崔凡
- 作品数：5 被引量：75H指数：4
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
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- 小剂量右美托咪定对既往脑卒中老年患者术后谵妄发生率的影响:对随机对照研究数据的二次分析被引量：25
- 2017年
- 目的观察预防性小剂量右美托咪定输注对既往脑卒中老年患者术后谵妄发生率的影响。方法 161例既往合并脑卒中病史、术后入重症监护病房(ICU)的老年(≥65岁)患者,从入ICU起到术后次日晨随机接受小剂量右美托眯定[0.1μg/(kg·h),右美托咪定组,n=82]或安慰剂(生理盐水)(对照组,n=79)持续输注。采用ICU意识模糊评估法每日2次评估术后7 d内谵妄发生情况。结果术后7 d内谵妄发生率右美托咪定组(12例,14.6%)明显低于对照组(23例,29.1%,P=0.026)。采用logistic回归分析校正混杂因素后,小剂量右美托咪定输注仍然是术后谵妄风险降低的独立影响因素(OR=0.36,95%C1 0.15~0.89,P=0.027)。试验药物输注期间低血压发生率右美托咪定组(35例,42.7%)明显高于对照组(19例,24.1%,P=0.012),但低血压干预的患者比例两组间无明显差异。结论对于既往合并脑卒中、术后进入ICU的老年患者,术后预防性输注小剂量右美托咪定可以降低术后谵妄的发生,但需监测低血压的发生情况。
- 许珍真苏仙孟昭婷吴新海崔凡朱赛楠王东信
- 关键词：老年人术后谵妄
- 外科重症监护室老年患者的多导睡眠图分析被引量：4
- 2017年
- 目的 评估外科重症监护室（surgical intensive care unit, SICU）非机械通气老年患者术后的睡眠质量和睡眠结构。 方法 采用澳大利亚生产的Compumedics Siesta多导睡眠图（polysomnography, PSG）监测系统，分析50例SICU术后当晚的非机械通气老年患者（病例组）和40例非手术的老年体检者（对照组）的PSG。 结果 与对照组比较，病例组的术后睡眠总时间减少［289.5 min（147.5~398.8 min）比218.4 min（125.3~345.7 min） ］（P〈0.05），睡眠效率低［48.2%（24.6%~66.5%）比36.3%（20.8%~57.6%）］（P〈0.05）；病例组术后睡眠以1期睡眠为主［67.3%（21.6%~78.3%）］，对照组睡眠以2期睡眠为主［59.6%（18.2%~73.2%）］；与对照组比较，病例组术后深睡眠显著减少［18.3%（4.1%~20.9%）比7.9%（0~11.4%）］（P〈0.05），所有患者缺乏快速眼动睡眠（rapid eye movement, REM），72％（36例）患者缺乏慢波睡眠（slow wave sleep, SWS），对照组只有6例缺乏REM，5例缺乏SWS。与对照组比较，病例组的术后睡眠更破碎，夜间睡眠觉醒更频繁［9.1次/h（4.8~24.3次/h）比20.5次/h（8.8~32.2次/h）］（P〈0.01）。 结论 术后老年患者容易出现睡眠障碍和睡眠剥夺，表现为睡眠总时间不足、深睡眠缺乏、睡眠破碎、频繁觉醒。
- 吴新海邓若熹崔凡王东信
- 关键词：术后老年患者睡眠多导睡眠图
- 组织氧饱和度与单肺通气患者术后认知功能障碍的关联被引量：7
- 2020年
- 目的探讨胸科手术单肺通气时组织氧饱和度变化与术后神经认知障碍(PND)的关系。方法收集2017年8月至2018年9月在河北医科大学第四医院接受择期肺叶切除术的老年患者128例,根据术后3 d是否发生PND将患者分为PND组(n=34)和非PND组(n=94)。采用组织氧饱和度仪监测双侧前脑组织氧饱和度(SctO2)、前臂肱桡肌和股四头肌的肌肉组织氧饱和度(SmtO2)。术前及术后3 d分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能。若患者术后MoCA评分较术前下降≥2分即被认为发生了PND。观察指标为PND发生率、术后并发症发生率及住院时间。采用logistic回归分析PND的独立危险因素。结果本研究PND发生率为26.6%(34/128)。2组患者在非神经系统并发症(新发心律失常、肺部感染、肺栓塞、急性肾功能不全、败血症、深静脉血栓)方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PND组患者术后住院时间为7.0(6.0,8.5)d,较非PND组的6.0(5.0,8.0)d延长,差异有统计学意义(U=2.394,P=0.017)。上肢SmtO2最低值(OR=0.988,95%CI:0.954~1.024,P=0.519)、降幅(OR=1.010,95%CI:0.979~1.042,P=0.514)和下肢SmtO2最低值(OR=0.996,95%CI:0.961~1.032,P=0.832)、降幅(OR=0.997,95%CI:0.971~1.025,P=0.851)均与PND无相关性。多因素logistic回归分析显示,美国麻醉医师协会(ASA)分级高(OR=2.617,95%CI:1.112~6.157,P=0.029)和单肺通气期间SctO2最低值(OR=0.931,95%CI:0.880~0.986,P=0.014)是发生PND的危险因素。结论SctO2降低是接受择期肺叶切除术老年患者发生PND的危险因素之一,而SmtO2变化与PND无相关性。
- 崔凡赵伟穆东亮
- 关键词：老年人单肺通气氧饱和度
- 口服碳水化合物对硬膜外分娩镇痛产妇产程中舒适度的影响被引量：27
- 2018年
- 目的观察口服碳水化合物对接受硬膜外分娩镇痛产妇产程中舒适度的影响。方法选择接受硬膜外分娩镇痛的单胎、头位、足月初产妇90例,年龄24~39岁,BMI 21~39kg/m^2,ASAⅡ级,随机分为两组:口服碳水化合物组(CHO组,n=46)和对照组(C组,n=44)。在接受分娩镇痛后,CHO组饮用术能,C组饮用无渣液体,第三产程后两组均停止饮用液体。记录两组饮用时长、液体总量,计算两组液体供能;记录产程时长、分娩方式、PCEA镇痛泵按压次数、药物总量和产程中呕吐的发生情况;记录分娩镇痛后即刻以及第三产程结束即刻饥饿、口渴、疲劳程度NRS评分。结果CHO组饮用液体总量少于C组,但差异无统计学意义[(129.5±28.8)ml vs(142.4±53.3)ml,P=0.15],CHO组液体供能明显多于C组[(312.2±69.5)kJ/h vs(153.9±96.7)kJ/h,P<0.01]。两组液体饮用时长、产程时长、分娩方式、镇痛泵药物总量差异无统计学意义。CHO组镇痛泵按压次数明显少于C组[0.6(0~11.6)次vs 2(0~8.6)次,P=0.03]。CHO组产程中呕吐的比例明显低于C组[3例(6.5%)vs 10例(22.7%),P=0.03]。第三产程后即刻CHO组饥饿NRS评分[2(0~9)分vs 6(0~10)分,P<0.01]、疲劳程度[3(2~8)分vs 4(1~7)分,P=0.04]明显低于C组。两组口渴NRS评分差异无统计学意义。结论口服碳水化合物作为接受硬膜外分娩镇痛产妇产程中的能量补充饮品可以降低产妇的饥饿疲劳程度,可降低产程中呕吐发生率,增加产妇的分娩舒适度。
- 丁婷崔凡曲元王东信
- 关键词：硬膜外分娩镇痛饥饿呕吐
- 修正衰弱指数与人工关节置换术后老年病人谵妄发生的关系被引量：12
- 2019年
- 目的评价修正衰弱指数(mFI)与人工关节置换术后老年病人谵妄发生的关系。方法本研究以接受择期人工髋关节或膝关节置换术的老年病人(年龄≥60岁)为研究对象。采用mFI量表评估病人术前衰弱状态。所有病人均在腰麻-硬膜外麻醉下手术治疗。主要观察指标为术后5 d内谵妄发生率,采用CAM或CAM-ICU进行评估。按照病人是否发生谵妄,将病人分为谵妄组和非谵妄组。结果共纳入620例病人,mFI为0.09(0.18)分,术后5 d内谵妄发生率为8.5%。多因素logistic回归分析显示:年龄增加(OR值1.068,95%置信区间1.018~1.120,P=0.007)、术后吗啡用量大(OR值1.089,95%置信区间1.051~1.128,P<0.01)和mFI升高(OR值2.465,95%置信区间1.636~3.714,P<0.01)是术后谵妄发生的独立危险因素。结论mFI升高是老年病人人工关节置换术后谵妄发生的独立危险因素。
- 崔凡赵伟李春晶穆东亮
- 关键词：老年人谵妄
