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李静超

作品数：8 被引量：51H指数：4
供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金更多>>
相关领域：医药卫生更多>>

合作作者

文献类型

  • 8篇中文期刊文章

领域

  • 8篇医药卫生

主题

  • 4篇乳酸
  • 4篇颅脑
  • 3篇神经外科
  • 3篇手术
  • 2篇血清
  • 2篇乳酸血症
  • 2篇神经外科重症
  • 2篇神经外科重症...
  • 2篇术后
  • 2篇酸血症
  • 2篇重症
  • 2篇重症患者
  • 2篇外科重症
  • 2篇外科重症患者
  • 2篇万古霉素
  • 2篇颅脑手术
  • 2篇脑脊液
  • 2篇脑手术
  • 2篇高乳酸血症
  • 1篇代谢

机构

  • 8篇中山大学附属...

作者

  • 8篇欧阳彬
  • 8篇李静超
  • 7篇王凌雁
  • 6篇管向东
  • 5篇石磊
  • 5篇王玉芳
  • 2篇李言
  • 1篇陈传希
  • 1篇邱春芳

传媒

  • 5篇中华危重病急...
  • 1篇中国中西医结...
  • 1篇中华医学杂志
  • 1篇中华重症医学...

年份

  • 1篇2020
  • 4篇2019
  • 1篇2018
  • 2篇2017
共 8 条 记 录，以下是 1-8
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排序方式：
颅脑术后高乳酸血症循环容量评估及ICU相关预后观察被引量：2
2020年
目的探讨颅脑术后患者高乳酸血症与循环容量及重症监护治疗(ICU)预后的关系.方法选择2018年12月至2019年3月中山大学附属第一医院神经外科ICU(NSICU)择期颅脑术后患者.采用Pearson相关系数或Spearman系数描述术后初始动脉血乳酸(Lac)与即时循环容量指标〔包括平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、自主呼吸条件下下腔静脉(IVC)直径及IVC塌陷指数(IVC-CI)〕的相关关系.纳入术中可能对ICU转归有影响的指标〔如术后机械通气时间、人工气道保留时间、意识恢复时间、NSICU住院时间、转出ICU时格拉斯哥昏迷评分(GCS)〕为校正因素,采用线性(连续变量)或Logistic(分类变量)回归模型进行多因素分析,探讨Lac对ICU预后的影响.结果共纳入162例患者,其中96例有完整的初始动脉血Lac以及循环容量评估资料,其余49例未记录CVP或IVC,17例在机械通气条件下测量IVC.相关性分析显示:96例患者术后初始动脉血Lac与即时MAP、CVP、IVC最大直径(IVCmax)、IVC-CI等容量指标无相关性(r值分别为-0.065、-0.001、-0.023、-0.005,P值分为别0.531、0.994、0.821、0.961);96例患者高乳酸血症发生率高达94.79%(91/96),仅2例(2.08%)存在循环容量不足.IVC-CI<40%组(74例)和IVC-CI≥40%组(22例)患者Lac水平比较差异无统计学意义[4.10(3.10,5.10)mmol/L比5.05(3.10,5.80)mmol/L,P=0.456].纳入的162例患者术后初始动脉血Lac水平为4.10(2.60,5.28)mmol/L,所有患者均最终顺利转出ICU.多因素回归分析显示:高乳酸血症对术后机械通气时间〔95%可信区间(95%CI)为-0.045~0.061,P=0.771〕、人工气道保留时间(95%CI为-0.086~0.074,P=0.884)、意识恢复时间(95%CI为-0.046~0.091,P=0.516)、NSICU住院时间(95%CI为-0.056~0.041,P=0.772)、转出ICU时GCS评分(95%CI为0.725~1.299,P=0.841)均无显著影响;年龄对人工气道保留时间(95%CI为0.023~0.323,P=0.026)和意识恢复时间(95%CI为0.051~0.309,P=0.007)有明显影响;手术时间对人工气�
李静超姚明丽王玉芳王凌雁欧阳彬管向东
关键词：颅脑手术高乳酸血症
脑脊液乳酸对颅脑手术后血性脑脊液患者细菌性脑膜炎的诊断价值被引量：21
2017年
目的探讨脑脊液乳酸对颅脑手术后血性脑脊液患者细菌性脑膜炎的诊断价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2015年10月至2016年12月中山大学附属第一医院神经外科重症加强治疗病房（NSICU）收治的101例颅脑手术后怀疑存在神经外科术后细菌性脑膜炎（PNBM）的患者。根据脑脊液红细胞定性结果分为血性脑脊液和非血性脑脊液两组；按照2008年美国疾病控制预防中心／国家健康照护安全网络（CDC／NHSN）的PNBM诊断标准分为PNBM组和非PNBM组。比较各组患者脑脊液生化指标的差异，绘制受试者工作特征曲线（ROC），明确脑脊液乳酸水平对颅脑手术后血性脑脊液患者细菌性脑膜炎的诊断效力。结果101例怀疑PNBM患者最终均纳入分析；77例为血性脑脊液，其中39例诊断为PNBM（占50．6％）；24例为非血性脑脊液，12例诊断为PNBM（占50．0％）。①在非PNBM组，血性脑脊液乳酸水平较非血性脑脊液明显升高（mmol／L：3．5±1．3比2．3±1．1，P〈0．01）；在PNBM组，血性与非血性脑脊液乳酸水平差异无统计学意义（mmol／L：6．8±2．1比6．9±2．5，P〉0．05）。②PNBM组血性和非血性脑脊液白细胞计数（WBC）、蛋白、乳酸水平均较非PNBM组明显升高[WBC（×10^6／L）：血性脑脊液为660．0（67．5，1105．0）比41．0（15．0，142．5），非血性脑脊液为168．0（86．5，269．5）比34．5（7．0，83．5）；蛋白（mg／L）：血性脑脊液为4757．8（2995．2，10219．8）比1292．8（924．2，1936．2），非血性脑脊液为39247．3（14900．6，62552．2）比1441．6（977．3，2963．9）；乳酸（mmol/L）：血性脑脊液为6．8±2．1比3．5±1．3，非血性脑脊液为6．9±2．5比2．3±1．1，均P〈0．05]，而糖含量、脑脊液糖／血糖比值均较非PNBM组明显下降[糖（mmol／L）：血性脑脊液为2．5±1．2比4．4±1．6，非血性脑脊液
王玉芳王凌雁李静超石磊姚明丽管向东欧阳彬
关键词：脑脊液乳酸神经外科术后
颅脑肿瘤术后动脉血乳酸升高与手术时间及术中使用外源性糖皮质激素的相关性研究被引量：3
2019年
目的 探讨颅脑肿瘤术后患者高乳酸血症的相关影响因素.方法 选择2018年12月1日至2019年5月20日在中山大学附属第一医院重症医学科(ICU)神经外科ICU(NSICU)行择期颅脑肿瘤(包括胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤)切除术后的患者.统计颅脑肿瘤术后高乳酸血症的发生率;并采用单因素及多因素线性回归分析术后初始动脉血乳酸与手术时间、术中出血量、术中液体总入量、术中乳酸钠林格液输入量、术中尿量、术中液体平衡量、术中外源性糖皮质激素用量及肿瘤类型的相关关系.采用Pearson法分析乳酸与独立相关影响因素的相关性.结果 共纳入148例患者,其中胶质瘤45例(30.41%),脑膜瘤64例(43.24%),听神经鞘瘤39例(26.35%).148例患者术后初始动脉血乳酸明显增高,中位数为4.80(3.68,5.90)mmol/L;其中78例患者(52.70%)动脉血乳酸轻度升高(2 mmol/L<乳酸≤5 mmol/L),61例患者(41.22%)动脉血乳酸明显升高(5 mmol/L<乳酸≤10 mmol/L), 2例患者(1.35%)动脉血乳酸严重升高(>10 mmol/L),仅7例患者(4.73%)动脉血乳酸在正常范围(≤2 mmol/L).单因素分析显示,患者术后初始动脉血乳酸水平与手术时间〔β=0.556,95%可信区间(95%CI)为0.257~0.855,P<0.001〕、术中外源性糖皮质激素总用量(β=0.477, 95%CI为0.174~0.779,P=0.002)呈独立正相关,而与患者肿瘤类型、术中出血量、液体总入量、乳酸钠林格液输入量、尿量及液体平衡量均无显著相关.进一步多因素线性回归分析显示,手术时间(β=0.499,95%CI为0.204~0.795,P=0.001)、术中外源性糖皮质激素总用量(β=0.407,95%CI为0.111~0.703,P=0.008)仍是影响患者术后初始动脉血乳酸水平的独立相关因素.相关性分析显示,动脉血乳酸与手术时间、术中激素总用量均呈正相关(r1=0.289,r2=0.248,均P<0.01).结论 颅脑肿瘤术后初始动脉血乳酸升高与手术时间及术中外源性糖皮质激素使用有关.
李静超姚明丽王凌雁梅美华管向东欧阳彬
关键词：颅脑肿瘤高乳酸血症手术时间糖皮质激素
神经外科重症患者脑脊液万古霉素浓度监测及其影响因素分析被引量：6
2019年
目的 探讨神经外科重症患者脑脊液万古霉素浓度及其影响因素.方法 采用回顾性研究,选择2016年1月至2019年6月在中山大学附属第一医院重症医学科(ICU)神经外科ICU住院,接受万古霉素治疗并行脑脊液万古霉素浓度监测的成人患者.收集患者一般资料、万古霉素用药方案、脑脊液万古霉素浓度及标本来源、采样前24 h脑脊液引流方式及引流量、合并用药等.分析有无中枢神经系统感染、不同给药方式、给药剂量患者脑脊液万古霉素浓度及其影响因素.结果 共纳入22例患者,送检脑脊液培养标本168份(培养阳性20份,阳性率为11.9%),60例次脑脊液万古霉素浓度监测结果.22例患者中,中枢神经系统感染病原学确诊7例(31.8%),临床诊断11例(50.0%),诊断不确定2例(9.1%),无中枢神经系统感染2例(9.1%);万古霉素单纯静脉用药15例次(25.0%),单纯腰大池给药17例次(28.3%),静脉用药联合腰大池给药23例次(38.3%),静脉用药联合脑室给药5例次(8.3%);脑脊液万古霉素浓度为<0.24~>100 mg/L,中位数14.40(4.79,42.34)mg/L.① 万古霉素给药方式影响脑脊液万古霉素浓度:与单纯静脉用药者相比,腰大池或脑室局部用药者脑脊液万古霉素浓度更高〔mg/L :25.91(11.28,58.17)比2.71(0.54,5.33),U=42.000,P<0.01〕.② 无论是明确中枢神经系统感染(确诊+临床诊断)或是无明确中枢神经系统感染(不确定+无感染),万古霉素单纯静脉给药患者脑脊液万古霉素浓度均较低,分别为4.14(1.40,6.36)mg/L及1.27(0.24,3.33)mg/L,二者差异无统计学意义(U=11.000,P=0.086).③ 随着脑室或腰大池万古霉素给药剂量增加,脑脊液万古霉素浓度增加:治疗药物监测(TDM)前1 d局部万古霉素用量0~15 mg组(22例次)、20~35 mg组(33例次)、40~50 mg组(5例次)脑脊液万古霉素浓度分别为4.14(1.09,8.45)、30.52(14.31,59.61)及59.43(25.51,92.45)mg/L,组间比较差异有统计学意义(H=33.399,P<0.01);脑脊液万古霉素
姚明丽李静超石磊李言王凌雁管向东欧阳彬
关键词：脑脊液万古霉素药物浓度药物监测
神经外科重症患者万古霉素血清谷浓度影响因素分析被引量：5
2019年
目的探讨神经外科重症患者万古霉素血清谷浓度及其影响因素。方法采用回顾性研究方法,选择2017年11月至2019年7月在中山大学附属第一医院重症医学科神经外科ICU住院接受万古霉素静脉治疗并行万古霉素血清谷浓度监测的成人患者。记录患者性别、年龄、基础疾病等一般资料以及万古霉素血清谷浓度、万古霉素用量及疗程、尿量、血肌酐(SCr)和联合用药(包括甘露醇、利尿剂、血管活性药物、非甾体抗炎药、多黏菌素、氨基糖苷类药物和造影剂等);分析神经外科重症患者万古霉素血清谷浓度特征,采用多重线性回归法分析其影响因素。结果共纳入28例患者,监测万古霉素血清谷浓度81例次。①万古霉素初始用量为2.00(2.00,2.00)g/d,给药4~6次后,首次万古霉素血清谷浓度为10.99(6.98,16.25)mg/L;治疗初始仅有17.9%(5/28)的患者达目标浓度(15~20 mg/L),71.4%(20/28)低于目标浓度,10.7%(3/28)超过目标浓度。②万古霉素疗程为8.0(6.0,15.0)d,万古霉素用量2.00(1.75,3.00)g/d;治疗期间万古霉素血清谷浓度达目标浓度者仅占30.9%(25/81),低于目标浓度者占49.4%(40/81),超过目标浓度者占19.7%(16/81)。③治疗期间不同万古霉素血清谷浓度各组患者间年龄、基础疾病、万古霉素用量、使用利尿剂、甘露醇用量等指标比较差异均有统计学意义;多重线性回归分析结果显示,年龄每增加1岁,万古霉素血清谷浓度增加0.14 mg/L〔95%可信区间(95%CI)为0.06~0.22〕;同时患有高血压、糖尿病和冠心病者较无基础疾病者万古霉素血清谷浓度增加7.22 mg/L(95%CI为2.08~12.36);使用利尿剂者较不使用利尿剂者万古霉素血清谷浓度增加2.78 mg/L(95%CI为0.20~5.35);其余自变量的影响不具有统计学意义。说明年龄、有无多种基础疾病(合并高血压、糖尿病和冠心病)、是否使用利尿剂是万古霉素血清谷浓度的影响因素。结论神经外科重症�
姚明丽李静超石磊王玉芳王凌雁管向东欧阳彬
关键词：万古霉素血药浓度监测
中枢神经系统损伤后肺部感染患者血清降钙素原的变化规律被引量：3
2017年
目的探讨血清降钙素原（PCT）在中枢神经系统损伤后肺部感染患者的变化规律与诊治价值。方法回顾分析2014年10月至2017年2月中山大学附属第一医院重症医学科中枢神经系统损伤后患者1852例，其中各类感染173例，89例临床资料完整，最后纳入确诊中枢神经系统损伤后单纯肺部感染42例。获取患者血清PCT水平、肺部感染临床征像、影像资料以及感染相关实验室指标，采用单因素和多因素线性回归，分析中枢神经系统损伤后患者血清PCT与肺部感染以及肺部感染严重程度（CPIS）的相关性，并进一步分析血清PCT水平是否受中枢神经系统损伤后天数、疾病种类及手术类型、格拉斯哥昏迷评分（GCS）以及外源性糖皮质激素等因素的影响。结果42例患者CPIS5．50（5．00，7．00）分，血清PCT0．83（0．29，2．79）μg/L。肺部感染期间血清PCT峰值〈0．25ng／ml9例，0．25-0．5μg/L7例，0．5—2μg/L12例，2—10μg/L10例，仅4例患者感染期间血清PCT峰值≥10μg/L。血清PCT与体温（T）、血白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）比值、CPIS评分无显著相关。PCT〈0．5与PCT≥0．5μg/L两组患者的T、WBC、NEU比值、CPIS差异无统计学意义。中枢神经系统损伤后肺部感染患者血清PCT水平与创伤后时间存在独立相关关系[β=0．19，95％可信区间（0．01，0．36），P〈0．05]；将肺部感染发生时间分为中枢神经系统损伤后0-3、4-7、8-14与≥15d，损伤后不同时间段内肺部感染患者的血清PCT峰值差异有统计学意义（P〈0．05），损伤后0—3d的17例患者感染期间血清PCT峰值1．26（0．47，2．7）μg／L，29．41％的患者PCT〈0．5μg/L，损伤后4-7d9例患者感染期间血清PCT峰值0．23（0．16，0．39）μg/L，77．78％的患者PCT〈0．5μg/L，损伤后7—14d9例患者感染期间血清PCT峰值0．52（0．33，1．12）μg/L，PCT〈0．5μg／L患者减
李静超王凌雁王玉芳梅美华石磊姚明丽管向东欧阳彬
关键词：降钙素中枢神经系统疾病肺疾病
颅脑损伤患者早期胃窦动力的动态变化被引量：11
2019年
目的探讨颅脑损伤患者早期胃窦收缩的动态变化规律。方法选择2018年7月至11月中山大学附属第一医院神经外科重症加强治疗病房(ICU)收治的颅脑损伤患者,采用超声动态观察患者伤后1~6 d胃窦收缩频率(ACF)、胃窦收缩幅度(ACA)和胃窦运动指数(MI)的变化。根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为中重度颅脑损伤组(GCS≤11分)与轻度颅脑损伤组(GCS>11分),比较两组患者ACF、ACA、MI的差异,以观察颅脑损伤程度对胃窦动力的影响。根据颅脑损伤病变部位将患者分为单纯幕上病变组与幕上合并幕下病变组,比较两组患者ACF、ACA、MI的差异,以分析病变部位对胃窦动力的影响。结果研究期间共筛选颅脑损伤患者68例,符合入组标准50例,17例患者因不能耐受胃管喂养或转出ICU而退出观察,最终33例患者纳入分析。①颅脑损伤患者伤后1 d ACF、ACA、MI均较低〔ACF(次/min):1.67(0.00,2.00),ACA:42.06(0.00,44.45)%,MI:0.70(0.00,0.87)〕,之后随时间延长呈逐渐升高趋势,伤后6 d ACF为1.83(1.25,2.79)次/min,ACA为56.80(33.25,60.77)%,MI为0.89(0.50,1.70),但各时间点间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。②不同程度颅脑损伤两组患者伤后胃窦收缩功能均下降,以中重度颅脑损伤患者(22例)ACA降低更为显著,伤后3 d、5 d与轻度颅脑损伤者(11例)比较差异均有统计学意义〔3 d:35.05(0.00,53.69)%比58.51(49.90,65.45)%,5 d:39.88(0.00,77.01)%比56.94(41.71,66.66)%,均P<0.05〕,说明颅脑损伤程度影响胃窦收缩功能;但两组伤后各时间点ACF、MI比较差异无统计学意义。③不同病变部位两组患者颅脑损伤后胃窦收缩功能均下降,幕上合并幕下病变患者(12例)3~4 d ACF、ACA、MI较单纯幕上病变患者(21例)略有下降〔3 d:ACF(次/min)为0.83(0.00,2.00)比2.25(0.00,3.00),ACA为35.05(0.00,53.60)%比49.93(0.00,63.44)%,MI为0.29(0.00,1.07)比1.23(0.00,1.61);4 d:ACF(次/min)为1.42(0.50,2.63)比2.00(1.63,2.63),ACA为30
梅美华姚明丽李静超王凌雁李言石磊王玉芳邱春芳陈传希欧阳彬
关键词：颅脑损伤肠内营养
脑乳酸代谢的特殊性以及其生物学功能的研究进展被引量：1
2018年
各种原因导致的体内乳酸产生增多或清除减少,可导致血乳酸升高,机体的许多组织可产生乳酸,肝脏及肾脏是最主要的乳酸清除器官,不同状态下,机体产生及清除乳酸的能力可发生变化。静息状态下脑是一个净产乳酸的器官,各种原因导致的血乳酸升高时,脑可摄取及利用乳酸。脑内神经细胞及星形胶质细胞均可产生乳酸,可能以后者糖酵解或糖原酵解产生为主,星形胶质细胞产生乳酸受蓝斑肾上腺素能系统调节。乳酸在脑内除作为能量底物外,对长期记忆形成、脑内pH及呼吸功能调节、体液平衡调节、神经血管偶联调节具有一定的作用,此外,乳酸可作为信号分子与脑内的GRP81受体结合,乳酸的众多生物学功能提示乳酸可作为容积传递信号分子参与全脑代谢及功能调节。本研究从中枢神经系统角度对乳酸的生物学效应进行综述,总结脑乳酸代谢的特殊性及其生物学功能。
李静超欧阳彬
关键词：代谢生物学功能星形胶质细胞
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