陈丽娟 作品数:12 被引量:83 H指数:4 供职机构: 南京医科大学附属淮安第一医院 更多>> 发文基金: 南京医科大学科技发展基金 南京医科大学科技发展基金资助 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
^(18)F-FDG PET/CT对治疗前食管癌患者远处转移的诊断价值 被引量:4 2021年 目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对治疗前食管癌患者远处转移的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月南京医科大学附属淮安第一医院确诊的120例食管癌患者的临床资料,所有患者均于治疗前行PET/CT检查。利用病理诊断结果来评价PET/CT影像表现的准确性,当没有病理诊断时,以临床和其他影像学随访(6个月)作为参考标准,对PET/CT诊断远处转移的价值进行分析。结果120例患者完成了PET/CT检查,其中46例患者提示远处转移,74例患者提示无转移或仅有局部淋巴结转移。经病理及临床随访,PET/CT检查提示的46例远处转移患者中,假阳性所占比例为4.34%(2/46),其余44例患者的治疗方案发生改变,由根治性手术或放疗转为姑息性化疗或最佳支持治疗,其中9例患者PET/CT检查时在同机CT检查阴性的组织内发现了转移灶。74例无远处转移患者中,假阴性所占比例为4.05%(3/74)。PET/CT诊断食管癌远处转移的灵敏度、特异度及准确性分别为93.6%、97.2%及95.8%。远处转移组与无远处转移组食管原发灶SUVmax值分别为(13.58±6.30)、(14.26±6.66),差异无统计学意义(t=0.556,P=0.579)。结论^(18)F-FDG PET/CT在治疗前食管癌患者远处转移诊断中具有较高的灵敏度及特异度,尤其在CT检查显示阴性的组织内可以发现新的转移灶;无法利用食管原发病灶SUVmax对患者是否发生肿瘤远处转移进行判断。 朱蕻潮 陶维静 黄婧 王书中 谭维琴 谷彪 陈丽娟关键词:食管癌 PET/CT 远处转移 SUVMAX 两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染病人发生急性肾损伤危险因素分析 2024年 目的研究两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗侵袭性真菌感染病人发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院2018年1月至2021年12月61例两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染病人的临床资料,根据是否发生两性霉素B脂质体相关AKI分为AKI组23例(37.7%),非AKI组38例(62.3%)。采用单因素分析法比较两组临床资料,logistic回归分析两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗侵袭性真菌感染病人发生AKI的危险因素,应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价L-AMB使用累积剂量及治疗前血清钾水平在诊断AKI方面的能力。结果有23例病人在使用L-AMB治疗过程中发生AKI,AKI发生率为37.7%。L-AMB疗程、累积剂量、日剂量,L-AMB治疗前血钾水平在AKI及非AKI两组病人比较中均差异有统计学意义(均P<0.05);累积剂量是发生L-AMB相关AKI的独立危险因素[OR=1.46,95%CI:(1.08,1.98),P=0.014];在L-AMB治疗前低血钾水平是发生L-AMB相关AKI的另一个独立危险因素[OR=0.05,95%CI:(0.01,0.43),P=0.007]。累积剂量和治疗前血钾水平曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.88(0.79,0.98)、0.88(0.79,0.96),灵敏度分别为86.9%、81.5%,特异度分别为89.4%、86.9%。结论L-AMB累积剂量及治疗前低血钾水平均是L-AMB相关AKI的独立危险因素,两者在L-AMB相关AKI的诊断中均有一定的预测价值,而且累积剂量的诊断价值大于治疗前低血钾水平。 陈丽娟 朱蕻潮 吴晓丽 杨康群 秦海艳 王昕雯关键词:两性霉素B脂质体 侵袭性真菌感染 急性肾损伤 药物毒性 高剂量替加环素对多重耐药革兰阴性细菌感染患者的疗效及安全性分析 被引量:1 2023年 目的探讨高剂量替加环素为基础的联合治疗方案对多重耐药革兰阴性细菌感染患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月本院以替加环素为基础的联合治疗方案治疗的158例多重耐药革兰阴性细菌感染患者的临床资料。按替加环素使用剂量分为高剂量组(负荷剂量200 mg,维持剂量100 mg q12h)78例和推荐剂量组(负荷剂量100 mg,维持剂量50 mg q12h)80例,观察2组患者使用替加环素的疗效、肝肾功能及凝血功能变化。结果推荐剂量组和高剂量组临床有效率分别为61%(49/80)和77%(60/78),组间有显著差异(P<0.05);中性粒细胞百分比及降钙素原(PCT)水平均比治疗前显著降低(P<0.01),且高剂量组PCT水平降低更显著(P<0.05)。2组治疗后天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素、间接胆红素和血肌酐水平与治疗前比较均无显著差异(P>0.05)。2种剂量均能够显著升高国际标准化比值、降低纤维蛋白原浓度、延长活化部分凝血活酶时间(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);对凝血酶原时间、D-二聚体及血小板计数无显著影响(P>0.05)。结论高剂量替加环素治疗多重耐药革兰阴性细菌感染较推荐剂量具有更高治疗有效率,对患者肝肾功能无明显影响,两种剂量均可诱导凝血功能障碍。 陈丽娟 朱蕻潮 吴晓丽 杨康群 秦海艳 孙俊关键词:替加环素 革兰阴性菌 血液凝固 多黏菌素B对多重耐药革兰阴性细菌感染的疗效与肾毒性分析 被引量:3 2021年 目的观察高剂量多黏菌素B与标准剂量多黏菌素B为基础联合治疗方案对多重耐药革兰阴性细菌感染患者的疗效及其肾损伤发生情况。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学附属淮安第一医院以多黏菌素B为基础的联合治疗方案治疗的90例多重耐药革兰阴性细菌感染患者临床资料。按多黏菌素B使用剂量分为高剂量组[多黏菌素B剂量≥2.50万U·kg?1·d?1,31例(34.4%)]和标准剂量组[多黏菌素B剂量<2.50万U·kg?1·d?1,59例(65.5%)],观察两组患者多黏菌素B的疗效、肾功能的变化及肾功能损伤发生情况,采用logistic回归分析发生急性肾损伤(AKI)的相关因素。结果高剂量组日均多黏菌素B剂量和疗程分别为(2.98±0.45)万U/kg和(9.16±4.15)d,标准剂量组分别为(1.73±0.35)万U/kg和(7.32±3.87)d,两组比较差异均有统计学意义(t=13.36,P<0.01;t=2.04,P=0.04);高剂量组有效率为83.9%(26/31),标准剂量组有效率为61.0%(36/59),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.95,P=0.03)。标准剂量组患者治疗前、后肌酐水平分别为55.00(37.00,92.47)和50.10(34.00,156.00)μmol/L,差异无统计学意义(Z=-1.78,P=0.07),45.8%(27/59)的患者发生AKI;高剂量组患者治疗前、后肌酐水平分别为69.40(47.00,94.70)和116.20(59.20,213.20)μmol/L,差异有统计学意义(Z=-2.99,P<0.01),67.7%(21/31)的患者在治疗期间发生AKI;两组AKI发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.94,P=0.04)。高剂量组30 d病死率为32.3%(10/31),因AKI死亡4例,标准剂量组30 d 病死率为49.2%(29/59),因AKI死亡10例,两组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=2.36,P=0.12;χ^(2)=0.25,P=0.61)。logistic回归分析显示每日高剂量多黏菌素B(调整OR=2.662,95%CI 1.082~6.549,P=0.03)与AKI发生独立相关。结论多重耐药革兰阴性细菌感染患者使用高剂量多黏菌素B具有较高的有效率,AKI发生率显著升高。 陈丽娟 吴晓丽 杨康群 秦海艳 朱蕻潮关键词:多粘菌素B 药物毒性 药效动力学 阿司匹林肠溶片导致便秘1例 被引量:1 2017年 1临床资料患者,女,58岁,高血压病史8年,口服卡托普利片12.5mg bid降压治疗;短暂性脑缺血发作病史5年,口服阿司匹林肠溶片100 mg qn抗血小板治疗。1个月前,患者诉经阳光照射后,颈部、胳膊处皮肤瘙痒。药师分析后,考虑为阿司匹林肠溶片引起的光敏反应,建议患者暂停服用阿司匹林,并注意防晒。停用1周后,患者诉皮肤瘙痒症状消失,并反映长期便秘症状较前明显好转。药师进一步了解后, 王经纬 吴晓丽 张赟 朱虹 秦海艳 陈丽娟关键词:阿司匹林 便秘 现行自动化调剂模式对门诊药房调剂质量控制的影响 被引量:17 2017年 目的探讨现行自动化调剂模式对门诊药房调剂质量控制的影响。方法分析门诊药房2014年6—8月传统手工调剂模式与2015年同期自动化调剂模式的调配内差、患者或家属取药等候时间以及患者或家属对门诊药房的满意度,并对其进行比较。结果在传统手工调剂模式及现行自动化调剂模式下,门诊药房的调配内差率分别为0.54‰、0.37‰,两者差异有统计学意义(χ~2=8.27,P<0.05);患者或家属在两种模式下的平均取药等候时间分别为(1.29±0.19)、(1.05±0.07)min,两者差异有统计学意义(t=2.86,P<0.05);患者或家属在两种模式下的满意率分别为81.82%、90.91%,两者差异有统计学意义(χ~2=8.45,P<0.05)。结论现行自动化调剂模式能够明显减少药品调配内差率,缩短患者或家属取药等候时间,提高患者或家属的满意度,提高了医院门诊药房的调剂质量。 陈丽娟 朱月梅 梁茂本关键词:满意度 两性霉素B脂质体联合伏立康唑治疗急性髓系白血病合并曲霉菌感染21例疗效观察 被引量:3 2021年 目的观察两性霉素B脂质体联合伏立康唑治疗急性髓系白血病合并曲霉菌感染的疗效。方法选取泰州市人民医院2018年1—12月收治的急性髓系白血病合并曲霉菌感染39例,按简单随机抽样法分为对照组(n=18)和观察组(n=21)。对照组采用单一的伏立康唑治疗,观察组采用两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗;两组在治疗前、治疗中及治疗后均复查肌酐、尿素水平。结果对照组治疗(15.72±9.06)d,治疗前后肌酐和尿素水平比较P>0.05;观察组治疗(17.90±11.06)d,治疗前后肌酐(51.51±17.95)、(116.37±20.64)μmol/L和尿素水平(5.27±1.43)、(9.96±3.56)mmol/L比较P<0.01。观察组治疗有效率为90.47%高于对照组61.11%(Z=-2.045,P<0.05)。结论两性霉素B脂质体联合伏立康唑治疗急性髓系白血病合并曲霉菌感染病人的临床治疗效果明显优于单独使用伏立康唑,然而应注意控制剂量,监测肾功能。 陈丽娟 李进东 吴晓丽 秦海艳 朱蕻潮 孔敏关键词:曲霉菌病 两性霉素B 伏立康唑 ^(18)F-FDG PET/CT在食管癌术后吻合口复发及远处转移中的诊断价值 2023年 目的探讨^(18)F-FDG PET/CT在食管癌术后吻合口复发诊断中的价值,并观察发生远处转移的情况。方法回顾性分析2019年1月~2021年6月在笔者医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的67例食管癌术后患者的临床资料。所有患者^(18)F-FDG PET/CT检查均提示吻合口增厚伴FDG代谢增高,测量吻合口最大厚度、CT值、FDG代谢的最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)。吻合口病灶均于患者检查后2周内经病理组织学确诊,其中观察组为吻合口复发患者,对照组为吻合口良性增厚患者。利用t检验分析两组术后吻合口病灶各参数的变化情况,应用ROC曲线评估各参数诊断食管癌术后吻合口复发的特异性及敏感度。评价^(18)F-FDG PET/CT在两组术后患者发生远处转移诊断中的价值。结果31例患者吻合口经病理诊断为肿瘤复发(观察组),36例患者吻合口经病理诊断为良性增厚(对照组)。观察组SUVmax、吻合口厚度及SUVmean(10.01±2.15、^(18).10±3.60、5.83±1.59)均大于对照组(6.31±1.46、12.78±1.74、4.41±1.44),差异均有统计学意义(P<0.01)。SUVmax及吻合口厚度在ROC曲线下面积分别为0.919、0.898(P均<0.01),在所有参数中,SUVmax的诊断价值最高。观察组发生远处转移的发生率(38.71%)高于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.23,P=0.022)。结论可凭借参数SUVmax及吻合口最大厚度的研究对食管癌患者术后吻合口复发情况进行预判;术后吻合口复发患者更易发生远处转移,^(18)F-FDG PET/CT能对术后转移情况进行全身评价、尤其在传统影像学显示阴性的组织内可以发现新的转移灶,能为临床指导治疗方案的选择提供帮助。 朱蕻潮 黄婧 陶维静 王书中 谭维琴 谷彪 陈丽娟关键词:食管癌 吻合口 代谢参数 ROC曲线 腹腔感染引起的脓毒性休克患者发生急性肾损伤的危险因素分析 被引量:7 2021年 目的研究ICU入院时因腹腔感染引起的脓毒性休克患者发生急性肾损伤的危险因素。方法回顾性分析129例腹腔感染引起的脓毒性休克患者的临床资料,根据是否发生脓毒性休克相关急性肾损伤(AKI)分为AKI组56例,非AKI组73例。采用单因素分析法比较两组临床资料,Logistic回归分析腹腔感染引起的脓毒性休克患者发生急性肾损伤的危险因素,应用ROC曲线评价活化部分凝血活酶时间(APTT)、降钙素原(PCT)在诊断AKI方面的能力。结果AKI组PCT、APTT、血清白蛋白(Alb)等指标与非AKI组比较差异均有统计学意义(P<0.05);APTT,PCT是患者发展为AKI的独立危险因素(P<0.01),Alb是AKI的保护因素(P<0.05);APTT和PCT曲线下面积(AUC)均>0.8,APTT灵敏度和特异性分别为75.0%、85.2%,PCT灵敏度和特异性分别为73.4%、74.1%。结论腹腔感染引起的脓毒性休克患者,入ICU时的APTT、PCT水平是AKI风险增加的独立危险因素,Alb是AKI风险增加的保护因素;APTT和PCT在评估脓毒性休克患者发生AKI方面具有一定的诊断效能。 陈丽娟 吴晓丽 秦海艳 朱蕻潮 李进冬关键词:活化部分凝血酶原时间 血清白蛋白 脓毒性休克 急性肾损伤 腹腔感染 PDCA在减少门诊药房调配内差错管理中的应用 被引量:35 2016年 目的探讨PDCA(plan,do,check,action)循环管理方法在降低门诊药房调配内差错管理中的应用效果。方法收集实施PDCA循环前(2015年3月1日至2015年5月31日)门诊药房处方调配内差错作为对照组,实施PDCA循环后(2015年6月1日至2015年8月31)门诊药房处方调配内差错作为观察组。定期分析调配内差错产生的原因并提出相应措施。结果经过一些对策与措施的实施,调配内差错从实施PDCA循环管理前的0.57‰,下降至实施PDCA循环管理后的0.39‰,差异有统计学意义(P<0.05)。发药机出药数量错误在所有调配内差错中占比例较高,其次为药品包装相似、药名相似和一品两规(或一品两厂)等造成的调配内差错。结论 PDCA循环方法有效地降低了门诊药房调配内差错的发生,确保患者用药及时、准确和安全,同时也改善了门诊药房的管理。 梁茂本 朱月梅 陈丽娟关键词:门诊药房 PDCA