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α-糜蛋白酶持续冲洗改善真空负压吸引治疗胃肠手术后切口感染的对比研究: 2017年; 目的对比研究α-糜蛋白酶氯化钠溶液冲洗,对胃肠手术后腹部切口感染应用真空负压吸引(VSD)治疗的效果。方法该院普外科行开腹胃肠手术后发生切口化脓性感染同意行创面VSD治疗的患者作为研究对象,共72例,随机分成两组,实验组(n=36),予伤口清创后,采用VSD装置,同时予α-糜蛋白酶4 000 u+0.9%氯化钠溶液1 000 ml,24 h持续冲洗;对照组(n=36),切口清创、VSD装置同实验组,单纯用0.9%氯化钠溶液1 000 ml,24 h持续冲洗。观测使用VSD后总体抗生素使用时间、总换药次数、导管堵塞例数及切口愈合时间(d)。结果实验组和对照组伤口细菌培养阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的抗生素使用天数、总换药次数、VSD堵管例数及切口愈合时间均少于对照组,差异具有统计学意义(检验结果依次为:t=-7.092;P=0.000;t=-6.196,P=0.000;x^2=0.250,P=0.035;t=-5.901,P=0.000)。结论胃肠手术后切口感染应用VSD治疗时,联用α-糜蛋白酶氯化钠溶液持续冲洗可有效预防吸引管堵管,缩短伤口愈合时间,总体上提高VSD的治疗效果。; 赖勇强梁伟新黄永良苏秀梅朱明章李志宏; 关键词：胃肠手术切口感染 Α-糜蛋白酶

腋窝反向淋巴作图及创面应用透明质酸钠预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究被引量：3: 2017年; 目的对比研究腋窝反向作图(Axillary reserve mapping,ARM)和创面应用透明质酸钠(Hyaluronic acid,HA)对乳腺癌相关上肢淋巴水肿预防效果。方法 106例有手术指征的女性乳腺癌患者,均为单侧、非晚期,随机分为腋窝反向淋巴作图同时应用透明质酸钠组(ARM+HA组,n=33)、单纯腋窝反向淋巴作图组(ARM组,n=28)、传统方式腋窝淋巴结廓清组(对照组,n=45),术后6~8个月随访检查局部肢体感觉情况,是否合并上肢淋巴水肿及程度。结果ARM可使上肢淋巴引流在腋窝处蓝染,行腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph nodes dissection,ALND)时避免损伤。ARM+HA组肢体局部感觉异常例数少于ARM组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),只有约18.2%患者出现。ARM+HA组和ARM组术后上肢淋巴水肿发生例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而ARM+HA组和ARM组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARM可有效预防乳腺癌相关上肢淋巴水肿的发生,加用HA与否并不影响ARM的预防效果。但是,创面应用HA有助减少局部肢体感觉异常的发生。更长期的效果,需要更多的临床数据支持。; 赖勇强梁伟新苏秀梅李志宏黄永良; 关键词：透明质酸钠腋窝淋巴结淋巴水肿乳腺癌

完全腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢的创伤反应被引量：3: 2017年; 目的分析原发性甲亢患者术后的创伤反应变化。方法资料来源于2015年10月~2016年10月确诊为原发性甲亢行手术治疗的病例,其中18例经胸乳入路腔镜下双侧甲状腺次全切除(ET组),35例行传统开放切口的双侧甲状腺次全切除术(COT组)。测定术前2 h和术后24 h创伤反应指标:血超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6),术后72 h内评估是否合并发全身炎症反应综合症(SIRS),比较两组3个应激指标及术后合并SIRS的例数。结果腔镜经胸乳入路组手术时间较开放组长,而术后住院天数少于对照组,两组术中出血量、术后引流量无显著性差异。两组均无严重副损伤和并发症。两种术式术后24 h血Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较术前明显升高(P<0.001)。但两组3个创伤反应指标的变化值△Hs-CRP、△TNF-α和△IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发SIRS例数无显著性差异(P>0.05)。结论与传统开放手术相比,完全腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢手术时间较传统开放组长,术后住院时间缩短,安全性类似,引起机体的创伤反应无显著性差异,对于合适的病例可选择应用。; 赖勇强梁伟新朱明章黄永良李志宏苏秀梅; 关键词：原发性甲亢创伤反应

自制真空负压吸引装置辅助治疗毒蛇咬伤快速康复73例临床研究被引量：14: 2019年; 目的:探讨自制真空负压吸引装置(VSD)辅助治疗毒蛇咬伤的临床疗效。方法:选择毒蛇咬伤患者102例,发病时间≤8h,随机分为VSD组73例和对照组29例,比较两组患者入院0.5 h至第3天的白细胞、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平、疼痛NRS评分、肿胀消退有效率及治疗满意率。结果:两组白细胞和Hs-CRP水平从住院0.5h至第2天逐渐升高,第3天开始下降;VSD组第3天白细胞水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),但两组Hs-CRP水平间比较无统计学差异(P>0.05)。两组从入院0.5h开始NRS评分逐渐降低,且VSD组肿胀消退总有效率和治疗满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制VSD辅助治疗毒蛇咬伤可明显降低白细胞水平和疼痛程度,提高肿胀消退率和治疗满意程度,有较好的应用价值。; 梁伟新黄永良朱明章林文黄尚书; 关键词：蛇咬伤引流术康复

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黄永良