- ICU长期机械通气患者发生便秘的相关因素分析：一项前瞻性观察性队列研究被引量：23
- 2017年
- 目的探讨重症加强治疗病房（ICU）长期机械通气患者发生便秘的相关因素及其对预后的影响。方法采用前瞻性观察性队列研究方法，选择2013年10月1日至2015年9月30日青岛大学附属医院综合ICU收治的机械通气（MV）时间≥6d的患者，按入住ICU后排便时间分为早期排便组（〈6d）和延迟排便组（≥6d）C数据收集期间，患者的营养支持方案按常规进行，记录患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、病例来源、MV原因、应用乳果糖和吗啡类药物以及肾上腺素／去甲肾上腺素情况、最高呼气末正压（PEEP）、最低氧合指数（PaO2／FiO2）、最低收缩压等；采用多元回归方法分析影响首次排便时间的相关因素。观察早期排便组和延迟排便组患者ICU病死率、ICU住院时间、MV时间、中心静脉导管（CVC）留置时间、ICU获得性细菌感染和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及MV不同时间点Logistic器官功能障碍评分（LOD）和每日胃残留量。结果入选189例患者，排除39例不符合纳入标准和13例中途放弃治疗或转院患者，最终共137例患者纳入分析，其中延迟排便组83例，早期排便组54例。两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、病例来源、MV1dLOD评分、MV原因、MV5d内发生呕吐和每日胃残留量、营养支持、MV5d内肝性脑病患者乳果糖治疗及血液净化治疗等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与早期排便组比较，延迟排便组首次排便为稀便或水样便比例更低（15．7％（13／83）比33．3％（18／54）]，应用吗啡类药物和应用肾上腺素／去甲肾上腺素〉24h比例更高[48．2％（40／83）比40．7％（22／54），42．2％（35／83）比29．6％（16／54）]，呼吸机最高PEEP水平更高[cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）：7．9±3．7比6．7±3．5]，最低收缩压更低[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：74．8�
- 代明营王慧敏李堃于帮旭潘新亭
- 关键词：便秘重症加强治疗病房机械通气
- 右美托咪定对老年术后机械通气病人睡眠与认知功能影响被引量：5
- 2017年
- 目的评估右美托咪定对ICU老年术后机械通气病人睡眠及认知功能的影响。方法取行结直肠恶性肿瘤切除术后老年机械通气病人60例,随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例。所有病人常规给予芬太尼持续泵入镇痛,D组以0.2~1.5μg/(kg·h)持续泵入右美托咪定,M组以0.02~0.10 mg/(kg·h)持续泵入传统镇静药咪达唑仑,维持Richmond躁动-镇静评分(RASS)-2~0分,并维持BIS值在65~85。记录病人术后转入ICU第一夜22:00至次日6:00睡眠脑电图。分别于术前(T1)及术后第1(T2)、3(T3)、7(T4)、14天(T5)采用简易精神状态评价量表(MMSE)进行评分。结果 D组睡眠效率、N3期睡眠占比和快速动眼期睡眠占比均明显高于M组(t=2.69~3.44,P<0.05),N1期睡眠占比、非快速动眼期睡眠占比和觉醒指数均明显低于M组(t=2.83~3.73,P<0.05),两组N2期睡眠占比比较差异无显著性(P>0.05)。两种镇静药物及5个时间点间MMSE评分比较差异均有显著性(F=7.41、180.79,P<0.05)。M组T2、T3、T4时的MMSE评分较D组显著降低(t=2.63~4.21,P<0.05)。D组病人T4时的MMSE评分已升高至术前水平(P>0.05),而M组病人至T5时才恢复至术前水平(P>0.05)。结论与咪达唑仑比较,右美托咪定镇静诱导睡眠效率高,睡眠结构接近自然睡眠,术后早期病人认知功能降低少,并且认知功能恢复快。右美托咪定为老年择期手术后短期机械通气病人镇静较理想选择。
- 李翠平孙运波李堃潘新亭李连弟于帮旭
- 关键词：右美托咪啶手术后期间睡眠
- CRRT联合超声引导下PTGD在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床评价被引量：18
- 2017年
- 目的探讨CRRT联合超声引导下经皮经肝微创胆囊穿刺置管引流（PTGD）在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床应用价值。方法纳入2010年6月至2015年6月青岛大学附属医院重症医学科收治的重症急性胆源性胰腺炎患者，分为常规CRRT组和CRRT＋PTGD组（各30例），分别比较两组患者治疗后临床指标变化的差异（腹痛缓解时间、胃肠减压时间）、实验室检测指标（WBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT、ALB、Lac）、危重病相关评分（APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分）的差异，并观察并发症发生情况（ARDS、ARF、MODS、腹腔感染；胆漏、腹腔出血、肠道损伤、导管易位，导管滑脱），比较两组患者呼吸机治疗时间、ICU住院时间及病死率的差异。结果与常规CRRT组比较，CRRT＋PTGD组患者治疗后临床症状明显缓解，腹痛缓解时间及胃肠减压时间明显缩短（P〈0.05）；实验室检测指标（WBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT）变化明显，两组之间差异具有统计学意义（P〈0.05）；危重病相关评分（APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分）差异具有统计学意义（P〈0.05）；两组患者呼吸机治疗时间[（6.1±1.3）d vs.（9.5±1.4）d]、ICU住院时间[（15.7±1.1）d vs.（21.1±2.5）d]比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论CRRT联合PTGD治疗重症急性胆源性胰腺炎，可在有效清除患者致炎介质和毒素的基础上，通过胆囊穿刺置管引流使胆道减压，改善肝功能，有效缓解患者临床症状，改善临床指标及相关危重病评分，从而改善患者预后。
- 朱青云孙运波潘新亭王洪桥王正滨于宁李连弟于帮旭李堃隋娜
- 关键词：胰腺炎胆源性CRRT超声引导置管引流
