孙鑫
- 作品数：14 被引量：72H指数：6
- 供职机构：兰州军区兰州总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的病因探讨被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的发病原因。方法:回顾性分析兰州军区总医院1990年1月-2005年12月因胃癌行根治性远侧胃切除术456例的病历资料。结果:根治性远侧胃切除术456例,发生胃瘫综合征9例(1.97%)。贫血、低蛋白血症和血红蛋白、血浆蛋白正常者胃瘫综合征的发生率无显著差异;幽门梗阻者术后胃瘫的发生率明显高于无幽门梗阻者。X-ray造影和胃镜检查都显示残胃排空障碍、无蠕动;残胃黏膜高度水肿、吻合口被黏膜遮蔽者6例(66.67%);残胃扩张、松软无力、胃黏膜水肿较轻,吻合口未遮蔽者3例(33.33%)。结论:胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的主要病理变化是残胃无力、排空障碍伴扩张或黏膜水肿。其原因可能与手术损伤残胃(包括肌层)的迷走神经或血液淋巴循环有关。术前有幽门梗阻者易发生胃瘫综合征。
- 李文惠刘宏斌韩晓鹏孙鑫
- 关键词：胃肿瘤胃切除术胃瘫综合征
- 某医院已处理的医疗纠纷案例分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨医疗纠纷产生的规律与原因，为后续预防研究提供资料基础。方法对2012年-2014年已处理的55起纠纷案例进行回顾分析、描述统计，总结归纳存在的规律及发生的原因。结果发生医疗纠纷患者男性多于女性（男性60．0％，女性40．O％）；40—70岁患者出现纠纷居多（40～49岁占20．0％，50—59岁占18．2％，60～70岁占20．0％）；心血管科发生纠纷案例构成比较高（20．0％），其次是骨科（16．4％）、五官科（12．7％）、妇科（10．9％），4个科室发生的医疗纠纷占总纠纷的60．O％，是医疗纠纷发生的高危科室。结论医疗纠纷发生有性别、年龄、科室差异，预防工作中需更为关注规律性差异。有效降低医疗纠纷的发生率，除关注已有的医疗指征预警外，还需从医务人员、患者的社会、心理角度建立多维度综合的预警指标，使得医疗质量管理机构能够更为全面评估医疗风险发生的可能性，从而积极采取干预措施。
- 王东红安花花梁涛朱发翠孙鑫熊健庭
- 关键词：医疗纠纷回顾性分析
- 医疗安全风险干预研究
- 2014年
- 目的:制订医疗安全风险预警的有效干预措施。方法:针对医疗服务存在的风险,通过系统追踪,结合循证和专家共识,从整个系统层面提出可行的干预措施。结果:根据医疗安全风险的规模、形式、强度及发展趋势,将医疗安全风险预警分为五级,采用时限管理的方式,特殊情况立即启动应急方案。结论:干预是医疗安全风险预警机制有效实现的关键。
- 王波马志军孙鑫杜雨蓉刘刚刘虎山薄江熊健庭
- 关键词：预警干预
- 医疗安全风险预警机制系统的设计与实现被引量：1
- 2014年
- 目的:本研究旨在建立医疗安全风险预警机制信息化平台模型。方法:通过文献复习、调研学习、专家咨询及借鉴软件系统开发相关的原理确定预警系统模型。结果:开发了医疗安全风险预警系统,实现了机制运行的信息化。结论:医疗安全风险预警机制的信息化提高了机制运行的准确性与效率性。
- 马志军王波孙鑫杜雨蓉刘刚刘虎山薄江熊健庭
- 关键词：预警系统
- 医疗安全风险评估标准体系研究被引量：1
- 2014年
- 目的:建立科学的医疗安全风险评估标准。方法:通过文献复习、调研学习、专家咨询以及KPI+BSC相结合的方式,建立医疗安全风险评估标准体系。结果:医疗安全风险评估标准的确定,为医疗安全风险预警机制数据的采集、数据分析、预警等级判定、预警发布、风险干预提供了标准支撑。结论:医疗安全风险评估标准是机制运行的先决条件,奠定了数据基础。
- 孙鑫王波马志军杜雨蓉刘虎山薄江刘刚熊健庭
- 胃癌前哨淋巴结术中标识被引量：3
- 2006年
- 目的:了解前哨淋巴结亚甲蓝显影对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法:术中向肿瘤边缘的正常胃壁浆膜下肌层、粘膜下层注射亚甲蓝,观察淋巴结显影的情况;切取各站淋巴结行病理检查。结果:术中进行淋巴结标识72例,成功检测出前哨淋巴结68例。术中病理检查,33例有淋巴转移。结论:前哨淋巴结术中能准确预测胃癌淋巴结转移状况。在手术治疗淋巴结转移阴性的胃癌患者中,前哨淋巴结术中标识有望免除常规淋巴清扫。
- 刘宏斌韩晓鹏孟文喆孙鑫苏琳
- 关键词：胃癌前哨淋巴结亚甲蓝
- 超声内镜在胃癌诊断和分期中的价值被引量：9
- 2007年
- 目的:评估超声内镜在胃癌诊断中的应用价值。方法:106例患者于术前行超声内镜、胃镜检查与组织活检病理检查,并将其分期结果与术后病理学检查分期结果比较。结果:胃镜结合病理活检诊断率93.4%(99/106),超声内镜诊断率为85.0%(90/106)。两者联合运用诊断率为100%。超声内镜对胃癌术前分期结果准确率达到81.1%(86/106);淋巴结转移准确率为72.2%(70/97)。结论:超声内镜对诊断胃癌有较高的临床价值,并可有效地判断胃癌的分期和淋巴转移状况。
- 韩晓鹏刘宏斌孟文喆孙鑫
- 关键词：胃癌超声内镜病理学分期淋巴转移
- 胃癌前哨淋巴结临床意义的研究被引量：11
- 2006年
- 目的观察胃癌前哨淋巴结的分布,探讨其临床意义。方法回顾性分析2 8 8例胃癌前哨淋巴结术中染色后显影的范围及特征。术中向肿瘤边缘的正常胃壁浆膜下肌层、黏膜下层注射亚甲蓝,观察淋巴结显影的情况;切取各站淋巴结行病理检查。结果2 8 8例胃癌术后病理诊断为T1期1 0 2例,T2期1 2 6例,T3期6 0例。术中成功显影2 7 0例,阳性率为9 3.8%。1 0 2例患者有淋巴结转移,其中前哨淋巴结(SNs)与非前哨淋巴结(non-SNs)均有转移者6 6例,仅前哨淋巴结有转移者1 8例,仅非前哨淋巴结有转移者1 8例。结论通过前哨淋巴结,术中能准确预测胃癌淋巴结转移状况。在手术治疗淋巴结转移阴性的胃癌患者中,前哨淋巴结术中标识有望免除常规淋巴清扫。
- 刘宏斌韩晓鹏孟文喆孙鑫苏琳
- 关键词：前哨淋巴结活组织检查
- 保肛手术在低位直肠癌外科治疗的临床价值被引量：16
- 2006年
- 目的探讨低位直肠癌在根治术中保肛的方法和体会。方法86例低位直肠癌采用器械辅助的Dixon's根治术,观察成功率及患者恢复情况。结果手术成功,病理提示下切缘阴性,吻合口漏等并发症7例,术后均恢复良好。结论器械辅助治疗低位直肠癌有助于提高低位直肠癌的保肛可能性,是否保肛应在手术中完成肿瘤及肿瘤以下的分离,精确测量下切缘后决定,吻合前彻底止血,仔细处理吻合面及避免吻合口张力是减少吻合口瘘等并发症的关键。
- 刘宏斌韩晓鹏孟文喆吴伟强孙鑫
- 关键词：低位直肠癌保肛手术全直肠系膜切除双吻合器技术
- 胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的治疗
- 2009年
- 目的:探讨胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的治疗方法。方法:回顾性总结胃癌根治性远侧胃切除术后9例胃瘫综合征的病历资料。结果:综合应用禁食,胃肠减压,高渗盐水洗胃,限制性补液维持水电解质平衡,补胶体,应用胃肠动力药,补充足量B族维生素,针炙,上腹部理疗,适时胃镜检查,2-8周后9例病例人全部治愈。结论:胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的治疗是内科问题,胃肠减压,维持水电解质平衡和营养,是治疗的基本措施。应根据胃瘫综合征的分型,分别采用使残胃和吻合口消除水肿或促进胃肌张力及蠕动恢复的措施。
- 李文惠刘宏斌韩晓鹏孙鑫
- 关键词：胃肿瘤胃切除术胃瘫综合征
