黄立
- 作品数：12 被引量：25H指数：3
- 供职机构：重庆市第七人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两例烧伤患者术后谵妄病例报道
- 患者(躁动型)、女、49 岁，主因“ 全身多处烧伤伴疼痛10 小时”入院。入院诊断：全身多处烧伤TBSA70％Ⅱ°～Ⅲ°伴吸入性损伤。既往无特殊病史。治疗经过：患者完善术前准备后入手术室在全身麻醉下行双上肢切痂植皮加头皮...
- 黄立
- 重庆地区高龄孕妇重复剖宫产围术期危险因素调查被引量：5
- 2022年
- 目的探究重庆地区高龄重复剖宫产孕妇的围术期风险特征。方法通过系统整群抽样调查方法,选取2014-2019年重庆市8个地区19家二级甲等及以上医疗机构13769例重复剖宫产孕妇为研究对象,按分娩年龄分为高龄组(分娩年龄大于或等于35岁),适龄组(分娩时年龄在18~<35岁),对比分析2组产妇临床特征和麻醉方式的选择。结果高龄组重复剖宫产孕妇2215例(16.09%),适龄组11554例(83.91%)。高龄组孕周小于适龄组[38.86(38.28,39.28)周vs.39.00(38.42,39.28)周,Z=-7.111,P<0.001];高龄组产时BMI、宫高、腹围均高于适龄组[(28.09±3.37)kg/m2 vs.(27.76±3.42)kg/m2、(34.20±2.59)cm vs.(33.84±2.56)cm、(103.70±7.03)cm vs.(102.47±7.28)cm,均P<0.001];高龄组脐带绕颈、妊娠糖尿病、胎膜早破、巨大儿、胎盘植入、妊娠高血压、低体重儿、前置胎盘发生率均高于适龄组(分别为31.66%vs.29.14%、22.54%vs.11.87%、10.68%vs.7.95%、7.85%vs.5.95%、3.92%vs.2.81%、3.83%vs.1.45%、2.97%vs.2.24%、1.51%vs.0.79%,均P<0.05);高龄组术中出血量大于适龄组[350(300,450)mL vs.300(300,400)mL,P<0.001];高龄组促子宫收缩药物使用种数多于适龄组(χ^(2)=30.257,P<0.001);高龄组全身麻醉、产后出血、宫体捆绑、宫腔纱布填塞发生率大于适龄组(1.37%vs.0.80%,0.87%vs.0.42%,5.70%vs.3.85%,3.38%vs.1.79%,均P<0.01);2组间其余变量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重庆地区重复剖宫产孕妇以适龄妇女为主。与适龄重复剖宫产孕妇比较,高龄重复剖宫产孕妇具有更多的高危妊娠风险因素,且孕期合并症和产时并发症发生率增加,需要高度重视高龄重复剖宫产孕妇围术期管理。
- 黄立张世焱秦方东陈竹周子淞罗玲张吉培刘超李应清纪成城
- 关键词：高龄孕妇重复剖宫产围手术期
- 重庆地区重复剖宫产术中出血危险因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨重复剖宫产术中出血的危险因素。方法收集2014年1月至2019年12月重庆市19家医院13582例行重复剖宫产手术分娩产妇的病例资料,根据术中出血量情况将其分为出血组(2216例)和未出血组(11366例)。比较2组相关临床指标,分析重复剖宫产术中出血的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积。结果2组在年龄、流产史、剖宫产次数、妊娠合并糖尿病、孕周、前置胎盘、植入胎盘、子宫收缩乏力、麻醉方式、巨大儿方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、术前血红蛋白、术前血钙、流产史、剖宫产次数(>2次)、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、全身麻醉、巨大儿、子宫收缩乏力是重复剖宫产术中出血的影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.703~0.732)时,回归模型具有很好的预测价值。结论对于重复剖宫产产妇,年龄、术前血红蛋白、术前血钙、流产史、剖宫产次数(>2次)、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、全身麻醉、巨大儿、子宫收缩乏力是术中出血的影响因素。临床应及时监测和调整可控的风险因素,以降低术中出血发生率和不良妊娠结局。
- 黄立杨沁岩张世焱陈竹周子淞罗玲张吉培刘超李应清纪成城姚志敏
- 关键词：术中出血重复剖宫产产妇
- 超声引导抢救产后子宫内翻1例被引量：1
- 2020年
- 孕妇29岁,妊娠39周,孕1产0,胎儿枕左位临产。入院后经阴道顺产一女婴,胎盘娩出后下腹剧烈疼痛伴出血,查体后考虑完全性子宫内翻,紧急送入手术室后无创血压无法测出,患者处于重度休克状态。急行超声引导下右颈内静脉置管,予加压扩容、输血等抗休克治疗,同时行盆腔超声扫查,发现子宫内翻入阴道(图1A)。于全身麻醉下行子宫手法复位,复位成功后子宫收缩较差,经腹壁向宫体注射麦角新碱0.2 mg、静脉滴注10 U缩宫素后仍无明显改善,且血压进行性下降;盆腔超声显示子宫内膜因积液显示不清,宫颈呈“八字”型外展,宫颈口见长约5 cm液性暗区(图1B),提示存在继续出血风险,乃于继续抗休克治疗的同时进行切除子宫准备。20 min后有创动脉血压升至98/68 mmHg,心率108次/分;再次超声扫描示宫颈外展“八字”消失,宫颈口液性暗区明显缩小(图1C),子宫内膜线呈连续高回声,横断面直径缩小,提示子宫收缩明显好转。以水囊填塞宫腔、纱布填塞阴道,待患者生命体征平稳后送入ICU继续治疗。7天后患者康复出院。
- 黄立杨沁岩
- 关键词：子宫内翻超声检查
- 复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的半数有效血浆靶浓度被引量：6
- 2020年
- 目的:确定复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的半数有效血浆靶浓度(Cp 50)。方法:选择21例拟行宫腔镜手术患者,年龄20~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉采用非插管静脉麻醉,麻醉诱导采用靶控输注丙泊酚,当血浆靶浓度和效应室靶浓度达平衡时方可宫腔镜手术操作,手术操作前5 min静脉缓慢注射酒石酸布托啡诺20μg/kg。监测麻醉不同时点的麻醉深度及不良反应。采用序贯法确定丙泊酚血浆靶浓度(Cp),第1例患者丙泊酚血浆Cp设为2.5μg/mL,手术中发生体动时为阳性,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度,浓度的比值为1∶1,根据结果将患者分为阳性和阴性组。用序贯法公式计算复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50及其95%CI。结果:复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50及其95%CI为2.23(2.12~2.34)μg/mL。所有患者均未发生严重不良反应。结论:复合20μg/kg布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50为2.23μg/mL,为宫腔镜手术麻醉安全用药提供参考。
- 杨沁岩黄立石岚欧媛媛黎国媛黄成勇
- 关键词：丙泊酚布托啡诺宫腔镜手术半数有效血浆靶浓度
- 布托啡诺对丙泊酚抑制宫腔镜手术体动Cp_(50)的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨等效镇痛剂量的布托啡诺或芬太尼对靶控输注丙泊酚用于宫腔镜手术无体动的半数有效血浆浓度(Cp_(50))的影响。方法选择2019年11月至2020年5月在该院拟行宫腔镜手术的患者46例,按照手术先后顺序采用随机数字表法分为布托菲诺组(B组)和芬太尼组(F组),B、F组患者分别于手术操作前5 min静脉缓慢注射等效镇痛剂量的酒石酸布托啡诺20μg/kg和芬太尼1μg/kg,均靶控输注丙泊酚麻醉,初始血浆靶浓度设为2.5μg/mL,采用序贯法确定下一患者的血浆靶浓度,用序贯法公式计算丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp50及其95%CI。观察患者入室后(T0)、麻醉后(T1)和刮除子宫内膜操作刺激最强时(T2)的生命体征变化,T1和T2时的脑电意识伤害指数,麻醉后患者不良反应发生情况。结果B、F组患者靶控输注丙泊酚的Cp_(50)及其95%CI分别为2.23(2.12~2.34)μg/mL和2.67(2.21~3.22)μg/mL,F组靶控输注丙泊酚的Cp_(50)明显高于B组(P<0.05);F组患者T1时SpO2明显低于B组(P<0.05),且F组呼吸抑制发生率和术后疼痛比例均高于B组(P<0.05)。结论合用布托啡诺时靶控输注丙泊酚的有效血浆浓度明显低于芬太尼,且不良反应少,布托啡诺用于宫腔镜手术更安全有效。
- 杨沁岩石岚欧媛媛黎国媛黄立
- 关键词：丙泊酚宫腔镜手术半数有效血浆靶浓度
- 硬膜外阻滞联合右美托咪定和抗胆碱能药物治疗特应性皮炎一例
- 2022年
- 患者,男,65岁,因“躯干、四肢反复红斑、丘疹伴瘙痒8年,复发加重1个月”入院。患者8年前无明显诱因躯干、四肢出现粟米至蚕豆大小红斑、丘疹伴瘙痒,诊断为“特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)”,予“口服免疫抑制剂、抗过敏药物,外用激素类药物等”治疗后好转,但仍反复发作。1个月前无明显诱因出现病情加重,在本院麻醉科特病门诊就诊,根据Williams诊断标准[1],以“AD”收治入院。入院时患者皮肤瘙痒明显,焦虑。
- 黄立杨沁岩宁春竹贾瑞玲
- 关键词：特应性皮炎抗胆碱能药物抗过敏药物激素类药物DERMATITIS
- 一种基于睡眠监测平台的睡眠生理信息监测系统
- 本发明涉及睡眠监测技术领域，公开了一种基于睡眠监测平台的睡眠生理信息监测系统，包括脑电检测仪、睡眠床垫、雷达呼吸检测装置、可视化设备和监测中心；所述脑电检测仪包括脑电采集模块、血氧采集模块、额温采集模块、主控芯片以及蓝牙...
- 黄立刘绍财汤斌孙玉宇明永莘何忠樊静欣赵明富
- 对比不同材料建立超声介入练习模型被引量：2
- 2019年
- 近年来,超声引导下神经阻滞和动静脉穿刺技术逐渐在麻醉领域广泛应用,已成为麻醉医师必须掌握的核心技能之一[1-2],但在未经充分训练的情况下操作有损伤血管、神经、毗邻重要脏器等风险[3],通常需在非人体模型上进行严格训练。目前用于练习的材料有豆腐、粉块、动物肉类等[4],各有其优缺点。本研究观察魔芋豆腐作为超声穿刺练习模型材料的效果,旨在探求一种方便、经济、有效且易推广的超声介入练习模型。
- 杨沁岩黄立韩刚
- 关键词：麻醉
- 影响术中知晓发生干预措施临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的分析采用相应干预措施对术中知晓发生率的影响。方法选择2015年7月至2016年12月巴南区5家二级医院手术室内行气管插管全身麻醉患者5 496例进行观察。根据情况分别采取麻醉前沟通、防止听见措施、不同剂量诱导用药(0.05、0.10、0.15 mg/kg咪达唑仑量静脉注射诱导)、不同维持用药方法[吸入0.3最低肺胞有效浓度(MAC)或0.6 MAC七氟烷维持麻醉]等干预措施。采用改良Brice问卷于术后第1天及术后第5天对患者进行调查,判断有无发生术中知晓。结果巴南区5家二级医院5 496例患者术中知晓发生率为0.93%,主要发生于创伤导致的胸内手术或头颈部手术中。术前进行必要的有关术中知晓沟通、给予耳塞的预防听见措施、采用较大剂量咪达唑仑(0.15 mg/kg)诱导麻醉、使用镇静剂量(0.6 MAC)七氟烷吸入麻醉患者术中知晓发生率明显低于其他未术前沟通、未使用耳塞、使用小剂量咪达唑仑、未使用吸入麻醉患者,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论区县级医院发生术中知晓不容忽视。术前予以相关沟通、采用预防听见的措施、静脉注射较大剂量的咪达唑仑及吸入镇静剂量的七氟烷可以明显减少术中知晓的发生。
- 段波黄立杨晓丹黄丽石岚
- 关键词：术中知晓干预措施
