李强
- 作品数：9 被引量：12H指数：2
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- 动态监测抗HLA和抗MICA抗体在移植肾中的临床意义
- 目的探讨肾移植术后抗人类白细胞抗原/(Human Lecucyte Antigen/)抗体及抗主要组织相容性一类相关链A位点/(MHC ClassⅠChain-related A/)抗体的变化对移植肾功能的影响。方法选取...
- 李强
- 关键词：HLA抗体MICA抗体免疫抑制剂
- 文献传递
- 组织相容性Ⅰ类相关链A位点基因多态性在预判肾移植物排斥中的意义
- 2011年
- 目的研究组织相容性I类相关链A位点(MICA)基因多态性和抗MICA特异性抗体在肾移植排斥反应发生中的意义。方法采用免疫磁珠液相芯片技术对40例肾移植患者在移植术前和移植术后1个月、3个月、6个月、1年和2年动态检测抗MICA抗体的特异性和阳性分值的变化,同时采用SSOP方法分析16对肾移植供受者的MICA基因分型,并把MICA基因具有相同抗原表位的特征性分为G1组和G2组。结果在40例肾移植中尸体供肾35例,亲缘活体供肾5例。35例肾移植受者均带肾存活良好,其中33例接受动态随访。移植术前预存抗MICA抗体为12例,其中抗MICA抗体10例、抗HLA-I类+MICA抗体2例;4例分为MICA-G1组、6例分为MICA-G2组、2例共为MICA-G1和G2组。16对供受者MICA等位基因频率分布:在MICA-G1组中频率M﹡002最高,M﹡007次之;MICA-G2组中频率M﹡008最高,M﹡009和M﹡019次之。33例移植术后有4例新生抗MICA抗体,3例新生抗HLA抗体,均为抗供者特异性抗体和抗非供者特异性抗体。移植术前预存抗MICA抗体,在移植术后1～2年的动态随访中其特异性均未改变,而抗体的阳性分值呈现高低的变化。12例移植术前预存抗MICA抗体中的3例和抗体阴性1例移植术后发生急性排斥反应,临床表现为发热,尿量减少,肌酐和肾动脉阻力指数升高。33例动态随访资料显示:无论是MICA基因频率分布特点,还是抗MICA特异性抗体类型与排斥反应的关系,M﹡002、M﹡004、M﹡008、M﹡019和M﹡001基因型最常见,但未见MICA﹡012和MICA﹡006基因型。结论移植术前分析供受者的MICA基因多态性,受者的特异性抗体鉴定和特征性分组;移植术后动态监测抗MICA抗体的变化,是肾移植术后预防急性和慢性移植物排斥的重要靶分子。
- 袁晓妮何军侯建全温端改鲍晓晶邱桥成王乾钟键李强
- 关键词：基因多态性抗体肾移植移植物排斥
- 微创经皮肾取石术与开放性手术治疗复杂性肾脏结石的疗效比较（附136例报告）被引量：1
- 2009年
- 目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）与开放性手术治疗复杂性肾脏结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年1月-2008年7月采用MPCNL治疗肾脏复杂性结石69例和开放性手术67例的临床资料，治疗后应用KUB评估其疗效，了解结石清除率、手术时间、住院时间、并发症。结果MPCNL组结石清除率为90．9％，残留率为9．1％，平均手术时间为100±32min，术后平均住院时间为5±2d，并发症9例；开放性手术组结石清除率为85．9％，残留率为14．1％，平均手术时间为110±30min，术后平均住院时间为9±2d，并发症17例。结论微创经皮肾取石术与开放性手术结石清除率相当，但具有创伤小，并发症少，住院时间短，术后恢复快等特点，是治疗肾脏复杂性结石安全、有效的方法。
- 李强侯建全丁翔陈良佑吴自余
- 关键词：微创经皮肾取石术开放手术复杂性结石
- 组织相容性Ⅰ类相关链A位点基因多态性在预判肾移植物排斥中的意义
- 2009年
- 目的研究组织相容性Ⅰ类相关链A位点（MICA）基因多态性和抗MICA特异性抗体在肾移植排斥反应发生中的意义。方法采用免疫磁珠液相芯片技术对40例肾移植患者在移植术前和移植术后1个月、3个月、6个月、1年和2年动态检测抗MICA抗体的特异性和阳性分值的变化,同时采用SSOP方法分析16对肾移植供受者的MICA基因分型,并把MICA基因具有相同抗原表位的特征性分为G1组和G2组。结果在40例肾移植中尸体供肾35例,亲缘活体供肾5例。35例肾移植受者均带肾存活良好,其中33例接受动态随访。移植术前预存抗MICA抗体为12例,其中抗MICA抗体10例、抗HLA-Ⅰ类＋MICA抗体2例;4例分为MICA-G1组、6例分为MICA-G2组、2例共为MICA-G1和G2组。16对供受者MICA等位基因频率分布：在MICA-G1组中频率M﹡002最高,M﹡007次之;MICA-G2组中频率M﹡008最高,M﹡009和M﹡019次之。33例移植术后有4例新生抗MICA抗体,3例新生抗HLA抗体,均为抗供者特异性抗体和抗非供者特异性抗体。移植术前预存抗MICA抗体,在移植术后1～2年的动态随访中其特异性均未改变,而抗体的阳性分值呈现高低的变化。12例移植术前预存抗MICA抗体中的3例和抗体阴性1例移植术后发生急性排斥反应,临床表现为发热,尿量减少,肌酐和肾动脉阻力指数升高。33例动态随访资料显示：无论是MICA基因频率分布特点,还是抗MICA特异性抗体类型与排斥反应的关系,M﹡002、M﹡004、M﹡008、M﹡019和M﹡001基因型最常见,但未见MICA﹡012和MICA﹡006基因型。结论移植术前分析供受者的MICA基因多态性,受者的特异性抗体鉴定和特征性分组;移植术后动态监测抗MICA抗体的变化,是肾移植术后预防急性和慢性移植物排斥的重要靶分子。
- 何军侯建全袁晓妮温端改鲍晓晶邱桥成王乾钟键李强
- 关键词：基因多态性肾移植排斥
- 抗人类白细胞抗原与抗组织相容性Ⅰ类相关链A位点特异性抗体对移植肾功能的监测价值被引量：2
- 2009年
- 目的探讨抗人类白细胞抗原（HLA）与抗主要组织相容性Ⅰ类相关链A位点（MI—CA）抗体在移植肾功能中的意义。方法采用免疫磁珠流式液相芯片技术检测135例等待肾移植患者中的抗HLA和抗MICA抗体，其中33例肾移植患者接受了2年的动态随访；采用PCR—SSOP方法进行HLA和MICA基因分型并鉴定供者特异性抗体（DSA）和非供者特异性抗体（NDSA），结合血清肌酐水平和临床资料进行分析。结果34．1％等待肾移植患者（46／135）预存抗HLA和抗MICA抗体。动态随访33例肾移植患者：20例患者移植前后抗体均阴性；10例患者移植前后抗体阳性且类型未改变；3例患者移植6个月后产生新生抗体（9．1％）。2例移植前抗体阴性，移植后6个月新生A33、A31和DQ7、DR17、DR18为NDSA抗体，移植后1、2年新生DR12和DR11为DSA抗体；1例移植后1年新增MICA27和MICA02特异性抗体的同时新生HLA，B41、A32抗体。在33例肾移植患者中，抗体阳性组患者与抗体阴性组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；MICA抗体阳性组患者的血清肌酐水平升高更明显（P〈0．01）。结论无论肾移植前患者是否预存抗HLA和抗MICA抗体，移植后动态监测抗HLA和抗MICA特异性抗体的变化，对预警排斥反应的发生和指导临床治疗来防止移植肾功能减退均具有一定价值。
- 袁晓妮何军侯建全王乾李强鲍晓晶邱桥成李扬王炎云温端改
- 关键词：抗HLA抗体抗MICA抗体
- 抗HLA和抗MICA抗体的表达对移植肾功能和急性排斥反应的预示作用被引量：5
- 2010年
- 目的 探讨抗HLA与抗主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关基因A（MICA）抗体的表达对移植肾功能和急性排斥反应的预示作用.方法 采用免疫磁珠流式液相芯片技术检测41例肾移植受者移植前后的抗HLA和抗MICA抗体,其中37例接受了1、3、6个月及1、2、3年的动态随访.分析抗HLA和抗MICA抗体的特异性,及其与血清肌酐和排斥反应的相关性.结果 移植前共有9例（22.0%,9/41）预存抗HLA或（和）抗MICA抗体,其中抗HLA抗体阳性2例（4.9%,2/41）,抗MICA抗体阳性6例（14.6%,6/41）,抗HLA和抗MICA抗体均阳性1例（2.4%,1/41）.另外有5例抗MICA抗体可疑阳性.除1例的抗MICA抗体为供者特异性抗体（DSA）外,其余均为非供者特异性抗体（NDSA）.37例随访者中,6例新生抗HLA抗体（16.2%）,3例新生抗MICA抗体（8.1%）,新生抗HLA抗体者的抗体滴度在随访3年中呈现上升趋势.9例预存抗体的受者,有4例（44.4%,4/9）发生排斥反应;6例新生抗HLA抗体的受者中,有3例（50.0%）发生急性排斥反应,而3例新生抗MICA抗体的受者均无排斥反应发生,二者间的差异有统计学意义（P＜0.05）.新生抗HLA抗体产生较早（术后3 d和7 d）的2例受者均检测到抗HLAⅡ类DSA,其移植肾均因排斥反应而切除.预存抗MICA抗体,且移植后发生排斥反应者在随访的每个时间点上的血清肌酐水平均高于预存抗MICA抗体但无排斥反应者（P＜0.05）;移植前抗HLA和抗MICA抗体均阴性者,术后发生排斥反应者在随访的每个时间点上的血清肌酐水平均高于抗体阴性且无排斥反应者（P＜0.01）;无论是新生抗HLA抗体还是抗MICA抗体,移植后1个月发生排斥反应者的血肌酐均明显高于抗体阴性且无排斥反应者（P＜0.01）.结论 预存和新生抗HLA抗体是移植后发生急性排斥反应的重要因素,而供、受者HLA和MICA基因错配是产生新生抗体的重要原因.
- 侯建全何军袁晓妮王乾王云炎李强张江磊李琛鲍晓晶邱桥成李扬温端改
- 关键词：HLA抗原移植物排斥肾功能试验
- 多房囊性肾细胞癌的诊疗体会
- 2009年
- 目的探讨多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析多房囊性肾细胞癌病例18例临床资料，对其诊断及治疗进行分析。结果18例均行手术治疗，其中根治性肾切除术15例，肾部分切除术3例。18例患者中失访1例，17例获随访，随访时间10～46个月，平均24．7个月，随访17例患者均为无瘤存活。结论多房囊性肾细胞癌的术前诊断主要依靠影像学检查，手术治疗效果满意，预后佳。
- 李强侯建全严春寅温端改
- 肾输尿管全段及膀胱部分切除治疗肾盂癌43例
- 2009年
- 目的:探讨肾盂癌的诊治方法,提高肾盂癌的诊疗水平。方法:回顾性分析43例肾盂癌患者的临床资料。结果:43例患者均经手术治疗,术后病理提示移行细胞癌33例,鳞状细胞癌8例,癌肉瘤1例,小细胞未分化癌1例。TNM分期:Ⅰ期12例、Ⅱ期15例、Ⅲ期6例、Ⅳ期10例。移行细胞癌33例中WHO分级:Ⅰ级3例、Ⅱ级14例、Ⅲ级16例。术后35例获随访,随访6个月～10年,1年生存率88.3%,5年生存率60.5%,平均生存6.3年。所有移行细胞癌患者术后均定期复诊膀胱镜及尿脱落细胞检查,膀胱灌注化疗。结论:肾盂癌主要依靠临床症状及影像学检查早期诊断,及时行肾、输尿管全段及膀胱部分切除术是肾盂癌治疗的主要方法,应重视输尿管镜及腹腔镜的应用。
- 陈良佑侯建全袁和兴吴自余李强
- 关键词：肾盂癌输尿管镜腹腔镜
- 肾移植术后糖尿病诱发因素分析被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨肾移植术后糖尿病(PTDM)的危险因素及有效治疗。方法:对比分析肾移植后糖尿病26例与同期非肾移植后糖尿病(DPTDM)187例临床资料。结果:肾移植213例中发生肾移植后糖尿病26例(12.2%),发生在术后6个月内17例(65.4%)。肾移植术后糖尿病发病以高龄、高体重及肝肾功能异常[(26.9±1.5%)及(42.3±2.3%)]者更多见,同时也与糖皮质激素的大量应用有关。而6个月后与他克莫司和环孢素A应用有关,二者间他克莫司对血糖影响更大。早期发生者以胰岛素注射为主,移植手术6个月后发生的糖尿病患者接受口服降糖药为主,辅以饮食控制。结论:肾移植术后糖尿病是一种与抗排异药物及移植肾功能密切相关的继发性糖尿病。应引起临床足够重视,并进行积极有效地治疗。
- 吴自余侯建全陈卫国陈良佑李强
- 关键词：糖尿病肾移植酮症酸中毒糖皮质激素他克莫司环孢素A
