代山
- 作品数：9 被引量：24H指数：3
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- 超声引导下髂腹股沟—生殖股神经联合阻滞对睾丸显微取精术镇痛效果的影响被引量：1
- 2022年
- 目的观察髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞对无精症患者显微镜下睾丸切开取精术镇痛效果和应激反应的影响。方法择期行显微镜下睾丸切开取精术患者60例,年龄22~45岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:全身麻醉联合神经阻滞组(观察组)和全身麻醉组(对照组),每组30例。观察组在麻醉诱导前于超声引导下行髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支阻滞,分别注射0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg和5 ml。两组常规麻醉诱导置入喉罩机械通气,丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒期高血压和心动过速发生情况;记录术后恶心呕吐及24 h内帕瑞昔布钠补救镇痛情况;记录苏醒后2、6、12、24 h静息和运动时VAS疼痛评分;并于手术前、切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h,采集静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。结果与对照组比较,观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少,苏醒期高血压和心动过速发生率明显降低,术后恶心呕吐及帕瑞昔布钠补救率明显降低,术后2、6、12 h静息及运动VAS疼痛评分明显降低,在切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h静脉血E、NE浓度明显降低(P<0.05)。结论髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞用于无精症患者显微镜下睾丸切开取精术,具有良好的镇痛效果,可减少术中全麻及镇痛药物用量,抑制术后应激反应及心血管反应。
- 代山胡振华侯铁柱崔明珠刘胜群
- 关键词：超声引导髂腹股沟神经生殖股神经镇痛应激反应
- 压力支持通气在全麻宫腔镜检查中的应用价值
- 2017年
- 目的:探讨压力支持通气(PSV)在全身麻醉宫腔镜检查患者中的通气效果。方法:择期行全麻宫腔镜检查患者60例,随机分为手动辅助通气组(M组)及PSV组(P组)每组30例。M组患者为自主呼吸,P组患者为PSV,支持压力为10cmH2O。术中下颌松弛、舌后坠时,托起下颌保持呼吸道通畅,SpO2下降至90%时手法控制呼吸,记录患者全麻药用量、SpO2、手术时间、苏醒时间、托下颌时间占手术时间百分比、上呼吸道梗阻及低氧血症发生率。结果:M组发生上呼吸道梗阻及低氧血症的病例明显多于P组,M组需要给干预的平均时间也明显比P组要长(P<0.05)。结论:PSV用于全麻官腔镜检查的患者可明显改善患者上呼吸道梗阻及低氧血症的发生,减轻麻醉医生负担。
- 代山胡振华唐培岳修勤
- 关键词：压力支持通气宫腔镜检查低氧血症
- 右美托咪定复合布托啡诺在管理初产妇剖宫产术后自控静脉镇痛的应用被引量：5
- 2021年
- 目的探究右美托咪定复合布托啡诺在管理初产妇剖宫产术后自控静脉镇痛的应用效果。方法选取河南省人民医院2018年4月至2019年9月行剖宫产初产妇93例,术后行自控静脉镇痛,依据随机数字表法分为两组,其中45例为对照组,镇痛药物给予布托啡诺,另48例为实验组,镇痛药物给予右美托咪定复合布托啡诺。比较两组术后4 h、术后8 h、术后24 h、术后48 h疼痛程度(VAS)、镇静评分(Ramsay),按压镇痛泵次数、不良反应发生率、镇痛满意度。结果实验组术后8 h、术后24 h VAS评分低于对照组(P<0.05);术后两组Ramsay镇静评分比较无显著差异(P>0.05);实验组按压镇痛泵次数较对照组少(P<0.05);实验组消化道不良反应发生率较对照组低(P<0.05);实验组镇痛满意度93.75%(45/48)高于对照组77.78%(35/45),差异显著(P<0.05)。结论右美托咪定复合布托啡诺应用于初产妇剖宫产术后自控静脉镇痛,镇痛效果好,可减少消化道不良反应,镇痛满意度高。
- 代山
- 关键词：初产妇剖宫产自控静脉镇痛布托啡诺
- 胃镜喉罩用于上消化道内镜粘膜下剥离术患者气道管理的效果被引量：8
- 2017年
- 上消化道内镜粘膜下剥离术广泛用于多种消化道良性肿瘤及早期胃癌的治疗，通过内镜下操作对上消化道病变进行整块移除，但操作难度大，手术时间长，穿孔及出血发生率高，常规采用气管插管全麻下进行手术。而气管插管操作对气道伤害性刺激较强，需要较深的麻醉水平且术后气道损伤发生率较高。普通喉罩虽然可避免上述缺点。
- 胡振华赵素贞张俊莉代山张景亮刘胜群
- 关键词：上消化道内镜气道管理粘膜下喉罩损伤发生率胃镜
- 同步间歇指令通气用于喉罩通气无肌松药全麻下支气管镜检查术患者气道管理的效果被引量：5
- 2015年
- 支气管镜检查术为日间短小手术,要求麻醉恢复迅速,手术操作与麻醉共用气道,为保障通气和麻醉管理,临床常规在无肌松药全麻下采用喉罩进行间歇正压通气（IPPV）;由于未使用肌松药,患者存在部分自主呼吸,IPPV时人机对抗的现象无法避免,影响了通气效果;而同步间歇指令通气（SIMV）可根据患者自主呼吸触发辅助通气,能与患者的自主呼吸相配合,因而可减少人机对抗的可能,适用于有部分自主呼吸时机械通气[1].有研究表明,全麻恢复期SIMV的气道管理效果明显优于IPPV[2].本研究拟评价SIMV用于喉罩通气无肌松药全麻下支气管镜检查术患者气道管理的效果,为该类手术合理通气模式的选择提供依据.
- 胡振华鲁华代山侯铁柱童明军赵素贞
- 关键词：同步间歇指令通气支气管镜检查术全麻恢复期气道管理喉罩通气肌松药
- 压力支持通气对静脉全麻宫腔镜检患者PaO2及PaCO2的影响
- 宫腔镜检查是一种常见的有创妇科检查，病人在局麻状态下有时不能耐受，进而导致检查中止、不能耐受等不良情况及并发症的发生，因此越来越多的患者选择安全舒适的全麻宫腔镜检查。目前全麻宫腔镜检查的通气方式为保留自主呼吸的人工辅助通...
- 代山
- 关键词：静脉全麻压力支持通气血氧分压
- 同步间歇指令通气在全身麻醉宫腔镜检查中的通气效果观察被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨同步间歇指令通气对全身麻醉宫腔镜检查患者通气效果的影响.方法 选取择期行全身麻醉宫腔镜检查患者60例,随机分为间歇正压通气（IPPV）组（I组）及同步间歇指令通气（SIMV）组（S组）,每组30例.麻醉诱导给予咪达唑仑0.03 mg/kg、舒芬太尼0.1 μg/kg、依托咪酯2.5 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg.喉罩置入后分别实行常规IPPV（I组）模式和SIMV（S组）模式控制/辅助呼吸,术中静脉泵注丙泊酚5~7 mg/（kg·h）、瑞芬太尼5~10 μg/（kg·h）维持麻醉.记录患者不同时间段的血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）、脑电双频指数、平均气道压及分钟通气量.结果 两组患者一般情况、手术时间、药物用量、BIS值监测、血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异未见统计学意义,喉罩通气时间S组长于I组,但拔除喉罩后面罩吸氧时间S组明显少于I组.手术结束时及拔管前S组PetCO2明显低于Ⅰ组（P〈 0.05）.手术结束时及拔管前S组气道压明显低于I组,且分钟通气量明显高于I组（P＆lt;0.05）.结论 同步间歇指令通气可明显降低无肌松药喉罩通气全身麻醉宫腔镜检查患者气道压,提高分钟通气量,从而提高通气质量,减少肺损伤.
- 胡振华鲁华代山吕素平杨五臣冀会娟
- 关键词：同步间歇指令通气麻醉喉罩
- 静脉全身麻醉下肺保护性通气策略对消化道内镜手术患者呼吸功能、炎性反应的影响被引量：1
- 2021年
- 目的探究静脉全身麻醉下肺保护性通气策略(LPVS)对消化道内镜手术患者呼吸功能、炎性反应的影响。方法选择2017年3月-2019年3月本院收治的拟行消化道内镜手术患者118例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各59例。均行静脉全身麻醉,对照组采取常规通气策略,观察组采取LPVS。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、置入内镜时(T_(2))、退出内镜时(T_(3))、手术结束(T_(4))血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、呼吸功能[氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))],于T_(0)、T_(2)、T_(4)时检测对比肺损伤指标[人克拉拉细胞蛋白(CC16)、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10]、免疫功能指标(NK细胞、CD_(3)^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),并对比两组肺部并发症发生情况。结果两组T_(0)-T_(4)时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)-T_(4)时观察组OI高于对照组,PA-aDO_(2)、PETCO_(2)低于对照组(P<0.05)。观察组T_(2)、T_(4)时血清SP-D、CC16低于对照组(P<0.05)。T_(2)、T_(4)时观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10低于对照组(P<0.05)。T_(2)、T_(4)时观察组NK细胞、CD_(3)^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。观察组肺部并发症发生率(6.78%)低于对照组(25.42%,P<0.05)。结论静脉全身麻醉下采用LPVS能有效改善消化道内镜手术患者呼吸功能,调节炎性反应,缓解肺损伤,减轻免疫抑制,降低并发症发生率。
- 代山
- 关键词：静脉全身麻醉肺保护性通气策略炎性反应
- 肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症患者胃造瘘术的麻醉处理被引量：3
- 2017年
- 肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）俗称＂渐冻人症＂,是主要侵犯上、下两级运动神经元的慢性进行性变性疾病。ALS患者在发病过程中出现渐进性的吞咽无力和呼吸困难,严重影响患者的生存质量。
- 刘喆李站稳闫俊莲代山刘宝伟赵素贞刘胜群
- 关键词：麻醉处理胃造瘘术进行性变性疾病运动神经元发病过程
