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miR-515-5p通过靶向HDAC2影响食管癌发生发展的分子机制: 2022年; 目的:探讨miR-515-5p对食管癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其分子机制。方法:选取2020年6月至2020年12月在河北医科大学第四医院手术切除的60例食管癌患者的癌组织标本和20例健康成人的食管上皮组织标本,以及食管癌细胞TE1、Eca109、KYSE30和KYSE170,用q PCR法检测食管癌组织和细胞中miR-515-5p的表达水平。在Eca109细胞中转染miR-515-5p模拟物以及其阴性对照物、在TE1细胞中转染miR-515-5p抑制剂以及其阴性对照物,q PCR法检测转染效率,用CCK-8法、Transwell实验分别检测转染细胞的增殖、迁移及侵袭能力。采用生物信息学方法分析预测miR-515-5p的下游靶基因,双荧光素酶报告基因实验验证组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)为miR-515-5p的靶基因。应用GEPIA和TCGA数据集分析HDAC2在食管癌组织中的表达及其与患者临床特征的关系。结果:miR-515-5p在食管癌组织及细胞中表达降低(均P<0.01)。过表达miR-515-5p抑制食管癌Eca109细胞的增殖、迁移和侵袭能力(P<0.05或P<0.01),而敲低miR-515-5p表达则可增强食管癌TE1细胞的增殖、侵袭和迁移能力(均P<0.05)。双荧光素酶报告基因分析证明,HDAC2是miR-515-5p的靶基因。q PCR和WB实验结果显示,miR-515-5p对HDAC2 m RNA和蛋白表达具有负调控作用。挽救实验证实miR-515-5P通过靶向HDAC2抑制食管癌Eca109细胞的增殖、迁移和侵袭能力(P<0.05或P<0.01)。结论:miR-515-5p通过靶向HDAC2影响食管癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。; 朱永刚苏鹏孟令娇黄超王明博单保恩; 关键词：食管癌 ECA109细胞

非小细胞肺癌胸腔镜术后并发症及其对预后的影响: 2024年; 目的:探讨非小细胞肺癌患者接受胸腔镜手术后的并发症及其对预后的影响。方法:本研究随机选择2017年06月至2020年06月在我院进行胸腔镜肺癌切除术治疗的102例非小细胞肺癌患者作为研究对象,收集患者临床及随访资料并进行分析。Logistic回归探讨影响术后并发症或严重并发症的危险因素。以复发为终点进行生存分析,比较不同组别患者之间无复发生存率的差异。结果:在纳入的102例患者中,我们发现,患者年龄(OR=4.009,95%CI:1.209~13.299,P=0.023)、糖尿病(OR=3.515,95%CI:1.045~11.819,P=0.042)、手术时间(OR=1.014,95%CI:1.002~1.026,P=0.020)、术中出血量(OR=1.016,95%CI:1.008~1.025,P<0.001)均为术后并发症的影响因素。同时,手术时间(OR=1.123,95%CI:1.008~1.252,P=0.036)为术后严重并发症的影响因素。并发症组的术后住院时间较无并发症组明显延长(P<0.001)。无并发症患者的无复发生存率显著高于有并发症患者(HR=1.43,95%CI:1.03~1.99,P=0.033),无严重并发症患者的无复发生存率明显高于严重并发症患者(HR=1.61,95%CI:1.15~2.24,P=0.005)。结论:对于接受胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者,年龄、糖尿病、手术时间、术中出血量是术后并发症的独立影响因素,且术后并发症可显著降低患者的无复发生存期。; 苏鹏田子强徐延昭吕会来李振华温士旺; 关键词：非小细胞肺癌胸腔镜并发症预后

早期肠内免疫营养对食管癌根治术后近期生存质量及临床结局的影响被引量：10: 2018年; 目的观察肠内免疫营养(EIN)对全腔镜食管癌根治术患者近期生存质量(QOL)及临床结局的影响。方法选取2015年5月至2016年11月在该院确诊食管鳞状细胞癌并行全腔镜食管癌根治术的患者110例,分为EIN组(n=56)和肠外营养组(PN组,n=54)。EIN组经空肠造口管给予肠内营养,PN组经中心静脉给予肠外营养。观察两组术前及术后生存质量、术后首次肛门排气时间、术后拔除引流管时间、术后并发症例数、住院时间等。结果 (1)术后EIN组全部功能项目得分均显著高于PN组(P<0.05),症状项目得分显著低于PN组(P<0.05)。(2)两组患者术后首次排气时间、术后拔除引流管时间、术后肺炎并发症例数及住院时间等相比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者吻合口瘘发生率差异无统计学意义(χ2=0.621,P=0.431)。(3)两组患者生存质量问卷评分(以总体健康状况为代表)与临床各指标(术后首次排气时间、拔管时间、住院时间)呈负相关(P=0.000),其中EIN组相关系数绝对值高于PN组。结论全腔镜食管癌根治术后早期应用EIN可提高患者的生存质量、改善患者的预后、促进患者的快速康复。; 徐延昭郭瑞霞张月峰温士旺吕会来朱永刚苏鹏田子强; 关键词：食管肿瘤食管癌根治术肠内免疫营养

全腔镜下食管癌根治术围手术期呼吸系统并发症发生的危险因素分析: 2023年; 目的探究全腔镜下食管癌根治术围手术期呼吸系统并发症发生的危险因素。方法回顾性纳入2021年1月至2022年10月于河北医科大学第四医院行全腔镜下食管癌根治术的100例食管鳞癌患者作为研究对象,根据围手术期是否发生呼吸系统并发症将所有患者分为无并发症组(n=73)和并发症组(n=27)。汇总分析患者的基线资料和手术相关资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析全腔镜下食管癌根治术围手术期发生呼吸系统并发症的独立危险因素。结果行全腔镜下食管癌根治术的100例食管鳞癌患者中,有27例患者在围手术期发生呼吸系统并发症,其中包括1例气管、支气管损伤,9例声音嘶哑伴肺部感染,17例单纯肺部感染。并发症组患者的性别、体重指数、病程、饮酒史、高血压史、肿瘤位置、病理分期、术中出血量、术中肋间神经阻滞、淋巴结清扫数目与无并发症组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症组患者的年龄、吸烟史、术前合并糖尿病、术前合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、术中输液量、手术时间、术中胸腔粘连、术中喉返神经损伤与无并发症组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、有吸烟史、术前合并糖尿病、术前合并COPD、术中胸腔粘连、术中喉返神经损伤是全腔镜下食管癌根治术围手术期呼吸系统并发症发生的独立危险因素。结论全腔镜下食管癌根治术围手术期发生呼吸系统并发症与年龄≥65岁、有吸烟史、术前合并糖尿病、术前合并COPD、术中胸腔粘连、术中喉返神经损伤等因素密切相关,可通过在围手术期进行雾化、控制血糖、术中注意神经保护等措施来更好地预防上述危险因素,减少围手术期呼吸系统并发症发生,改善患者的预后情况。; 苏鹏吕会来温士旺黄超张缜田子强; 关键词：围手术期并发症独立危险因素

食管癌的临床病理特征与预后影响因素分析被引量：8: 2022年; 目的:探讨食管癌的临床病理特征与预后影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月1日至2020年12月31日河北医科大学第四医院收治的447例食管癌患者的临床病理资料;男312例,女135例;年龄为60(37~82)岁。观察指标:(1)临床病理特征。(2)治疗情况。(3)随访情况。(4)食管癌预后影响因素分析。采用电话或门诊方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2021年12月。总生存时间定义为从手术日到死亡或最后1次随访时间。对随访时间>2年的患者进行生存和预后分析。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用Log-Rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-Rank检验,多因素分析采用COX风险回归模型。结果:(1)临床病理特征。447例患者中,男性占69.80%(312/447),女性占30.20%(135/447);发病年龄为30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁分别为3、18、101、229、93、3例;病理学类型为鳞癌、小细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、腺癌、神经内分泌癌、未分化癌、腺样囊性癌分别为424、11、4、3、2、1、1、1例;肿瘤位置为胸颈段、胸上段、胸中段、胸下段分别为2、49、273、123例;病理学T(pT)分期为pT0期、pT1a期、pT1b期、pT2期、pT3期、pT4a期、pT4b期分别为6、24、74、59、192、80、12例;病理学N(pN)分期中日本食道学会(JES)分期为pN0期、pN1期、pN2期、pN3期、pN4期分别为207、63、142、28、7例,国际抗癌联盟(UICC)分期为pN0期、pN1期、pN2期、pN3期分别为207、128、76、36例;TNM分期中JES分期为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期分别为25、53、127、174、68例,UICC分期为0期、Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期分别为16、9、53、35、108、96、45、85例。(2)治疗情况。447例患者中,6; 吕会来徐延昭李振华黄超王明博苏鹏刘钊田子强; 关键词：食管肿瘤鳞状细胞癌食管切除术新辅助治疗

Grunenwald切口在颈胸交界处手术中的应用: 2023年; 目的探讨Grunenwald切口应用于颈胸交界处手术中的临床效果。方法回顾性分析2011年12月至2021年9月期间河北医科大学第四医院胸外科单治疗组25例颈胸交界处肿瘤和1例颈胸交界处外伤患者的临床资料,其中男19例,女7例;年龄9~73岁,平均(50.50±17.27)岁。包括上纵隔肿瘤9例,肺上沟瘤6例,甲状腺肿瘤侵犯上纵隔4例,胸壁肿瘤4例,食管癌锁骨上淋巴结转移癌2例,颈胸交界处异物贯通伤1例。全组采用Grunenwald切口或附加胸部后外侧切口、胸骨正中切口、颈部领状切口。评估肿瘤切除程度,观察手术时间、术中出血量、住院时间,分析术后随访情况。结果全组无围手术期死亡。应用单纯Grunenwald切口14例,附加胸部后外侧切口6例,附加颈部领状切口4例,附加胸骨正中切口2例。肿瘤完全切除22例,姑息切除3例,完整取出异物1例。术后病理证实神经鞘瘤4例,肺腺癌、甲状腺癌、肌纤维母细胞瘤各3例,肺鳞癌、食管癌锁骨上淋巴结转移癌各2例,肺大细胞神经内分泌癌、肺鳞癌术后单纯第1肋骨转移癌、节细胞神经瘤、结节性甲状腺肿、血管瘤、高分化脂肪肉瘤、血管内皮源性肿瘤、海绵状脉管瘤各1例。手术时间120~430 min,平均(226.92±88.40)min;术中出血量100~1000 ml,平均(273.46±196.34)ml;患者住院6~26天,平均(12.73±4.46)天。随访6~130个月,平均(57.88±43.64)个月,随访期间死亡6例。结论Grunenwald切口能够良好暴露颈胸交界处附近结构,并保留胸锁关节完整性,减少肩部畸形,可用于颈胸交界处肿瘤、高位肋骨切除及颈胸交界处外伤治疗。; 徐延昭张缜张月峰吕会来李振华朱永刚苏鹏孙博康田子强; 关键词：肿瘤手术切口

胸腔镜肺叶切除术中转开胸83例原因分析:单手术组连续1,350例手术总结被引量：9: 2021年; 背景与目的电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)为肺癌治疗的主流术式,本研究旨在分析单手术组连续VATS肺叶切除术1,350例中转开胸83例的中转原因,以期对常态下胸腔镜肺叶切除术中转开胸的规律有更深层次的认识,并更好地把握中转开胸的手术时机。方法回顾性分析2009年9月21日-2020年6月1日河北医科大学第四医院胸外科单手术组连续行胸腔镜肺叶切除术的1,350例患者资料。其中男性773例,女性577例,年龄8岁-87岁,中位年龄61.3岁。全组良性疾病83例,肺转移瘤38例,原发性肺癌1,229例,其中I期:676例,II期:323例,IIIa期:230例。全组行左肺上叶切除术301例(22.30%),左肺下叶切除术231例(17.11%),右肺上叶切除术378例(28.00%),右肺中叶切除术119例(8.81%),右肺下叶切除术262例(19.41%),右肺中上叶切除术16例(1.19%),右肺中下叶切除术43例(3.19%)。结果单手术组连续1,350例胸腔镜肺叶切除术患者中有83例(6.15%)因不同原因中转开胸。良性病变的中转开胸率高于恶性肿瘤(P<0.05);病理分期为IIIa期的中转开胸率明显高于I期、II期患者(P<0.05)。联合肺叶切除术的中转开胸率明显高于单肺叶切除术(P=0.001);左肺上叶切除术的中转开胸率显著高于其他单肺叶切除术(P<0.001);右肺中叶切除术的中转开胸率低于其他单肺叶切除术(P=0.049)。中转开胸主要原因为血管损伤(38.55%)、淋巴结干扰(26.51%)、胸腔致密粘连(16.87%);中转开胸组总体手术时间为(236.99±66.50)min,总体失血量(395.85±306.38)m L。其中淋巴结干扰组患者手术时间(322.50±22.68)min,长于其他原因中转开胸组(P<0.05);血管损伤组术中出血量(560.94±361.84)m L,多于其他原因中转开胸组(P<0.05);随着时间的推移以及经验的积累,在手术前、中、后期血管损伤例数逐步下降(P<0.05)。结论在胸腔镜手术中,肺部良性病变和较晚期恶性肿瘤有较高的手术难度和中�; 苏鹏温士旺王明博徐延昭吕会来李振华田子强; 关键词：电视胸腔镜手术肺叶切除术出血

食管胃交界部癌胸腔纵隔及腹腔淋巴结转移的危险因素被引量：2: 2017年; 目的探讨食管胃交界部癌(carcinoma of esophagogastric junction,CEJ)发生腹腔及胸腔纵隔淋巴结转移的危险因素,以指导是否清扫胸腔纵隔淋巴结。方法采用回顾性研究分析行食管胃交界部癌根治术的217例患者,分析术前胃镜及术后病理检查结果。结果淋巴结转移阳性数目是发生胸腔纵隔淋巴结转移独立的危险因素,且淋巴结转移数目每增加1个,纵隔淋巴结发生转移风险增加34.0%(OR=1.340,95%CI:1.090~1.648;P=0.006);脉管瘤栓(OR=5.83,95%CI:1.65~20.62,P=0.006)、浸润深度T(OR=2.35,95%CI:1.30~4.24,P=0.005)和上侵食管长度(OR=1.29,95%CI:1.02~1.63,P=0.033)是发生腹腔淋巴结转移的独立危险因素,而且上侵及食管每增加1 cm,发生腹腔淋巴结转移的风险增加29.0%。结论浸润深度越深、存在脉管瘤栓且上侵及食管越多的食管胃交界部癌患者发生腹腔淋巴结转移的风险越高。淋巴结转移数目越多,纵隔淋巴结发生转移的风险加大。; 温士旺韩莉田子强张月峰李振华徐延昭吕会来朱永刚苏鹏王明博

微创食管癌切除手术视频要点被引量：1: 2020年; 1技术背景介绍据全球癌症统计,2018年我国新发食管癌病例30.7万,发病率居所有癌症第6位,死亡率排第4位[1]。手术是食管癌的首选治疗手段[2]。随着腔镜微创技术的发展以及对食管癌淋巴结转移规律的研究,微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)成为应用最为广泛的食管癌手术方式。MIE不仅具有创伤性小、并发症发生率低、住院时间短等优势[3],其疗效也被国内外大多数学者所肯定[4-5]。本视频旨在展示全腔镜食管癌微创手术的适应证、手术入路、操作要点及病例特点等情况。; 吕会来李振华苏鹏张帆田子强; 关键词：外科手术视频微创食管癌切除

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苏鹏

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