肖文
- 作品数：4 被引量：3H指数：1
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- 颞浅动脉压指导主动脉弓手术患者深低温停循环期间选择性脑灌注的效果
- 2017年
- 目的评价颞浅动脉压指导主动脉弓手术患者深低温停循环（DHCA）期间选择性脑灌注（SCP）的效果。方法行主动脉弓部手术患者96例，性别不限，年龄35～64岁，BMI19～23kg／m^2，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，采用随机数字表法分为2组（n=48）：颞浅动脉压组（A组）和临床经验组（B组）。A组气管插管术后行颞浅动脉穿刺置管术，监测动脉压。DHCA期间，A组调整SCP灌注流量，维持颞浅动脉压目标值30～40mmHg；B组于DHCA期间根据临床经验，设定SCP灌注量5～10ml·kg·min^-1记录SCP灌注量、苏醒时间、气管拔管时间、ICU停留时间。评价术后住院期间神经功能，记录永久性神经功能障碍和短暂性神经功能障碍的发生情况和院内死亡情况。结果与B组比较，A组SCP灌注流量降低，苏醒时间、气管拔管时间和ICU停留时间缩短，永久性和短暂性神经功能障碍发生率（分别为2％和4％）降低（P〈0．05），院内死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论维持颞浅动脉压30～40mmHg是指导主动脉弓手术患者DHCA期间SCP的可靠方法。
- 胡强夫聂晓红黄维勤肖文尹述洲郭佩垒闭娜李瑞枝李晓培
- 关键词：颞动脉脑血管循环停循环
- 颞浅动脉压结合颈内静脉血氧饱和度监测用于深低温停循环选择性脑灌注流量选择被引量：1
- 2019年
- 目的 分析颞浅动脉压结合颈内静脉血氧饱和度(jugular bulb oxyhemoglobin saturation, SjO2)监测在胸主动脉手术中对脑灌注流量选择的临床效果。 方法 2014年9月至2017年10月期间96例将接受胸主动脉手术的患者,采用随机数字表法分成两组(每组48例):研究组和对照组。术中采用深低温停循环(deep hypothermia circulatory arrest, DHCA)和选择性脑灌注(selective cerebral perfusion, SCP)方法,研究组监测颞浅动脉压结合SjO2,对照组根据临床经验监测SjO2。比较两组术中脑灌注及血流速度的变化,评价术后神经功能障碍的发生率。 结果 研究组SCP流量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间明显短于对照组,永久性神经功能障碍(permanent neurological dysfunction, PND)和短暂性神经功能障碍(transient neurological dysfunction, TND)发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 颞浅动脉压结合SjO2监测可平衡脑灌注,在胸主动脉手术中使用该法监测脑灌注,其低流速不会增加神经功能障碍的发生率。
- 刘锴肖文高扬凌中义黄维勤
- 关键词：颞浅动脉颈内静脉深低温停循环
- 曲前列尼尔在合并重度肺动脉高压先天性心脏病手术麻醉中的疗效分析被引量：1
- 2019年
- 目的探索曲前列尼尔在合并重度肺动脉高压先天性心脏病围术期麻醉管理中的应用及疗效。方法回顾性分析该院2015年1月至2018年6月行外科手术的97例合并重度肺动脉高压的房间隔缺损患者,根据围术期有无使用曲前列尼尔分为试验组和对照组,试验组29例,对照组68例,比较两组的临床资料。结果两组术前肺动脉压力、阻力、左心室大小及射血分数(EF)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术后的平均肺动脉压力(51±19)mmHg明显低于对照组的(83±21)mmHg,差异有统计学意义(t=3.020,P=0.005)。试验组术后的气管插管时间也低于对照组[(10.3±3.5)h vs.(16.6±5.7)h,t=2.200,P=0.040]。试验组术后的去甲肾上腺素使用剂量及重症监护室停留时间均低于对照组(P<0.05)。该研究无麻醉意外和麻醉死亡,两组的麻醉不良事件发生率差异无统计学意义(χ^2=0.335,P=0.563)。结论曲前列尼尔可降低围术期肺动脉压力及手术风险,用于重度肺动脉高压先天性心脏病的麻醉管理是安全有效的。
- 刘锴肖文高扬黄维勤
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压麻醉手术
- 微创二尖瓣置换术中单肺通气策略被引量：1
- 2018年
- 目的探讨微创二尖瓣置换术中不同肺通气策略对呼吸功能和呼吸力学的影响。方法纳入120例择期行微创二尖瓣手术的患者，根据术中采用不同的单肺通气策略分为两组：容量控制性单肺通气组（60例）及保护性单肺通气＋肺复张组（60例）。两组患者均采用双腔气管插管进行单肺通气；容量控制性通气组采用传统容量控制性通气策略（6～8ml／kg），保护性肺通气组采用低潮气量（5ml／kg）＋5cmH20PEEP肺通气＋肺复张技术。记录两组患者单肺通气前，体外循环停用后15min、30min及术后双肺通气4个时间点的气道峰压、气道阻力、胸肺顺应性、氧合指数，以及术后低氧血症的发生、机械通气时间、ICU时间、肺不张和肺部感染等的发生情况。结果与容量控制性单肺通气组相比较，保护性单肺通气＋肺复张组患者在CPB停用后15min（121．3±40．5）比（148．2±36．6）]、CPB停用后30min[（112．4±36．2）比（138．2±28．5）]、及双肺通气时[（322．4±46．1）比（340．5±33．6）]氧合指数明显升高（P〈0．01）；CPB后15min、30min时肺顺应性明显增加[（31．8±6．9）ml／cmH20比（35．6±5．2）ml／cmH20；（30．4±4．1）ml／cmH2O比（33．8±4．9）ml／cmH2O]，气道阻力[（19．8±3．7）cmH2O·L^-1·S^-1比（16．9±3．9）cmH2O·L^-1·S^-1；（19．8±3．6）cmH2O·L^-1·S^-1比（17．9±3．2）cmH2O·L^-1·s^-1]、气道峰压[（22．9±2．7）cmH2O比（22．8±2．1）cmH2O；（23．4±3．8）cmH2O比（22．I±3．8）cmH2O]明显降低（P〈0．05）。保护性单肺通气＋肺复张组患者术后低氧血症、肺不张及延迟拔除气管导管的发生率均明显降低（P〈0．05）。肺部感染两组比较未见统计学差异（P=0．68）。结论微创二尖瓣手术中采用低潮气量（5ml／kg）＋5cmH2O PEEP＋肺复张保护性肺通气策略是安全可行的，不仅可明显提高肺顺应性�
- 肖文刘锴高扬宋来春凌中义黄维勤
- 关键词：微创二尖瓣置换单肺通气
