曲元
- 作品数：65 被引量：905H指数：15
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
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- 烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理1例被引量：1
- 2018年
- 烟雾病合并蛛网膜下腔出血是一种威胁围生期孕妇生命的严重疾病状态。此类患者的围手术期麻醉管理对于母婴健康至关重要。报道1例烟雾病合并蛛网膜下腔出血产妇在全身麻醉下行剖宫产术。麻醉管理的基本原则是维持正常的脑血流量及脑灌注，同时避免颅内压及脑耗氧量的增加。手术期间在严密监测下，使用丙泊酚和瑞芬太尼进行镇静和麻醉，行机械通气维持呼吸功能稳定。CT检查示该产妇存在蛛网膜下腔出血，术后管理要点是预防脑血管痉挛、降低颅内压、控制SBP在正常范围。最后该产妇顺利出院，新生儿情况良好。总结该病例经验以期为此类产妇的麻醉管理提供参考。
- 李纯青曲元
- 关键词：烟雾病蛛网膜下腔出血剖宫产术麻醉
- 在分娩镇痛下新生儿出生体重对分娩方式的影响被引量：1
- 2004年
- 影响产程的要素有四项：精神因素、产力、产道和胎儿。有效的分娩镇痛能解决精神因素，有助于产妇顺利完成分娩过程，胎儿的大小可直接影响产程时限及分娩结局。我院麻醉科曾为1433例自然分娩临产妇实施腰麻-硬膜外联合镇痛（CSEA）和病人自控硬膜外镇痛（PCEA），作为分娩镇痛技术。
- 曲元吴新民
- 关键词：分娩镇痛出生体重产程新生儿麻醉科
- 硬膜外分娩镇痛对剖宫产术后阴道试产母婴结局的影响被引量：8
- 2017年
- 目的观察硬膜外分娩镇痛对剖宫产术后阴道试产(TOLAC)母婴结局的影响。方法对2010年8月至2017年5月在北京大学第一医院产科剖宫产术后拟阴道试产的103例产妇的围产期相关信息进行回顾性分析,采集包括产妇年龄、体质量指数、产前诊断、既往病史、产前血色素,最终分娩方式及产程时长,产程中是否人工破水、发热、使用催产素,新生儿Apgar评分,是否出现胎儿窘迫等病历资料。采用独立样本t检验比较是否经再次剖宫产终止妊娠的2组产妇之间产妇年龄、体质量质数(BMI)、距上次分娩时间、孕期、产前36周预估胎儿体质量、新生儿身长、新生儿体质量、产前血色素的差异,比较是否采用硬膜外麻醉的产妇第一、二产程时长的差异;采用秩和检验比较是否经再次剖宫产终止妊娠的2组产妇之间孕次的差异,比较是否采用硬膜外麻醉的婴儿Apgar评分之间的差异;采用χ2检验比较既往合并内科妇科病史、合并产科诊断、使用缩宫素、体温升高、人工破水、使用硬膜外分娩镇痛在是否经再次剖宫产终止妊娠的2组产妇之间的差异,比较是否采用硬膜外麻醉的产妇使用产钳助产几率、胎儿窘迫发生率以及进入新生儿重症监护室几率的差异。并对筛选出来的可能的影响因素进行多因素Logistic回归分析确定有剖宫产史的产妇行再次剖宫产终止妊娠的独立影响因素。结果 103例TOLAC的产妇中,23例经再次剖宫产终止妊娠(22.3%,23/103)。是否经再次剖宫产终止妊娠的2组产妇之间BMI[(29±5)kg/m2 vs(27±3)kg/m2]、有既往妇科病史(13.0%vs 11.3%)以及使用硬膜外麻醉(13.0%vs 45.0%)方面比较,差异具有统计学意义(t=2.55,P=0.01;χ2=4.82,P=0.03;χ2=7.75,P<0.01)。产妇方面采用分娩镇痛者第一产程明显长于无分娩镇痛者[(543±231)min vs(316±211)min],且差异具有统计学意义(t=4.59,P<0.001);新生儿结局方面,采用硬膜外�
- 丁婷曲元王东信
- 关键词：剖宫产术阴道试产阴道分娩胎儿窘迫
- 靶控输注瑞芬太尼用于分娩镇痛的初步临床研究被引量：2
- 2009年
- 目的探讨瑞芬太尼靶控输注用于分娩镇痛的安全性及有效性。方法选择60例阴道分娩单胎足月初产妇随机分为两组:硬膜外组(EA组)给予0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼的混合液10ml,然后连接0.08%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的硬膜外病人自控镇痛泵;瑞芬太尼组(RA组)静脉给予瑞芬太尼血浆靶浓度2μg/L输注1小时后按上述硬膜外给药。监测并记录镇痛后10、20、40、60分钟产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(spO_2)。并记录VAS镇痛评分、VRS镇静评分、胎心率(FHR)及不良反应等。结果 RA组镇痛后10、20、40、60分钟与EA组相比,VAS评分差异无显著性(P>0.05)。镇痛后1小时内,RA组的MBP、HR及RR显著低于EA组(P<0.05)。RA组的SpO_2显著下降,非常显著低于EA组(92.8%±2.2:98.4%±0.8;P<0.001)。RA组的呼吸频率显著减慢,为14.8±1.9次/分,显著低于EA组(P<0.01)且比EA组有较高的镇静作用(VRS评分)(1.2±0.4:1.0±0.0;P<0.05),但上述参数均在可允许的生理范围内。镇痛后两组间的胎心次数在产程中的各个时间点差异无显著性。Apgar评分出生后1分钟≥19分,出生后5分钟均为10分,两组间差异无显著性。结论瑞芬太尼靶控输注2μg/L用于分娩镇痛,可达到与硬膜外镇痛同样的镇痛效果,而对母婴产生较少不良反应。为减少母婴缺氧的可能性,连续血氧饱和度的监测是必须的。
- 曲元周岩白勇王东信
- 关键词：阿片类药物瑞芬太尼靶控输注分娩镇痛
- 重比重与等比重布比卡因腰麻在妇产科手术中的作用比较被引量：4
- 2004年
- 臧凤松潘维敏曲元
- 关键词：布比卡因麻醉脊椎麻醉产科妇科学
- 五例羊水栓塞病例报告及文献复习被引量：15
- 2015年
- 目的通过5例典型羊水栓塞病例及文献复习,分析探讨减少羊水栓塞病例不良结局的诊治要点。方法回顾性分析5例羊水栓塞病例的诊治、结局及相关文献复习。结果 1 16年间羊水栓塞的发生率约1/9 000;2高龄孕妇3例;应用前列腺素制剂改善宫颈条件和依沙吖啶引产各1例;其余3例未使用外源性宫缩剂;3发生于产后即刻2例、剖宫产术中1例、胎膜早破有规律宫缩但尚未临产1例、依沙吖啶引产产程中1例;4临床表现:两种类型,突发的急性肺动脉高压为首发症状者3例(3/5),产后出血凝血功能障碍首发症状者2例(2/5);均出现低血压、低氧血症;5结局:孕产妇死亡1例(1/5),永久性神经系统并发症2例(2/5),子宫切除3例(3/5)。未切除子宫远期预后良好2例(2/5)。围产儿死亡1例(1/5)。结论羊水栓塞罕见、凶险、难以预防,快速诊断和处理,特别是有经验的麻醉医生及时到场生命支持,是改善孕产妇结局的关键。
- 丁秀萍时春艳冯兆亿于进曲元杨慧霞
- 关键词：羊水栓塞生命支持孕产妇死亡弥散性血管内凝血
- 分娩镇痛研究的回顾与展望被引量：32
- 2008年
- 曲元
- 关键词：分娩镇痛妇产科学
- 探索妇科日间手术患者术前常规实验室检查的必要性被引量：3
- 2013年
- 目的:探索妇科日间手术患者术前常规实验室检查的必要性。方法:本研究为回顾性队列研究,选择2012年1月至2012年5月接受妇科日间手术的患者为研究对象,记录术前常规实验室检查结果,包括:全血细胞计数(21小项目)、血液生化(8小项目)、出凝血功能(10小项目)和尿常规(12小项目);根据北京大学第一医院实验室正常值范围判断检查结果是否异常,并由专家组共同讨论异常结果是否具有临床意义。同时记录患者的围术期相关资料、并发症发生率(术中和术后7 d内)和术后7 d内死亡率。结果:共入选患者708例,术后7 d内无死亡病例。610(86.2%)例患者出现1项及以上的实验室检查结果异常,其中487(68.8%)例患者出现全血细胞计数检查异常,而血液生化、出凝血功能和尿常规检查的总体异常率分别为48.2%(341/708)、24.2%(171/708)和37.3%(264/708);仅极少数患者的异常结果需要临床处理。检查结果正常与异常患者之间的术中及术后并发症发生率差异无统计学意义。多因素回归分析显示年龄、高血压、心律失常、冠心病和糖尿病是术后并发症的独立危险因素。结论:常规术前实验室检查异常结果的发生率很高,但是具有临床意义的异常结果发生率很低,且实验室检查结果异常与并发症发生率没有统计学关系。
- 穆东亮刘佳王东信曲元
- 关键词：妇科外科手术门诊外科手术手术前期手术后并发症
- 妊娠≥41周实施干预性措施的可行性探讨
- 2006年
- 目的：探讨妊娠≥41周孕妇实施干预性措施的可行性。方法：回顾性分析2001年8月-2002年8月于我院分娩的妊娠≥41周孕妇401例，其中引产组201例，期待组200例，对两组的妊娠结局、母婴的影响及住院费用等行统计学分析。结果：引产组与期待组在分娩方式、主要具体指标、住院费用等方面均无显著性差异。结论：对妊娠≥41周孕妇，无论实施干预性措施还是期待，均是可行的，但其伴发的一些问题仍不容忽视。故对妊娠≥41周孕妇应有指征地实施干预性措施。
- 曲元李凤英
- 关键词：过期妊娠引产干预可行性
- 腰麻-硬膜外联合麻醉和病人自控镇痛用于分娩镇痛的可行性被引量：137
- 2000年
- 目的 评价腰麻 硬膜外联合麻醉 (CSEA)和病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)应用于分娩镇痛的可行性。方法 选择产程进入活跃期的单胎初产妇 6 0例 ,蛛网膜下腔注射丁哌卡因 2 5mg +芬太尼 2 5 μg后 30min ,PCEA输注 0 0 75 %丁哌卡因与 2 μg ml芬太尼的混合液 ,随机双盲分为三组 :A组为单次剂量 3ml,锁定时间 15min ;B组为单次剂量 3ml,锁定时间 15min ,输注速率 6ml h ;C组为输注速率 12ml h。另以 2 0例非镇痛产妇为对照组。于宫口开全时用改良荧光法测定各组的母体血浆儿茶酚胺 (CA) (肾上腺素和去甲肾上腺素 )的浓度。结果 三组分娩镇痛组间VAS无显著差异 (P>0 0 5 ) ,与对照组相比 ,均显著降低 (P <0 0 1)。A组与B组丁哌卡因用量比C组分别减少 6 5 % (P<0 0 1)和 2 5 % (P <0 0 5 )。A组芬太尼用量少于C组 ,但A组PCA次数多于B组 (P <0 0 5 )。B组、C组的母体血浆肾上腺素水平明显低于对照组 (P <0 0 1) ,产程、分娩方式的百分率、宫缩及运动神经阻滞程度组间无显著差异。结论 CSEA +PCEA是一安全有效的分娩镇痛方法。
- 曲元吴新民徐成娣关婷婷刘莉平马琼
- 关键词：分娩镇痛腰麻硬膜外麻醉自控镇痛
