袁丁 作品数:30 被引量:86 H指数:5 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家科技重大专项 河南省医学科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 文化科学 更多>>
线上与线下模式全科医学师资培训效果研究 被引量:2 2021年 目的了解参加河南省2021年全科师资培训班的804名全科师资的基本情况,并对全科师资线上和线下培训效果进行评价。方法选取参加河南省2021年全科师资培训班的804名全科师资为对象,采用对照法比较培训效果,研究组采用线上培训方式(390名),对照组采用线下培训方式(414名),分别进行为期3 d的培训,培训后统一采用手机考的方式进行考核。结果804名全科住培师资,87.31%为非全科专业师资兼任,12.69%为专职全科师资;线上培训师资平均年龄(35.59±4.20)岁较线下培训师资的平均年龄(40.46±7.64)岁小,差异有统计学意义(P<0.001);线上培训的缺考率(19.74%)较线下培训的缺考率(7.97%)高,差异有统计学意义(P<0.001);线上培训平均分(73.88±11.81)分较线下培训平均分(78.11±11.44)分低,差异有统计学意义(P<0.001);线上培训及格率(94.57%)较线下培训及格率(97.90%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科师资以其他专科兼职全科带教为主;线上培训选择人员以青年医师为主;线上培训易于组织,不受位置场所限制;线下培训缺考率低,考核成绩优于线上培训。 李晶晶 王秀玲 袁丁 亢鸿飞 徐志高 卢广平 刘相位 朱长举 高艳霞关键词:全科医学 师资培训 住院医师 虚拟现实技术在全科住院医师规范化培训中的应用效果评价 被引量:4 2023年 背景 虚拟现实技术(VR)的出现是医学教育改革的突破口,将VR应用于医学教育并探讨其应用效果,是目前临床教育工作者的关注点;将VR应用于住院医师规范化培训(简称住培)中的案例屡见不鲜,但有关VR应用于全科住培的文献鲜见。目的 探讨VR在全科住培中的应用效果,为VR在全科住培中的推广应用提供参考依据。方法 2022-05-16—08-16选取郑州大学第一附属医院2020级58名全科住培学员为研究对象,采用随机数生成器将研究对象分为对照组(n=29)和研究组(n=29),研究组采用传统理论培训与VR技能培训相结合的教学方式,对照组采用传统理论培训与传统技能培训相结合的教学方式。本次培训内容包括心肺复苏和电除颤急救、有机磷中毒的处理流程、院内突发呼吸困难的处理流程,培训前发放调查问卷以了解研究对象一般资料、对VR的了解程度;培训后分别进行理论和技能考核,比较两组学员理论考核成绩、技能考核成绩、培训技能要点掌握率自评情况及教学方式满意度。结果 研究组与对照组的性别、年龄及毕业年限比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后研究组的理论考核成绩与技能考核成绩均高于对照组(P<0.05);以考核成绩≥80分为考核优秀,研究组的理论考核优秀率高于对照组(P<0.05);研究组自评电除颤及有机磷中毒的急救技能操作培训技能要点掌握率均高于对照组(P<0.05);研究组在学习兴趣、自学能力、临床思维判断能力、临床综合能力、模拟临床环境、提高教学效果,有利于为临床做准备以及教学对自己有帮助方面的满意度得分均高于对照组(P<0.05)。结论 与传统授课模式相比,采用传统理论培训结合VR技能培训的教学方式有利于提高全科住培学员专业知识掌握程度,在全科住培教学中具有推广价值。 李晶晶 袁丁 王秀玲 亢鸿飞 赖诚诚 王培松 卢广平 高艳霞关键词:虚拟现实 全科医学 虚拟现实技术 住院医师规范化培训 传统教学 脓毒症休克的体温控制 袁丁 高艳霞 万有栋 李莉静脉注射石蜡油的治疗经验并文献复习 2023年 1资料与方法患者,男,64岁,2020-08-19因“胸闷4 d,加重11 h”入院。患者4 d前受凉后出现活动后胸闷、气喘,间断咳嗽、咳痰,于家中自行静脉应用抗感染、舒张支气管、化痰等药物治疗。11 h前误将石蜡油20 mL静脉注射,立即出现持续性胸闷、气喘,剧烈咳嗽,持续约20 min后症状较前稍减轻,至“漯河市中心医院”就诊,给予对症治疗(具体不详),症状无明显减轻,遂来本院。 车璐 朱桂英 袁丁 孙昌华 段国宇 徐志高 李素娟 余言午 高艳霞关键词:剧烈咳嗽 石蜡油 咳痰 静脉应用 静脉注射 对症治疗 83例急性草甘膦除草剂中毒患者临床特征分析 被引量:2 2022年 目的分析急性草甘膦除草剂中毒患者的临床特征及不同中毒严重程度的差异。方法选取郑州大学第一附属医院2014年1月至2020年12月收治的急性草甘膦除草剂中毒患者进行回顾性分析。收集患者的一般资料、接触时间、中毒剂量、中毒原因、中毒途径、临床表现、住院期间实验室检查结果、治疗方式、住院时间、预后等信息,并根据2016年《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》的中毒严重程度评分标准进行病情分级,以住院期间最高病情分级为最终病情分级,根据病情分级结果,无症状和轻度纳入轻症组,中度、重度和死亡纳入严重组。对计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,对计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确检验,比较两组患者一般资料、临床资料的差异。结果根据纳入和排除标准最终确定83例急性草甘膦除草剂中毒患者为研究对象,全部患者均存活,主要为轻度中毒(56.6%),男女比例为33∶50,平均年龄为39岁。病例数呈逐年上升趋势(2019年最高),且多发于春夏季节。主要中毒原因和中毒途径分别为自杀(71.1%)和直接口服(83.1%),临床表现以消化系统症状为主(71.1%)。实验室检查多见白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEUT%)、D-二聚体升高和血红蛋白、血钾降低。与轻症组相比,严重组平均年龄更大[(51±17)岁vs.(35±19)岁]、自杀和直接口服占比更高、住院时间更长[8.0(4.8,12.0)d vs.3.0(2.0,5.5)d]、中毒剂量更大[200.0(50.0,200.0)mL vs.30.0(11.3,57.5)mL]、入院24 h内NEUT%更高[(83.4±10.4)vs.(73.2±12.8)]。严重组较轻症组更易发生WBC、NEUT%、谷草转氨酶、凝血酶原时间、D-二聚体等指标升高和血钾降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性草甘膦除草剂中毒患者有逐年增多的趋势,一般病情较轻、预后较好,中老年人、直接口服、中毒剂量� 张保乾 袁丁 李毅 徐志高 余言午 孙昌华 车璐 段国宇 李素娟 朱桂英 郭建军 侯林林 张岩 杨放 闫弘义 孟翠翠 高艳霞关键词:草甘膦 除草剂 急性中毒 siRNA干扰CPEB4基因表达对胶质瘤侵袭与生长的影响 被引量:1 2020年 目的探讨胞质多聚腺苷酸化成分结合蛋白4(CPEB4)在胶质瘤发生发展过程中的作用。方法免疫组化、Western blot及Real Time PCR法检测胶质瘤组织和细胞中CPEB4的表达情况,Western blot及Real Time PCR法检测CPEB4 siRNA的干扰效率,裸鼠成瘤试验测定CPEB4基因表达下调后胶质瘤细胞在体内致瘤情况。结果免疫组化、Western blot和Real Time PCR结果显示脑胶质瘤组织CPEB4的蛋白和mRNA表达明显升高,随着WHO分级的增加,CPEB4的蛋白和mRNA水平也显著增加。Western blot和Real Time PCR结果显示U87细胞系CPEB4的蛋白和mRNA水平显著高于胶质瘤细胞系U251。在体干扰CPEB4表达能显著降低肿瘤的体积和质量。结论脑胶质瘤组织和细胞高表达CPEB4基因,在体干扰CPEB4表达能显著抑制脑胶质瘤细胞的生长,CPEB4可能成为治疗胶质瘤的重要靶点。 梁博 王新军 袁丁 周少龙 寿记新 付旭东 杨卓关键词:胶质瘤 SIRNA 裸鼠 脑脊液二代测序在中枢神经系统感染中的病原学诊断价值 被引量:10 2022年 目的探讨宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染性疾病中的病原学诊断价值。方法以2018年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的中枢神经系统感染患者为研究对象,根据纳入和排除标准最终确定170例患者。收集患者的一般临床资料以及病原体检测结果。纳入患者均送检常规以及mNGS检测,将检测结果分为常规方法检测组及mNGS检测组。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示;不符合正态分布的计量资料用中位数及四分位数表示;分类资料采用例数及百分比[n(%)]表示;比较采用χ2检验或Fisher's精确检验;一致性检验以Kappa值表示;对比分析两种方法对病原微生物的检出情况及检出病原谱的规律。结果在CNS感染性疾病中mNGS检测的总体阳性率高于常规方法(58.23%vs.18.82%),且差异有统计学意义(P<0.01)。两种检测方法均阳性的20例样本中,所检出病原体种类完全一致者10例,完全不一致者和部分一致者各5例。在结核性神经系统感染病例检测中,检测阳性率从高到低依次为血T-SPOT、脑脊液mNGS、结核杆菌DNA、腺苷脱氨酶(ADA)以及结核特异性抗原抗体检测,分别为66.7%、53.8%、40.0%、24.0%、4.0%,抗酸染色阳性率为0%;mNGS与常规方法结合的检测阳性率为80.8%。结论脑脊液mNGS在CNS感染中病原菌检出率总体优于常规方法;但对结核杆菌的检测阳性率较T-SPOT未显示出明显优势;mNGS检测的病原菌更为广泛,有助于深入全面地了解中枢神经系统感染的菌种特点,两者结合在一定程度上弥补了临床常规检测的不足,可最大化提升检出率。 孟翠翠 袁丁 余言午 王金柱 郭建军 朱桂英 韦毅萌 陈继红 张蕾蕾 高艳霞关键词:中枢神经系统感染 病原微生物 新型冠状病毒肺炎非重症型与重危症型临床特征分析 被引量:2 2021年 目的分析总结非重症与重危症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者早期临床特征和实验室检查等特点,以便临床及时评估与识别危重信号。方法回顾性收集2020年1月16日至2020年3月1日郑州大学第一附属医院收治的COVID-19病例的临床特征、实验室检查等资料,分析非重症型与重危症型之间的差异。结果共纳入67例确诊患者,其中非重症组22例,重危症组45例。重危症组患者年龄及基础病比例均高于非重症组(P <0.05)。初发症状按发生率前五位依次为发热、咳嗽、胸闷、乏力、咳痰,重危症组胸闷症状及肺部啰音比例均高于非重症组,但差异无统计学意义(P> 0.05),余症状体征均无统计学意义。入院时重危症组白细胞总数、中性粒细胞比例、D-二聚体及乳酸脱氢酶均高于非重症组,淋巴细胞计数低于非重症组,差异具有统计学意义(P <0.05);首诊于郑州大学第一附属医院的重危症组患者自发病至转为重危症的中位时间为10天,病情加重时较入院时白细胞总数、D-二聚体升高,淋巴细胞计数降低(P <0.05)。结论高龄、有无基础病、初始白细胞总数、中性粒细胞比例、D-二聚体、乳酸脱氢酶及淋巴细胞计数均与COVID-19病情程度有关。白细胞总数和D-二聚体逐渐升高、淋巴细胞绝对值逐渐降低等动态变化提示病情有转为重危症的风险;发病后第10天可能是病情转为重危症的重要时间点,建议及时复查。 侯林林 袁丁 张岩 杨放 孟翠翠 段国宇 郑玲玲 孙昌华 高艳霞关键词:重危症 联合用药对糖尿病射血分数中间值心力衰竭患者预后的影响 被引量:2 2023年 目的:探索在射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)合并糖尿病患者中,沙库巴曲缬沙坦(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI)和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)抑制剂联合用药治疗对患者预后的影响。方法:回顾性研究2020年3月至2021年2月,于郑州大学第一附属医院诊断为HFmrEF合并糖尿病的患者593例。所有患者根据是否服用ARNI和SGLT2抑制剂分为四组:对照组(n=234),ARNI组(n=111),SGLT2抑制剂组(n=136)和联合用药组(n=103)。主要结局:心力衰竭(HF)再住院、心源性死亡。随访2年。采用生存分析明确不同用药方案与HF再住院结局间的关系。通过多元Cox回归分析探索不同用药方案对HF再住院风险的影响。结果:在四个组别中,联合用药组HF再住院发生率显著降低(61.7%vs.46.8%vs.45.6%vs.30.1%,P<0.001)。而心源性死亡发生率四组间差异无统计学意义(P>0.05)。生存分析表明,联合用药组HF再住院率显著低于其他三组(Log-rank P均<0.05)。多元Cox回归分析表明:相比于对照组,ARNI(HR=0.70,95%CI:0.51~0.97,P=0.033)、SGLT2抑制剂(HR=0.71,95%CI:0.53~0.96,P=0.028)及联合用药治疗(HR=0.40,95%CI:0.27~0.60,P<0.001)患者HF再住院风险显著降低。其中,联合用药的保护作用显著优于单用ARNI(HR=0.58,95%CI:0.37~0.92,P=0.021)或SGLT2抑制剂(HR=0.59,95%CI:0.37~0.94,P=0.026)。结论:在HFmrEF合并糖尿病的患者中,ARNI和SGLT2抑制剂联合治疗可显著降低HF再住院的发生风险,从而改善患者的预后。 段国宇 郑绪伟 高艳霞 袁丁 孙昌华 李莉关键词:糖尿病 137例确诊的新型冠状病毒肺炎的流行病学调查分析 被引量:4 2020年 目的回顾性分析河南省郑州市2020年1月21至2020年2月11日确诊的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的流行病学特征,为急诊医师在工作中诊断新冠肺炎提供依据.方法本研究回顾性收集2020年1月21日至2020年2月11日郑州市新冠肺炎确诊患者的性别、年龄、行程、暴露史、首发症状日期、首次就诊日期、确诊日期等政府相关部门公开的患者信息并分析.结果共收集137例新冠肺炎患者,各年龄段间性别比较差异无统计学意义,发病年龄集中在20~59岁.137例确诊患者中潜伏期最长为20 d,最短为4d,中位天数12(8,15)d;相对潜伏期最长20 d,最短1d,中位天数为11(8,14)d,潜伏期与相对潜伏期之间比较差异无统计学意义(P>0.05),首次就诊日期到确诊日期中位天数为2(1,4)d.郑州市确诊的新冠肺炎患者中,湖北疫区来源病例在返乡高峰后第4天出现确诊高峰,而非湖北疫区来源病例在返乡高峰后第15天出现确诊高峰(基本符合本研究观察到的中位潜伏期12d+首次就诊日期至确诊日期的中位天数2d),且具有明显的家庭朋友聚集性发病的特征,郑州市疫情已由输入型向扩散型过渡.此外,乘坐交通工具也有被传染的风险,在13例乘坐交通工具感染的病例中,其中10例为越南旅游时与潜伏期患者同乘飞机感染,1例被出租车司机感染,1例乘坐火车时感染,1例乘飞机迪拜旅行归来后发病.郑州市新冠肺炎确诊累计人数虽仍持续升高,但增长速度平缓且有减缓趋势.结论新冠肺炎人群普遍易感且潜伏期长;郑州市疫情已由输入型向扩散型过渡,医务人员在诊断新冠肺炎时,不仅要对高发病率地区来源的人员,包括其家人、朋友予以注意,也要对本地曾参与亲友聚会等活动的人员提高警惕;在各地稳定有序复工复产之时,不能忽视乘坐公共交通工具感染新冠肺炎的可能. 高艳霞 侯林林 李毅 袁丁 王艺博 孙沛 张岩关键词:流行病学 回顾性分析