评分≤22,n=74)和中重度病变组(SYNTAX评分≥23,n=34),分别检测两组患者HbAlc水平,比较两组间HbAlc水平及其他临床资料,分析上述指标与SYNTAX评分的独立相关性。结果在ACS患者中,冠状动脉中重度病变组HbAlc水平明显高于轻度病变组(7.50%±2.17%vs 6.56%±1.34%,P=0.009),差异有统计学意义。Spearman相关分析结果显示,HbAlc水平与SYNTAX评分呈正相关(r=0.235,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbAlc是ACS患者冠状动脉中重度病变的独立预测因子(OR=2.004,95%CI:1.063-3.777,P<0.05)。结论HbAlc水平与ACS患者的SYNTAX评分独立且显著相关,有助于判断冠状动脉狭窄病变的危险分层。; 穆利英吴昱孟帅杜凤和郭彩霞; 关键词：急性冠状动脉综合征糖化血红蛋白 SYNTAX评分

非糖尿病慢性肾脏病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能及血糖变化研究被引量：4: 2018年; 目的探讨非糖尿病慢性肾脏病(CKD)患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能和血糖随估算肾小球滤过率(eGFR)下降变化情况。方法选择2017年1—7月首都医科大学附属北京天坛医院肾内科住院的非糖尿病CKD患者68例,按照eGFR将入选患者分为3组:eGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)为A组(21例),60ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)≤eGFR<90 ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)为B组(20例),eGFR≥90 ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)为C组(27例)。行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹和服糖后2 h血糖(G0和G120)及胰岛素(I0和I120)水平,计算糖负荷后胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能指数。结果 3组患者G0和G120比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者ISI、胰岛β细胞功能指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中C组ISI较A组和B组升高,胰岛β细胞功能指数较A组降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,eGFR与ISI呈正相关(r=0.501,P<0.001);eGFR与胰岛β细胞功能指数呈负相关(r=-0.288,P=0.017)。eGFR与G0和G120无直线相关关系(r=0.006,P=0.962;r=-0.131,P=0.287)。结论非糖尿病CKD患者随着eGFR下降,胰岛素抵抗加剧,同时胰岛β细胞功能代偿性增强,最终维持OGTT G0和G120水平并未随e GFR下降变化。; 张寅周亦伦封怡多丁霞王冬雪张常勤吴昱龚勇; 关键词：肾疾病胰岛素抵抗胰岛素分泌细胞

慢性肾脏病患者睡眠呼吸障碍相关研究: 目的睡眠呼吸障碍(SDB)在慢性肾脏病(CKD)病人中非常普遍,在 CKD 人群中,SDB 与生活质量的下降、日间嗜睡现象的增多、心血管疾病的增加均息息相关。; 封怡多周亦伦张寅王冬雪张常勤丁霞吴昱龚勇; 关键词：睡眠呼吸障碍慢性肾脏病肾小球滤过率

平均实际血压变异对于维持性血液透析患者临床心血管预后的预测价值被引量：8: 2016年; 目的本文拟评估血压变异度指标—平均实际变异（average real variability,ARV）对判断维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者临床心血管预后的预测价值.方法选择103例MHD患者,均于当周第2次透析后,行44h动态血压监测,计算出标准差（standard deviation,8D）、变异系数（coefficient of variation,CV）和ARV.随访2年,收集患者预后资料,对相应的指标进行统计分析. 结果 Kaplan-Meier分析表明,根据44h收缩压（systolic blood pressure,SBP）标准差（44h-SBPSD）和44h收缩压变异系数（44h-SBPCV）均数进行分组,生存曲线分布无统计学意义（44h-SB-PSD：Log Rank x2=0.210,P=0.647;44h-SBPCV：Log Rank x2=2.738,P=0.098）;而根据44h-SBP ARV均数进行分组,高44h-SBP ARV组生存率明显低于低44h-SBP ARV组（77.8％比98.0％,Log Rank x2=9.645,P=0.002）.多因素Cox回归分析结果提示,44h-SBP ARV（HR1.132,95％ CI 0.912～1.312,p=0.017）及hs-CRP（HR 1.179,95％ CI 0.621～3.554,P=0.009）是MHD患者发生心血管死亡的独立危险因素.结论 MHD患者透析间期44h的ARV对心血管死亡有较高的预测价值,优于SD和CV.; 吴昱李子芊孙芳刘婧马丽洁沈洋周亦伦; 关键词：维持性血液透析高血压

空腹和糖负荷后胰岛素抵抗评估与慢性肾脏病的关系探讨被引量：3: 2017年; 目的:研究比较在非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群中空腹和糖负荷后来源胰岛素抵抗指标与eGFR的相关性。方法:选择71例CKD住院患者,根据中国人群校正的EPI公式评估eGFR。按照eGFR水平将入选患者分为eGFR<60 m L/min,60 m L/min≤eGFR<90 m L/min,eGFR≥90m L/min 3组。对患者完善实验室检查并行75 g葡萄糖负荷试验。分别采用糖负荷后胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)和空腹来源的稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指标评价胰岛素抵抗。ISI减低或HOMA-IR升高提示胰岛素抵抗。比较各组间临床资料,分析比较空腹和糖负荷后胰岛素抵抗指标与eGFR相关性。结果:中位eGFR为81.70 m L/min。ISI随eGFR下降有明显降低趋势(P<0.001),ISI与eGFR呈显著正相关(r=0.523,P<0.001)。HOMA-IR与随eGFR下降无明显变化,与eGFR无线性相关。结论:在CKD人群中随着eGFR的下降,糖负荷后ISI下降,即胰岛素抵抗加剧;而空腹来源的HOMA-IR与eGFR未见显著相关性。; 张寅周亦伦封怡多丁霞王冬雪张常勤吴昱龚勇; 关键词：胰岛素抵抗慢性肾脏病肾小球滤过率

纤维蛋白原与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的关系研究被引量：19: 2020年; 背景急性冠脉综合征(ACS)患者纤维蛋白原升高与患者预后不良有关,但其对ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响尚不清楚。目的探讨纤维蛋白原与ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2019年1—5月首都医科大学附属北京天坛医院重症监护病房收治的ACS患者108例,根据SYNTAX评分分为轻度病变组(SYNTAX评分<23分,n=74)和中重度病变组(SYNTAX评分≥23分,n=34)。比较两组患者一般资料〔包括性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压发生情况、糖尿病发生情况、脑血管疾病发生情况、冠心病病史、吸烟史〕、实验室检查指标〔包括脑钠肽(BNP)、总胆固醇、粒细胞/淋巴细胞比值、平均血小板体积、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、估算的肾小球滤过率〕;纤维蛋白原与ACS患者SYNTAX评分的相关性分析采用Pearson相关分析;ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果(1)两组患者男性比例、年龄、BNP、纤维蛋白原比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者BMI、高血压发生率、糖尿病发生率、脑血管疾病发生率、有冠心病病史及吸烟史者所占比例、总胆固醇、粒细胞/淋巴细胞比值、平均血小板体积、同型半胱氨酸、估算的肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Pearson相关分析结果显示,纤维蛋白原与ACS患者SYNTAX评分与呈正相关(r=0.348,P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.119,95%CI(1.021,1.226)〕、纤维蛋白原〔OR=3.458,95%CI(1.038,11.523)〕是ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素(P<0.05)。结论纤维蛋白原与ACS患者冠状动脉病变程度呈正相关,是ACS患者冠状动脉病变严重程度的独立影响因素。; 穆利英吴昱孟帅杜凤和郭彩霞; 关键词：急性冠脉综合征纤维蛋白原冠状动脉狭窄 SYNTAX评分

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