林鹏
- 作品数：17 被引量：38H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省自然科学基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 脊柱骨巨细胞瘤切除术后复发的治疗
- 目的 脊柱骨巨细胞瘤是一种良性，具有局部侵袭性的肿瘤，其发病率较低，但术后局部复发率较高。术后肿瘤局部复发的治疗比较困难。我们回顾性分析复发性脊柱骨巨细胞瘤患者的临床资料以及进一步的治疗情况，希望能找到复发的危险因素，并...
- 林鹏林秾潘伟波黄鑫柳萌严晓波叶招明
- 关键词：骨巨细胞瘤脊柱复发
- 骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除和重建术后内固定失败的预后因素分析被引量：2
- 2018年
- 背景:钉棒系统内固定已成为重建骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除术后骨盆环缺损的主要方式之一,但固定方式尚无统一的认识。不同固定方式的内固定失败率有所不同,其临床疗效比较仍需进一步探讨。目的:对比不同钉棒系统重建骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除后骨缺损的临床效果,并评估患者发生内固定失败的危险因素。方法:回顾性分析2003年5月至2017年2月我院收治的42例累及骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区的肿瘤患者,其中男23例,女19例;年龄15~69岁,平均(41.0±17.7)岁。所有病例均接受了骨盆肿瘤切除以及钉棒系统固定,部分患者同时进行了植骨或骨水泥强化。钉棒系统固定时,12例使用单棒双钉,30例使用双棒四钉。对患者的一般情况、手术及其他治疗情况、临床效果以及内固定失败率进行统计分析。结果:术后随访13~168个月,平均(36.1±32.3)个月。6例患者出现了内固定失败,其中单棒双钉组4例,双棒四钉组2例。2例内固定失败患者进行了翻修手术,其中1例进行了内固定拆除,另一例接受了内固定翻修以及自体腓骨植骨重建。双棒四钉组的内固定生存率明显高于单棒双钉组(P=0.003)。内固定生存率与年龄有一定的相关性(P=0.009),年龄≤21岁的患者内固定失败率较年龄>21岁高。骨盆Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除组内固定失败率高于骨盆Ⅰ区切除组(P=0.007)。结论:骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除术后双棒四钉固定可以提供良好的短期及长期稳定性,而单棒双钉固定的强度相对不足,内固定容易失败。对于年轻患者以及良性肿瘤患者,肿瘤切除后建议采用钉棒系统固定联合自体骨移植的生物学重建;对于老年患者、恶性肿瘤患者以及需要放化疗的患者,建议采用钉棒系统固定联合骨水泥强化的机械性重建。
- 林鹏林秾潘伟波黄鑫叶招明
- 关键词：骨盆肿瘤保肢手术内固定失败
- 活动脊柱节段骨巨细胞瘤的治疗
- 目的 探讨手术治疗活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响因素。方法 回顾我院2003年-2015年经手术治疗的活动脊柱节段骨巨细胞瘤病例。总共35例，其中男性15例，女性20例，年龄17-59岁，平均30岁。病变位于颈椎6例，...
- 林鹏林秾叶招明
- 关键词：骨巨细胞瘤脊柱预后
- PBL联合CBL在骨科住培生临床教学中的应用被引量：10
- 2022年
- 目的分析骨科住培生临床教学中实施PBL联合CBL教学的应用效果。方法选取本院骨科2018年7月—2020年12月临床学习的医学专业60名骨科住培生,入选对象经随机数表法分为对照组(n=30)和试验组(n=30),其中对照组骨科住培生行常规教学,试验组骨科住培生行PBL联合CBL教学。对比两组骨科住培生教学满意度、知识掌握能力、教学效果。结果试验组骨科住培生对教学的满意程度明显高于对照组(P<0.05);试验组对培养团队协作能力、提高文献查阅能力、加深理论知识理解、提高问题分析能力、激发专业学习兴趣的认可度高于对照组(P<0.05);试验组住培生的自学能力、沟通能力、科研能力、专科操作、心理素质、协作意识评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科住培生临床教学中应用PBL联合CBL教学能够取得较为理想的教学效果,有效提升骨科住培生知识掌握能力,提高骨科住培生教学满意度。
- 林鹏
- 关键词：PBLCBL骨科教学效果教育
- 经病灶手术治疗颈椎骨巨细胞瘤的疗效被引量：6
- 2018年
- 目的探讨经病灶肿瘤刮除、分块切除术治疗颈椎骨巨细胞瘤的安全性及治疗效果。方法回顾性分析2006年4月至2015年7月我院收治的6例采用经病灶手术切除治疗颈椎骨巨细胞瘤患者的资料，男2例，女4例；年龄18-42岁，平均31．3岁。病灶分布：4例C2椎体，1例C，椎体，1例位于C4棘突及椎板。根据Enneking外科分期系统分期，ⅡA期3例，1例行病灶刮除手术，2例行病灶扩大刮除术；mB期3例，1例行扩大刮除术，2例行椎体次全切除术。3例术中行病灶边缘灭活。1例C2骨巨细胞瘤在肿瘤切除术前接受局部放射治疗，3个月后再次行后路及前路肿瘤切除、植骨内固定术；1例C2骨巨细胞瘤在肿瘤刮除术前予地诺单抗辅助治疗；3例术后接受双膦酸盐治疗。采用Frankel脊髓损伤分级评价手术前后患者的神经功能，视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价手术前后患者疼痛程度，影像学检查评价术前肿瘤的位置和范围，以及术后肿瘤是否复发。结果本组6例均获得随访，随访时间25-134个月，平均61．1个月。1例行单纯后路手术，5例行前路手术＋后路手术；3例患者行一期手术，3例患者行分期手术，其中2例行2次手术，另1例行4次手术；术中总出血量300-0100ml，平均2142ml。6例术前VAS评分为2-5分，平均3分，Frankel分级为E级，术后所有患者颈部疼痛均缓解，VAS评分均为0分，术后Frankel分级均为E级。1例术后第2天出现颅内硬膜外血肿，急诊行血肿清除术，术后恢复良好。至末次随访，所有患者均未出现内固定松动及失败，均未发现肿瘤复发。结论颈椎骨巨细胞瘤经病灶刮除、分块切除手术是一个安全、有效的手术方式，可以获得满意的肿瘤局部控制以及预后。
- 林鹏林秾李冰皓李恒元孙凌凌叶招明
- 关键词：颈椎骨巨细胞瘤外科手术
- 累及骨盆Ⅱ区肿瘤切除重建术后脱位的临床特征及预防被引量：1
- 2022年
- 目的探索累及骨盆Ⅱ区肿瘤切除重建术后脱位方向、脱位时间等临床特征,并尝试提出术中及术后预防措施。方法回顾并分析2011年3月至2021年3月122例累及骨盆Ⅱ区切除重建术患者,骨盆Ⅱ区32例,骨盆Ⅰ+Ⅱ区31例,骨盆Ⅱ+Ⅲ区40例,骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区19例;122例中发生术后脱位17例。男73例,女49例;年龄平均为47岁(范围9~73岁)。统计肿瘤学情况,手术及辅助治疗方式,术后影像学特征,脱位患者的脱位方向、脱位时间,复位方法及国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分,结合切除重建术后影像学特点,分析可行的预防脱位方法。结果122例患者中共有脱位17例,脱位率13.7%,其中前脱位12例(70.6%),后脱位5例(29.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.52,P=0.033)。术后3个月内发生脱位共有12例(70.6%);1例脱位发生在术后5个月,另4例脱位时间>术后1年。脱位患者复位后MSTS评分为56.1%±15.6%(20%~80%)。结合术后影像学检查,提出可行的预防脱位方法包括:可适当减小髋臼杯前倾角(0°~10°);适当将髋臼杯向旋转中心后方移位少许,适当减少股骨颈假体前倾角,三者结合可减少股骨-髋臼假体撞击的发生;同时术后患肢用严格的钉子鞋控制患肢在中立位,避免外旋的发生。结论骨盆Ⅱ区肿瘤切除重建术后脱位多以前脱位为主,股骨柄假体颈部与髋臼下缘空间较小,容易发生撞击;若适当减小髋臼杯前倾角、髋臼假体适当向后方移位及股骨颈前倾角减少5°,可减少股骨-髋臼撞击可能性,继而减少术后脱位风险。
- 曲昊牟皓晨王柯懿王聪李恒元李秀茅林鹏李冰皓王盛东王战柳萌严晓波黄鑫林秾叶招明
- 关键词：骨盆骨肿瘤内固定器脱位
- 脊柱骨母细胞瘤的诊断与治疗
- 黄鑫叶招明林秾林鹏柳萌潘伟波严晓波
- 大腿软组织恶性肿瘤切除术后复发的危险因素及功能评价被引量：1
- 2023年
- 目的探讨大腿软组织恶性肿瘤切除术后复发的危险因素及患者术后下肢功能评价。方法回顾并分析2011年5月至2021年5月于浙江大学医学院附属第二医院骨科行大腿软组织恶性肿瘤切除术患者211例,男117例、女94例,年龄53(43,65)岁。非典型或高分化脂肪肉瘤59例、其他类型脂肪肉瘤30例、恶性纤维组织细胞瘤33例、纤维肉瘤19例、横纹肌肉瘤12例、平滑肌肉瘤12例、滑膜肉瘤9例、其他37例。记录患者肌肉、骨或血管神经组织肿瘤受累情况,肌间室受累情况,术后国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评分,复发情况。对解剖结构与术后复发的关系采用Cox逻辑回归分析,确定危险因素;比较不同的肌间室分组(内侧肌间室,前侧肌间室,后侧肌间室)的累计复发率;采用箱形图比较切除不同解剖结构(如股外侧肌、股二头肌、股骨等)的患者术后的功能情况。结果211例中累计复发40例,复发率为18.9%;复发时间为术后37.0(18.2,52.8)个月。三个独立危险因素与复发相关:病理学分级[HR=3.86,95%CI(1.75,8.51)]、累及股中间肌[HR=3.05,95%CI(1.53,6.06)]和累及股内肌[HR=3.17,95%CI(1.56,6.41)]。前间室内肿瘤切除患者五年累计复发风险率为(23.8%)较未切除者(10.3%)更高,差异有统计学意义(P=0.020);内侧间室内肿瘤切除患者累计复发风险率与未切除患者的差异无统计学意义(P=0.783);后间室内肿瘤切除患者五年累计复发风险率为4.8%,较未切除者(22.6%)更低,差异有统计学意义(P=0.002)。末次随访时术后MSTS评分(26.0±3.2)分(范围9~30分)。切除部分股骨、股中间肌、股内侧肌及股直肌切除后患者功能较差,MSTS评分分别为25(23,28)、26(24,28)、26(24,28)、26(24,27)分。结论大腿软组织恶性肿瘤切除术后局部复发的危险因素包括与肿瘤的病理学分级、是否累及股中间肌或股内侧肌,前间室内肿瘤术后复发率更高;若肿瘤累�
- 曲昊王柯懿石玮牟皓晨吴佳丹谢君燕王聪李恒元李秀茅林鹏严晓波柳萌黄鑫林秾叶招明
- 关键词：软组织肿瘤四肢复发
- 脊柱骨母细胞瘤的诊断及其外科治疗
- 目的探讨脊柱骨母细胞瘤(spinal osteoblastoma)的临床特点、诊断、治疗方法和手术疗效。方法回顾性分析2007年5月至2016年5月本院收治的11例脊柱骨母细胞瘤患者的临床表现、影像学资料、治疗方法以及预...
- 黄鑫林秾林鹏潘伟波柳萌严晓波叶招明
- 脊柱骨母细胞瘤的诊断与治疗
- 目的 探讨脊柱骨母细胞瘤的临床特点、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2007年5月至2016年5月本院收治的11例脊柱骨母细胞瘤患者的临床表现、影像学资料、诊断、治疗方法以及预后.本组病例包含男7例,女4例,年龄14-4...
- 黄鑫叶招明林秾林鹏柳萌潘伟波严晓波
- 关键词：脊柱骨母细胞瘤手术
