焦翔
- 作品数：1 被引量：2H指数：1
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于信息化系统的院内会诊现状的实证分析与评价被引量：2
- 2016年
- 目的通过信息化会诊系统分析某三级甲等医院院内会诊的现状。方法通过院内电子会诊系统分析2015年第一季度该院院内会诊情况,并抽查同时段会诊相关病案300份,了解会诊病历的书写质量。结果第一季度院内会诊总数为2613例,会诊科室前二位分别是心内科和神经内科,其中急会诊为1175例,占44.96%,平会诊为1345例,占51.47%,会诊质量欠佳原因,主要为急会诊10分钟未到达12例,占0.9%,申请科室未掌握急会诊指针26例,占2.1%,会诊医师资质不够11例,占0.7%。会诊病历质量欠佳原因主要为基本信息不完善6例,占2.0%,主要住院经过未写14例,占4.7%,诊断未写或未写全7例,占2.3%,会诊目的未写11例,占3.7%,病程记录未反映会诊意见12例,占4.0%。结论院内会诊是关系到医疗质量和医疗安全的重要诊疗手段,随着医院总体业务量的上升,院内会诊的总量也较大,但在会诊过程及会诊病史书写上均存在着影响会诊质量的问题,为医疗安全留下了隐患,医务管理部门及各级医师都要高度重视,才能提高会诊质量,保障医疗安全。
- 程纯徐晓波杨柳焦翔张少明
- 关键词：院内会诊信息化
