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彭程: 作品数：33 被引量：84H指数：6; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划北京市自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理更多>>

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一种3D套管针和血管夹的固定装置: 本发明公开了一种3D套管针和血管夹的固定装置，包括底座，所述底座的上端成一定角度倾斜设置有三角块，所述三角块的外壁一侧设有椭圆通孔，所述椭圆通孔出口处的上下两端分别设有两个凸块，每个所述凸块内均设有T型槽，每个所述T型槽...; 马鑫张旭黄庆波朱捷杜松良陈健文彭程史涛坪沈诞; 文献传递

机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的应用被引量：12: 2019年; 目的探讨机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术治疗复杂肾肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1—7月收治的5例肾肿瘤患者的病例资料。男4例,女1例。中位年龄49岁(32~66岁)。中位体质指数25.6 kg/m2(21.1~27.8 kg/m2)。工作台手术前的血肌酐水平为87.2 μmol/L(78.0~88.9 μmol/L)。5例均为双肾多发肿瘤,且对侧肾脏已行腹腔镜或机器人肾部分切除术。拟行工作台手术的患肾为左侧4例,右侧1例;患肾肿瘤均≥2枚;患肾同时合并完全内生型肿瘤、直径>7 cm肿瘤或肾门肿瘤。5例均全麻下行机器人患肾切取、离体工作台肾部分切除联合机器人自体肾移植术。患者先取健侧斜卧位,行机器人患肾切取术,经6 cm绕脐正中切口取出肾脏。肾脏取出后行低温工作台肾肿瘤切除及肾脏重建,然后将肾脏装入塑料袋内并填塞冰屑,塑料袋相应部位剪口显露肾动静脉。最后患者取截石位、头低足高约20°。将塑料袋包裹的自体肾经绕脐切口置入腹腔行机器人自体肾移植术,将肾动静脉分别与右侧髂外动静脉端侧吻合,输尿管与膀胱吻合。4例自体肾置于腹腔,1例自体肾置于右侧髂窝并行腹膜外化。术中移植肾血供恢复前其表面的冰屑均未完全融化,血供恢复后自体肾均即刻泌尿。结果 5例手术均顺利完成,无中转开放病例。手术总时间460 min(415~645 min),机器人肾脏切取时间120 min(74~300 min),机器人自体肾移植时间135 min(103~163 min),肾脏热缺血时间3 min(1.5~6.0 min),冷缺血时间182 min(135~210 min),复温时间50 min(45~55 min),术中估计出血量100 ml(50~300 ml),术后住院时间6 d(5~9 d)。切除肿瘤数量4枚(2~6枚)。术后病理诊断为透明细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,切缘均为阴性。术后第7、30天血肌酐水平分别为111.1 μmol/L(87~217.6 μmol/L)和106.1 μmol/L(87.1~172 μmol/L)。术后1个月CT检查均提示自体移植肾功能; 范阳董隽祖强马鑫李宏召祝强段珥耀王昕凝王保军彭程张旭

机器人辅助腹腔镜Mayo Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓取出术的经验总结(附5例报告)被引量：11: 2019年; 目的探讨机器人辅助腹腔镜Mayo Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓取出术的可行性。方法回顾性分析2014年11月至2017年1月收治的5例肾肿瘤伴Mayo Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓患者的临床资料。男4例,女1例。年龄54~71岁,中位年龄59岁。肿瘤位于左侧1例,右侧4例;肿瘤直径5~9 cm,平均6.8 cm。术前临床分期T3b期3例,T3c期2例。5例中Ⅲ级癌栓4例,Ⅳ级癌栓1例;癌栓长度为7~11 cm,中位值9 cm。Ⅲ级癌栓需要翻左右肝叶,阻断第一肝门血管及肝上膈下下腔静脉。Ⅳ级癌栓需要体外循环支持,由泌尿外科联合肝胆外科及心外科多学科合作完成,需要翻肝、阻断上腔及下腔静脉回流后切开右心房及肝静脉以下的下腔静脉分段取栓。结果 5例手术均顺利完成,中位手术时间440 min (320~630 min)。术中使用血液回收装置,估计术中中位出血量2 500 ml(500~6 000 ml),5例均予输血。术中下腔静脉阻断中位时间35 min(25~50 min)。术后转ICU病房中位时间4 d(2~8 d),术后引流管放置中位时间9 d(7~12 d)。5例术后病理均为透明细胞癌。术后3例出现肾功能不全,2例出现肝功能不全,药物治疗后均好转。5例均获得随访,中位随访时间19.6个月(12~48个月),1例术后6个月死亡,1例疾病进展。结论机器人辅助腹腔镜Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓取出术,尽管风险很高,但在选择合适患者的前提下,对机器人手术经验丰富的医生来说是可行的。; 黄庆波彭程马鑫李宏召刘侃范阳肖苍松胡明根赵国栋刘凤永李秋洋王海屹王保军张旭; 关键词：肾肿瘤腹腔镜体外循环下腔静脉癌栓

长链非编码RNA及其在肾癌中的研究进展被引量：1: 2016年; 长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸的不编码蛋白质的RNA,长期以来,lncRNA被当作基因组的"垃圾序列"。然而,近年来,越来越多的研究表明lncRNA广泛地参与了细胞生物学全过程,有多种多样的生物学功能。LncRNA与许多疾病尤其是肿瘤密切相关,近年来,肾癌中也有一大批lncRNA分子逐渐被阐明。本文主要对lncRNA分类和功能,以及lncRNA在肾癌中的研究进展作综述。; 陈健文陈亚磊张瑜彭程马鑫; 关键词：长链非编码RNA 肾癌

基于三维影像重建的肾窦内肿瘤手术难度评分系统被引量：3: 2020年; 目的:根据术前三维影像重建建立肾窦内肿瘤手术难度评分系统,并评价其对手术策略的指导价值。方法:纳入2015年7月~2017年4月于解放军总医院泌尿外科就诊的55例肾癌患者,其中男性37例,女性18例,中位年龄54(32~67)岁。肿瘤位于左侧肾脏20例,位于右侧肾脏35例,肿瘤直径1.6~6.8cm,平均(3.9±1.3)cm。根据患者术前CT或MRI检查并行三维重建,综合考虑肾窦内肿瘤占肾窦体积的比率(Ratio),肾门血管及集合系统受肿瘤压迫程度(Oppress),肿瘤与血管和肾盂的位置关系(Association)、肿瘤直径(Diameter)及是否为孤立肾肿瘤(Solitary kidney),提出了肾窦内肿瘤手术难度评分系统(ROADS评分系统)。ROADS评分系统将肾窦内肿瘤手术复杂程度分为轻度(4~6分)、中度(7~9分)、高度(≥10分),根据该评分系统对以上55例患者进行评分,分析评分对手术时间、出血量、肾脏缺血时间及手术策略的影响。结果:所有手术均顺利完成,其中15例行根治性肾切除术,40例行保留肾单位手术。根治性肾切除组中ROADS评分中位分值10(8~15)分,保留肾单位组的手术方式分为常规术式和低温灌注冷缺血术式,其中常温组23例,ROADS评分中位分值5(4~8)分;低温组17例,ROADS评分中位分值7(5~9)分。手术难度为高度复杂组的患者均采用了根治性肾切除术。轻度复杂和中度复杂组中有40例(85%)患者采用了保留肾单位手术,其中轻度复杂组中位手术时间120(55~230)min,中位出血量150(20~300)ml,中位缺血时间22(10~60)min,术后中位肌酐变化率7%(-7%~21%),术后中位eGFR变化率-6%(-17%~6%);中度复杂组中位手术时间157(105~225)min,中位出血量200(40~400)ml,中位缺血时间50(13~118)min,术后中位肌酐变化率22%(-18%~208%),术后中位eGFR变化率-20%(-73%~19%)。中度复杂组中14例考虑肾缺血时间较长,均采用肾动脉低温灌注技术,中位缺血时间为54(33~118)min,术后eGFR平均降低12%(-25%~19%),术后肾; 彭程黄庆波朱捷顾良友杜松良史涛坪沈诞陈健文李世超张旭马鑫; 关键词：肾窦保留肾单位手术

改良的序贯血管阻断策略在机器人辅助腹腔镜肾癌伴Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓手术中的应用及临床价值探讨被引量：4: 2020年; 目的:探讨改良的序贯血管阻断策略在机器人辅助腹腔镜肾癌伴Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓手术中的应用及临床价值。方法:2013年5月~2019年9月收治35例肾癌伴Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓患者,其中Ⅲ级19例,Ⅳ级16例。所有患者均行机器人辅助腹腔镜手术治疗,其中18例采用了改良的序贯血管阻断策略。通常Ⅲ级以上癌栓需要阻断第一肝门和肝上下腔静脉。根据以往经验,直到完全切除癌栓并缝合下腔静脉后才解除第一肝门阻断,并在手术结束前停止体外循环。而在本次研究中,笔者针对以往的血管阻断策略做了相应的改良。在血管阻断确切后,首先将癌栓近心端取出;当癌栓近心端低于肝静脉水平后,立即在第二肝门下方阻断下腔静脉,并提前恢复肝脏血供,停止体外循环;然后,继续将剩余的癌栓完整切除并缝合下腔静脉;最后,依次解除其余血管阻断并完成根治性肾切除。结果:与以往的血管阻断策略相比,改良的序贯血管阻断策略显著缩短了术中肝脏中位热缺血时间(19.0 Vs 45.5 min,P<0.001)和体外循环转机时间(63.5 Vs 87.0 min,P<0.05),显著降低了术后Ⅱ级以上并发症的发生率(27.8%Vs 64.7%,P<0.05),并显著改善了术后的肝、肾及凝血功能指标,其中主要包括血清谷丙转氨酶(173.2 Vs 518.9 U/L,P<0.001)、谷草转氨酶(250.7 Vs 790.8 U/L,P<0.001)肌酐(127.2 Vs 215.6μmol/L,P<0.05)、尿素氮(7.2 Vs 9.7 mmol/L,P<0.01)以及血浆D二聚体(6.0 Vs 19.4 mg/L,P<0.001)。结论:改良的序贯血管阻断策略在机器人辅助腹腔镜肾癌伴Ⅲ级以上下腔静脉癌栓手术中安全可行,显著降低了患者的围手术期风险,值得进一步推广。但对该技术的评价仍需多中心、大样本研究和长时间随访。; 沈东来杜松良王晨峰黄庆波高宇范阳顾良友刘侃彭程李宏召马鑫王保军张旭; 关键词：机器人手术肾癌癌栓下腔静脉肝静脉

带末端球囊的动脉穿刺套管: 本实用新型公开了带末端球囊的动脉穿刺套管，包括外管体和同轴设置于外管体内部的内管体，外所述的外管体包括沿从前向后的方向依次固定连接的锥形尖端部、球囊和直管部。本实用新型的有益效果是：第一连接部注入水或气体后，由于末端球囊...; 马鑫张旭黄庆波朱捷杜松良陈健文彭程史涛坪沈诞; 文献传递

体内动脉穿刺套管针: 本实用新型公开了体内动脉穿刺套管针，包括管座、管体和连接部，管体设置于管座的前侧并与管座连通，连接部从管座的侧部连通管座，所述的管体包括从后向前依次连接的直管部和可弹性伸直的弹性卷曲部弹性卷曲部的前端为锥形尖端，弹性卷曲...; 马鑫张旭黄庆波朱捷杜松良陈健文彭程史涛坪沈诞; 文献传递

下腔静脉造影在肾癌合并下腔静脉瘤栓诊治中的作用研究被引量：2: 2018年; 目的:探讨下腔静脉造影在肾癌合并下腔静脉瘤栓诊治中的作用。方法:回顾性分析2017年1~7月诊断为肾癌合并下腔静脉瘤栓的9例患者临床资料。患者术前行下腔静脉造影,明确瘤栓的阻塞部位、程度、长度及静脉侧支循环建立情况。7例行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉取栓术,2例行开放肾根治性切除+下腔静脉瘤栓切除术。结果:9例患者术前均顺利进行局麻下下腔静脉造影检查,无瘤栓脱落等造影并发症发生。根据下腔静脉造影结果决定术中是否行下腔静脉离断,明确术中阻断平面及是否需要侧支血管阻断。所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为(335.6±94.1)min,术中出血(2 200±2 089ml,平均术后住院(18.8±5.9)d,2例出现术后并发症,经相应处理后均好转出院。术后随访期间无死亡病例。结论:下腔静脉造影可明确肾癌患者下腔静脉瘤栓的部位、长度及下腔静脉的管腔堵塞情况,掌握静脉侧支循环建立情况,能有效、安全地指导手术策略的制定。其有效性和安全性还需要长期随访和进一步评估。; 沈诞常骁杜松良刘凤永李宏召王保军史涛坪朱捷黄庆波王忠新贾卓敏张鹏吕香君范阳高宇彭程李世超刘侃张旭马鑫Cheng QiangPei Hongfei; 关键词：肾肿瘤瘤栓下腔静脉造影

肾门水平下腔静脉渐进性梗阻犬动物模型的建立: 2019年; 目的:探索一种高效、稳定的肾门水平下腔静脉渐进性梗阻动物模型的建立方法。方法:选用2只健康成年比格犬,通过开腹手术在下腔静脉肾静脉入口上方约2 cm处环置Ameroid缩窄环的方法制作动物模型。术后每周超声观察肾脏大小、质地,置入的Ameroid缩窄环的位置,并测量下腔静脉的直径、血流速度。6周后行下腔静脉造影观察侧支循环建立的情况。结果:超声显示造模手术后下腔静脉直径逐渐增粗,流速变慢。下腔静脉造影发现所有比格犬均形成了明显的侧支循环。结论:采用Ameroid缩窄环能成功建立肾门水平下腔静脉渐进性梗阻犬动物模型。; 陈昌裕黄庆波李秋洋彭程杜松良巫胜攀沈东来顾良友牛少曦喻垚王海屹刘凤永张旭王保军马鑫; 关键词：下腔静脉梗阻下腔静脉瘤栓

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