沈荐
- 作品数：42 被引量：406H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：唐山市科技计划项目国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 老年早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨影响老年早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素,为临床选择合理的治疗方案提供理论依据。方法回顾性收集2009年1月1日-2020年10月31日,某院普外科205例行根治性手术治疗的老年早期胃癌患者的临床及病理资料,观察指标包括性别、年龄、胃癌家族史、肿瘤长径、肿瘤部位、大体类型、浸润深度、分化程度、脉管浸润、术前癌胚抗原及术前糖类抗原199。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析,明确各指标与早期胃癌淋巴结转移之间的关系。结果205例行根治性手术治疗的老年早期胃癌患者,有26例(12.68%)出现淋巴结转移,179例(87.32%)未出现淋巴结转移。单因素分析显示,肿瘤长径(>20mm)、浸润深度(粘膜下层)、分化程度(分化不良)和脉管浸润是老年早期胃癌患者淋巴结转移的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤浸润粘膜下层(OR:16.070,95%CI:1.232~209.658,P=0.034)及脉管浸润(OR:3.334,95%CI:1.228~9.047,P=0.018)是老年早期胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素。结论肿瘤浸润粘膜下层及脉管浸润是老年早期胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素。对于存在淋巴结转移高危风险的老年早期胃癌患者,应尽可能行根治性手术治疗。
- 隋峰李敏哲沈荐
- 关键词：老年人早期胃癌淋巴结转移
- 弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌前切除术中的临床应用被引量：17
- 2016年
- 目的初步评价弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌前切除术中应用的可行性。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科采用弧形切割吻合器完成腹腔镜下低位直肠癌前切除的21例直肠癌患者的临床资料。结果全组21例患者均经弧形切割吻合器单次激发成功离断直肠远端并顺利完成手术，无中转开腹病例。手术时间110-0～180．0（140．5±16．6）min，术中出血50．0～100．0（66．8±11.4）ml，远端切缘1．0～3．0（1．8±0．7）cm。术后病理均未见远端切缘残留肿瘤细胞，其中Ⅰ期14例，Ⅱ期4例，Ⅲ期3例。全组术后均未发生吻合口出血及吻合口瘘。术后随访时间中位数为6（1～13）月，全组均未见肿瘤局部复发及远处转移。结论弧形切割吻合器用于腹腔镜低位直肠癌前切除术可行且疗效满意。
- 沈荐李敏哲杜燕夫谢德红渠浩张峪东
- 关键词：直肠肿瘤弧形切割吻合器直肠前切除术腹腔镜
- 普通外科学临床实习教学的管理被引量：3
- 2013年
- 临床实习是医学教学的重要组成部分,是医学生从学校迈入工作岗位的桥梁课程。普通外科学是外科学的基础,普通外科学临床实习教学任务繁重,其教学质量的优劣,直接影响到外科其它专业的实习。普通外科学临床实习带教老师要强化教学意识,理论联系实际,着重培养实习医师临床思维能力及动手能力,强调病史采集和体格检查的重要性,及时向实习医师传授临床医学新知识,以弥补教科书内容的不足。
- 李敏哲沈荐杜燕夫渠浩张峪东
- 关键词：普通外科学教学质量
- 直肠癌腹会阴联合切除术后造口旁疝发生的危险因素分析被引量：3
- 2023年
- 目的:探讨直肠癌腹会阴联合切除(APR)术后造口旁疝发生的影响因素。方法:回顾性分析2008年1月-2018年12月于我院普外科行APR的163例低位直肠癌患者的临床资料。随访术后造口旁疝的发生情况,对可能影响造口旁疝发生的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:163例行APR的直肠癌患者,术后有29例出现造口旁疝,造口旁疝的发生率为17.79%;其中Ⅰ型19例(65.52%),Ⅱ型4例(13.79%),Ⅲ型4例(13.79%),Ⅳ型2例(6.90%)。造口旁疝发生的时间为术后5~30个月,中位时间18个月。单因素分析显示,年龄≥65岁、BMI≥28 kg/m^(2)、经腹腔途径造口、手术时间>4 h与APR术后造口旁疝的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥28 kg/m^(2)是APR术后造口旁疝发生的独立危险因素(OR=4.202,P<0.05)。结论:BMI≥28 kg/m^(2)是APR术后造口旁疝发生的独立危险因素。针对肥胖的低位直肠癌患者,应采取合理的预防及治疗措施,以期减少APR术后造口旁疝的发生。
- 沈荐李敏哲
- 关键词：造口旁疝直肠肿瘤腹会阴联合切除术肥胖
- 结肠癌根治术后乳糜漏的危险因素分析
- 2022年
- 目的:探讨结肠癌根治术后乳糜漏发生的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年9月,于我院行结肠癌根治术的371例患者的临床资料。对术后乳糜漏发生的可能因素进行单因素分析和多因素Logistic分析。结果:乳糜漏的发生率为5.93%(22/371)。经单因素分析,年龄≥60岁、术前白蛋白<35 g/L、肿瘤位于右半结肠、淋巴结清扫数目≥20枚,与结肠癌根治术后乳糜漏发生存在显著差异(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,肿瘤位于右半结肠是结肠癌根治术后乳糜漏发生的独立危险因素(OR=8.679,P<0.05)。结论:肿瘤位于右半结肠是结肠癌根治术后乳糜漏发生的独立危险因素。
- 隋峰李敏哲沈荐
- 关键词：结肠肿瘤手术并发症乳糜漏
- 用于取出肠胃内异物的剪刀夹
- 本实用新型提供了一种用于取出肠胃内异物的剪刀夹，包括两个铰接的剪刀臂，两个剪刀臂的内壁上设有延伸部件，当剪刀臂开合时延伸部件能够沿着两个剪刀臂的中心线前后移动，所述的两个剪刀臂的铰接处设有与延伸部件活动连接的凸起销轴，所...
- 李敏哲沈荐李康悦刘雨竹刘子杨
- 文献传递
- 肠憩室急性大出血一例报道及文献回顾被引量：1
- 2016年
- 空肠憩室是一种少见的疾病,因大多数情况下没有临床症状而不易被察觉.空肠憩室通常在检查其他病变时被意外发现,60％以上表现为多发,一般通过小肠造影、CT扫描或小肠镜检查等容易确诊.空肠憩室合并大出血甚为罕见,文献报道仅占憩室并发症的2％,其诊断和治疗非常困难[1].首都医科大学附属北京朝阳医院曾成功救治1例空肠憩室合并急性大出血的患者,诊治过程对外科思维非常有挑战性,现将诊治经过及体会进行总结报道.
- 马华崇沈荐渠浩
- 关键词：急性大出血空肠憩室小肠镜检查临床症状小肠造影CT扫描
- 肥胖对男性直肠癌腹腔镜低位前切除手术的影响被引量：12
- 2020年
- 目的探讨肥胖对男性直肠癌腹腔镜低位前切除术(laparoscopic low anterior resection,Lap-LAR)的影响。方法回顾性分析2014年3月~2017年8月91例男性直肠癌Lap-LAR的临床资料,以BMI≥28作为肥胖标准,肥胖组29例,非肥胖组62例。比较2组围手术期指标、术后病理指标和术后生存情况。结果2组Lap-LAR均顺利完成,均无中转开腹。对比非肥胖组,肥胖组手术时间较长[(149.0±27.2)min vs.(120.6±23.8)min,t=5.053,P=0.000],术中失血较多[(155.2±54.0)ml vs.(116.1±54.1)ml,t=3.177,P=0.002],术后排气较晚[(3.0±0.8)d vs.(2.4±1.0)d,t=3.113,P=0.003],术后住院时间较长[(9.7±4.5)d vs.(7.8±2.8)d,t=2.129,P=0.040],2组术后并发症发生率、病理完全缓解率、淋巴结检出数、淋巴结转移率、淋巴结转移数、肿瘤TNM分期差异均无显著性(P>0.05)。肥胖组术后随访8~59个月(中位数39.0月),非肥胖组术后随访9~60个月(中位数39.5月),2组累积生存率差异无显著性(log-rankχ^2=0.495,P=0.482)。结论肥胖的男性患者由于过多的脂肪填充,会增加Lap-LAR操作的难度。较之非肥胖患者,肥胖者术后恢复较慢,但术后生存情况无明显差异。
- 沈荐熊天宇李江媛李敏哲谢德红杜燕夫
- 关键词：肥胖直肠癌腹腔镜预后
- 腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术后并发症的Clavien⁃Dindo分级及影响因素分析被引量：22
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(CME)术后并发症的Clavien⁃Dindo(CD)分级情况及影响因素。方法采用回顾性病例对照研究。纳入标准:(1)盲肠至横结肠肝曲腺癌;(2)行腹腔镜右半结肠CME术。排除标准:(1)术前存在严重器官功能障碍;(2)肿瘤侵及邻近器官或出现远处脏器转移;(3)急诊手术治疗;(4)腹腔镜下不能完成手术,中转开腹;(5)资料不全。根据上述标准,纳入2015年3月至2019年2月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院接受腹腔镜右半结肠癌CME手术的141例患者临床资料。男89例,女52例,年龄(61.8±11.0)岁。采用CD评分系统进行并发症分级评估。对可能影响并发症发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析,将多因素分析差异有统计学意义的指标分组进行生存分析,采用Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,log⁃rank检验进行比较。结果全组141例患者均顺利完成手术,术后共有26例(18.4%)发生37例次并发症。CD分级:Ⅰ级15例(40.5%)、Ⅱ级21例(56.8%)、Ⅳa级1例(2.7%);主要以切口愈合延迟(7例次)、腹泻(6例次)以及呼吸系统并发症(5例次)为主。单因素分析结果显示,年龄≥65岁(χ^2=4.338,P=0.037)、体质指数≥28 kg/m^2(χ^2=5.971,P=0.015)及术前血红蛋白水平<100 g/L(χ^2=3.985,P=0.046)的患者行腹腔镜右半结肠CME手术后并发症发生率升高。多因素分析结果显示,年龄≥65岁(OR=7.991,95%CI:2.203~28.983,P=0.002)和体质指数≥28 kg/m^2( OR=4.231,95%CI:1.034~17.322,P=0.045)是影响腹腔镜右半结肠CME手术后并发症发生的独立危险因素。全组术后随访1~48(中位数24)个月。log⁃rank检验显示,年龄<65岁与≥65岁者以及体质指数<28 kg/m^2与≥28 kg/m^2者的术后累计生存率差异均无统计学意义(分别:χ^2=0.986,P=0.321;χ^2=0.370,P=0.543)。结论腹腔镜右半结肠癌CME手术后的并发症主要为CDⅠ~Ⅱ级,老年及肥胖是术后并发症发生的独立危�
- 李敏哲李康悦沈荐谢德红
- 关键词：结肠肿瘤完整结肠系膜切除腹腔镜
- 肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除疗效的影响被引量：20
- 2018年
- 目的探讨肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)手术和预后的影响。方法回顾性分析我院2012年2月~2016年1月96例腹腔镜右半结肠癌CME手术的临床资料,其中肥胖组27例(BMI≥28),非肥胖组69例(BMI<28),比较2组手术指标和术后生存情况。结果与非肥胖组比较,肥胖组手术时间长[(151.5±15.9)min vs.(142.6±19.3)min,t=2.123,P=0.036],术中出血多[(90.7±55.5)ml vs.(66.7±33.9)ml,t=2.583,P=0.011],术后排气晚[(3.1±1.0)d vs.(2.5±1.1)d,t=2.238,P=0.028],术后住院时间长[(8.8±3.3)d vs.(7.6±2.3)d,t=2.048,P=0.043],术后并发症发生率高[37.0%(10/27)vs.15.9%(11/69),χ~2=5.053,P=0.025],2组中转开腹率无显著性差异[7.4%(2/27)vs.1.4%(1/69),Fisher检验,P=0.190]。2组淋巴结清扫数目[(21.0±4.0)枚vs.(21.6±4.1)枚,t=-0.732,P=0.466],淋巴结转移率[44.4%(12/27)vs.49.3%(34/69),χ~2=0.181,P=0.670],阳性淋巴结数[(4.3±2.2)枚vs.(4.4±2.3)枚,t=-0.063,P=0.950],肿瘤TNM分期(χ~2=0.594,P=0.743)均无显著性差异。2组生存曲线无显著性差异(log-rankχ~2=0.398,P=0.528)。结论肥胖增加了腹腔镜右半结肠癌CME手术操作的难度,术后恢复慢,但对患者术后生存无明显影响。
- 沈荐李敏哲杜燕夫谢德红渠浩张峪东
- 关键词：肥胖结肠肿瘤完整结肠系膜切除腹腔镜预后
