目的观察重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCI)患者术后肺部感染的病原菌分布情况及其耐药性特征,并分析肺部感染与患者预后的关系。方法回顾性纳入2016年3月至2021年3月四川绵阳四〇四医院ICU收治的SCI术后患者104例,观察患者肺部感染发生情况,记录患者肺部感染病原菌分布,观察其主要病原菌耐药性情况。根据是否出现肺部感染分为感染组38例和未感染组66例,观察其预后相关指标变化及术后12个月内病死率。结果104例SCI患者中有38例患者术后发生肺部感染,发生率为36.54%。38例肺部感染患者共培养出47株病原菌,其中革兰氏阴性菌32株,占比68.09%,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰氏阳性菌13株,占比27.66%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌2株,占比4.26%。38例患者中,病原菌的感染类型以两种细菌混合感染的最多,占比57.89%,以铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌双菌感染最为常见,占比36.36%。鲍氏不动杆菌耐药性较低的药物为阿米卡星和头孢哌酮钠舒巴坦钠,分别为41.67%和33.33%;铜绿假单胞菌耐药性较低的药物为美罗培南和亚胺培南,分别为33.33%,22.22%;金黄色葡萄球菌耐药性较低的药物为万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁,分别为0、11.11%、11.11%。术后6个月及12个月,感染组格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale,GCS)评分均低于未感染组,美国国立卫生院卒中量表(the National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分均高于未感染组(P<0.05);两组1年病死率差异无显著性(P=0.188)。结论SCI患者并发肺部感染以革兰氏阴性菌为主要感染病原菌,其中以鲍氏不动杆菌群感染多见,且肺部感染对患者预后有着不利影响,临床应加强关注。
