高美玲
- 作品数：8 被引量：14H指数：2
- 供职机构：江西省儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童重症腺病毒性肺炎风险模型的构建及静脉注射免疫球蛋白治疗时机的前瞻性研究被引量：2
- 2023年
- 目的构建儿童重症腺病毒性肺炎(adenoviral pneumonia,AVP)的风险评分模型,并探讨静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗重症AVP的合适时机。方法回顾性分析1046例AVP患儿的临床资料,运用多因素logistic回归法建立重症AVP风险预测模型。选取102例AVP患儿验证该模型。再前瞻性纳入75例年龄≤14岁且经该模型判定为有可能发展为重症AVP的患儿,按就诊顺序分为A、B、C 3组,每组各25例。A组:仅予对症支持治疗;B组:除对症支持治疗外,在进展为重症AVP前予IVIG治疗,1 g/(kg·d),连续2 d;C组:除对症支持治疗外,在进展为重症AVP后予IVIG治疗,1 g/(kg·d),连续2 d。比较A、B、C 3组治疗后的疗效及相关实验室指标。结果年龄<18.5个月、基础病、热程>6.5 d、血红蛋白<84.5 g/L、谷丙转氨酶>113.5 U/L、合并细菌感染6个变量进入重症AVP风险预测模型。该模型的受试者操作特征曲线下面积为0.862,灵敏度为0.878,特异度为0.848。Hosmer-Lemeshow检验显示模型预测值和实际观测值间的一致性较好(P>0.05)。治疗后,B组发热时间和住院时间最短,住院费用最低,治疗有效率最高,并发症发生率最低,白细胞计数最低,白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平最低,肿瘤坏死因子α水平最高(P<0.05)。结论该研究构建的重症AVP风险模型对预测重症AVP的发生具有良好的价值;在AVP患儿进展为重症前予IVIG治疗效果更好。
- 蔡莎朱春晖陈方根刘飞高美玲熊艳
- 关键词：静脉注射免疫球蛋白儿童
- 儿童重症腺病毒肺炎风险预测评分模型的构建及效果验证被引量：1
- 2023年
- 目的构建儿童重症腺病毒肺炎风险预测评分模型并验证其效果。方法回顾性选取2010年1月至2019年12月在江西省儿童医院住院的1046例腺病毒肺炎患儿作为研究对象,根据病情分为重症组和非重症组,运用logistic回归分析重症腺病毒肺炎的风险因素并建立风险预测评分模型,采用受试者工作曲线和Hosmer-Lemeshow检验对该模型进行效果验证。结果共有年龄<18.5个月(1分)、患基础病(1分)、热程>6.5 d(3分)、血红蛋白<84.5 g/L(1分)、丙氨酸氨基转移酶>113.5 U/L(1分)、混合细菌感染(2分)6个因素纳入重症腺病毒肺炎风险评分模型。该模型的最佳临界值为3分,曲线下面积为0.862,Hosmer-Lemeshow检验显示模型预测值和实际观测值间的一致度较好(P=0.937)。该模型的灵敏度、特异度、准确率分别为92.2%、77.1%、86.8%。结论构建的重症腺病毒肺炎风险评分模型具有较好的预测价值,可为重症腺病毒肺炎的防控提供参考。
- 蔡莎陈方根高美玲熊艳刘飞陈静
- 关键词：重症腺病毒肺炎评分模型
- 婴儿胆汁淤积性肝病86例临床分析
- 高美玲钟雪梅朱庆雄
- 糖皮质激素雾化吸入治疗重症甲型H1N1流感患儿疗效及其对单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的影响被引量：2
- 2021年
- 目的:探究重症甲型H1N1流感患儿应用糖皮质激素雾化吸入治疗的疗效,并分析患儿单核细胞(MONO)、嗜碱性粒细胞(嗜碱性粒细胞,BASO)、嗜酸性粒细胞(EOS)的状况。方法:选取298例2019年2月—2021年2月期间在本院接受治疗的重症甲型H1N1流感患儿,随机抽签的方法将患儿均分到对照组(常规治疗)、研究组(糖皮质激素),每组149例患儿。比较两组治疗前后身体状况变化、治疗研究炎症细胞状况。结果:治疗前后相比,两组体温(T)、心率(HR)以及第1秒用力呼气容积(FEV1)均明显改善,但研究组T、HR更低,FEV1更大(t=12.82、1.85、5.59,P<0.05)。研究组MONO、BASO以及EOS百分比均比对照组更低,且研究组EOS计数更小(t=6.96、10.06、13.54、8.00,P<0.05)。结论:采取雾化吸入糖皮质激素的方式给予重症甲型H1N1流感患儿治疗,可以明显改善患儿身体状况,降低炎症细胞水平,治疗效果良好。
- 朱春晖戴书明高美玲刘飞李苏宝朱胜晖
- 关键词：重症患儿MONOEOS
- 更昔洛韦三种方案对儿童巨细胞病毒感染效果研究
- 2022年
- 目的:探讨更昔洛韦不同给药方案治疗儿童巨细胞病毒感染的疗效。方法:选取2019年5—2021年5我院收治的113例儿童巨细胞病毒感染患儿进行研究,随机分为A组(n=38)、B组(n=38)、C组(n=37)。A组诱导期更昔洛韦5mg/(kg·次),每12h 1次,滴注时间>1h,给药14天后,序贯口服更昔洛韦30mg/kg,每8h 1次;B组诱导期更昔洛韦5mg/(kg·次),每12h 1次,滴注时间>1h,给药14天后,6mg/kg,1次/d,使用5天;C组诱导期更昔洛韦5mg/kg,每12h 1次,滴注时间>1h,给药14天后改用5mg/kg,1次/d,使用1周。比较各组的疗效、成本-效果、肝功能及不良反应。结果:A组的总有效率低于B组和C组(P<0.05),B组的总有效率低于C组(P<0.05),三组的总有效率比较有统计学差异(P<0.05)。A组的成本低于B组和C组(P<0.05),B组的成本低于C组(P<0.05);A组、B组、C组治疗后的肝功能及CMV DNA转阴时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组的不良反应发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:更昔洛韦不同给药方案治疗儿童巨细胞病毒感染均有一定的疗效,但大剂量更昔洛韦的疗效更显著,对肝功能影响较小,但不良反应更多,治疗成本更高。
- 朱春晖陈静戴书明高美玲刘飞徐晗
- 关键词：更昔洛韦巨细胞病毒感染疗效肝功能
- 儿童肺炎链球菌脑膜炎死亡危险因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)死亡的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在江西省儿童医院确诊为PM的41例住院患儿的临床资料,根据预后分为死亡组10例和幸存组31例,比较两组患儿的临床特征、实验室指标及治疗的差异,通过多因素回归分析患儿死亡危险因素。结果41例PM患儿病死率24.4%。死亡组患儿抽搐、血小板<100×10^(9)/L、乳酸脱氢酶(LDH)>500 U/L、脑脊液蛋白质>3 g/L、机械通气的发生率均高于幸存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,LDH>500 U/L(OR=27.874,95%CI:1.253~619.966)和机械通气(OR=30.591,95%CI:1.097~853.089)是PM患儿死亡的危险因素(P<0.05)。结论PM病死率高,LDH>500 U/L、机械通气是患儿死亡的危险因素。
- 蔡莎朱春晖戴书明高美玲胡云
- 关键词：细菌性脑膜炎儿童乳酸脱氢酶机械通气
- 儿童重症腺病毒肺炎危险因素分析
- 2023年
- 目的分析儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的危险因素,为临床早期识别SAP提供参考依据。方法回顾性选取2010年1月至2019年12月在江西省儿童医院住院的1046例腺病毒肺炎患儿为研究对象,其中SAP组705例,非SAP组341例。收集两组的性别、年龄、发病季节、是否为早产或低出生体重儿、有无基础疾病、临床表现、实验室检查等病例资料,采用单因素和多因素分析找出与SAP有关的危险因素。结果单因素分析结果显示,与非SAP组相比,SAP组患儿热程≥1周(73.9%vs 66.3%)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)>100 u/L(21.4%vs 9.1%)以及混合细菌感染发生率(10.8%vs 3.5%)均显著增高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,ALT>100 u/L、混合细菌感染是发生SAP的独立危险因素(P<0.01)。结论ALT>100 u/L、混合细菌感染显著增加腺病毒肺炎发生重症的风险,对存在上述特征的腺病毒肺炎患儿应早期积极干预。
- 蔡莎朱春晖陈方根刘飞高美玲熊艳
- 关键词：腺病毒丙氨酸氨基转移酶细菌感染
- 目标基因捕获结合第二代测序技术诊断Alagille综合征患儿四例被引量：7
- 2016年
- 目的 应用目标基因捕获结合第二代测序技术对临床诊断的Alagille综合征（ALGS）患儿进行基因检测,以探讨其价值.方法 收集2014年1月至2015年12月年在首都儿科研究所附属儿童医院临床诊断为ALGS典型和非典型各2例患儿的临床资料.提取患儿及其父母外周血全基因组DNA,采用目标基因捕获结合第二代测序技术进行基因检测,运用Sanger法对基因突变型进行验证.结果 4例患儿均为男性,就诊年龄为3个月14 d～3岁1个月,发病年龄为生后23（3～42）d.临床主要表现为胆汁淤积、心脏缺陷、倒三角面容和蝴蝶状椎骨.根据ALGS临床诊断标准,例1和例2符合典型ALGS,例3和例4符合非典型ALGS.4例患儿均确定了JAG1基因致病性突变,例1-3为错义突变,分别为c.839C＞ T（p.W280X）、c.703G＞ A（p.R235X）、c.1720C＞ T（p.V574M）,例3为未见报道的新突变;例4为新的插入突变：c.1779_1780insA（p.Ile594AsnfsTer23）;传递分析表明3例错义突变为新生突变,例4为母源突变.Sanger法验证结果与第二代测序结果一致.结论 目标基因捕获结合第二代测序技术可以对导致ALGS的2个致病基因进行检测,并同时检测引起胆汁淤积性肝病其他相关基因,具有高通量、高效率、低成本等优势,尤其适用于临床表型不典型ALGS患儿.
- 高美玲钟雪梅马昕宁慧娟朱丹邹继珍
- 关键词：基因ALAGILLE综合征
