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金木兰: 作品数：144 被引量：511H指数：11; 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金首都医学发展科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生社会学经济管理自动化与计算机技术更多>>

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腹腔镜根治性膀胱切除加原位膀胱重建术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效观察(附26例报告)被引量：4: 2012年; 目的:总结26例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加尿流改道术的临床经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法:2005年8月～2011年5月对26例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加原位膀胱重建术,包括13例T型原位回肠膀胱、11例Studer原位回肠膀胱与2例乙状结肠原位回肠膀胱,对手术时间、清扫淋巴结数量、围手术期并发症、术中出血量、输血量、上尿路形态与功能、术后原位膀胱控尿情况进行分析。结果:平均手术时间为6.24(4～8)h,平均出血量为397(100～800)ml,平均输血量为109(0～800)ml,平均清扫淋巴结数15(5～30)个,1例淋巴结阳性,无围手术期死亡。围手术期并发症发生率为16.7%(4/26),其中1例术后血肌酐上升至214.9μmol/L,6天后下降至正常范围;2例新膀胱尿道吻合口漏,经引流治愈;1例输尿管新膀胱吻合口漏行手术修补。随访19.9(1～67)个月,生存率为92.3%(24/26);1例鳞癌死于广泛转移,1例于术后55个月因急性心肌梗塞死亡。原位膀胱重建患者日间完全控尿率达88%(22/25);夜间完全控尿率60%(15/25),小于1块尿垫24%(8/25)。上尿路检查提示19.2%(5/26)术后45天内出现双侧肾盂及输尿管轻度暂时性扩张,其中2例有暂时性血肌酐升高,但均在3个月之内恢复到正常范围。结论:腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行尿流改道术取得了满意的肿瘤学与功能性结果;其长期疗效需要进一步随访。; 牛亦农李长岭金木兰张军晖田溪泉王建文郭应禄邢念增; 关键词：膀胱切除术尿流改道术

早期胃癌黏液表型及相关临床病理组织学分型被引量：3: 2022年; 胃癌是目前发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。早期胃癌随着内镜检查的普及,诊断率逐步提升,深入研究早期胃癌,对于认识胃癌的发生、发展,进而防治胃癌都有着重要的作用。黏液蛋白MUC2、MUC5AC、MUC6在早期胃癌中有着不同的表达模式,对于早期胃癌的分型及预后有着指导作用。本文还结合新版WHO介绍了早期胃癌的一些特殊类型。; 沈慧金木兰周成军; 关键词：早期胃癌组织学类型胃腺瘤黏蛋白

原发性膀胱小细胞神经内分泌癌临床病理分析: 2023年; 目的探讨原发性膀胱小细胞神经内分泌癌临床病理特征、免疫组织化学特点、诊断及与偶发前列腺癌的关系。方法回顾性分析2013年1月至2022年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的12例原发性膀胱小细胞神经内分泌癌患者的临床资料,经病理科2位副主任医师重新阅片后,按照2022版泌尿系统及男性生殖器官肿瘤世界卫生组织分类进行复核。通过检索电子病历及电话进行随访,随访自病理确诊开始至患者死亡或最后一次随访结束,截止日期2023年1月31日。结果 12例患者中,7例为pT3期,1例为pT4期;8例合并膀胱高级别尿路上皮癌、鳞状细胞癌等其他类型肿瘤,5例合并偶发前列腺癌。免疫组织化学染色结果显示,12例患者中,12例(100.0%)CD56阳性,10例(83.3%)Syn阳性,8例(66.7%)CgA阳性,Ki67增殖指数介于80%~90%;5例尿路上皮癌CK20、GATA3和CK7均为阳性;5例前列腺癌P504S均为阳性,P63和34βE12均为阴性。随访时间3~60个月,8例患者在随访期间死亡,中位生存时间15.5个月;4例患者生存。结论原发性膀胱小细胞神经内分泌癌是罕见的泌尿系统肿瘤,侵袭性强,预后差。男性膀胱前列腺切除患者,前列腺组织应全部取材。如发现具有临床意义的前列腺癌,术后应监测前列腺特异性抗原水平。; 谷雨妹梁小龙张云岗赵宏颖金木兰李雪路军; 关键词：临床病理免疫表型前列腺癌

5-α还原酶的表达与前列腺癌生物学行为相关性研究被引量：1: 2016年; 目的探讨两型5-α还原酶表达情况与前列腺癌Gleason分级、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)浓度、TNM分期的相关性。方法选取2013至2014年间首都医科大学附属北京朝阳医院病理科前列腺癌的石蜡包埋组织40例,并收集患者基本信息、前列腺体积,术前PSA浓度,术后病理TNM分期,Gleason分级等。采用χ2检验和Spearman相关分析对2种5-α还原酶表达与病理分期、Gleason分级、PSA浓度及年龄等参数的关系进行分析。结果Ⅰ型5-α还原酶在前列腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P<0.001),相反Ⅱ型5-α还原酶在癌旁组织的表达强于癌组织(P=0.002),Ⅰ型5-α还原酶在癌细胞中的表达与肿瘤的恶性程度呈正相关,Gleason分级越高,病理分期越高,Ⅰ型5-α还原酶的表达越强;Ⅰ型5-α还原酶表达和血PSA浓度及年龄呈正相关。结论 5-α还原酶在前列腺癌组织中呈现差异性表达的特点,前列腺癌组织内I型酶升高,II型酶降低;I型酶的表达与年龄、PSA浓度、病理分期及Gleason分级呈正相关,在老年人群前列腺癌的发生发展中可能具有重要的作用,I型酶对判断前列腺癌的生物学行为及预后可能具有一定意义。; 孙剑靳松赵宏颖刘洋金木兰邢念增牛亦农; 关键词：GLEASON分级 TNM分期前列腺特异性抗原前列腺癌

基于卷积神经网络的胃癌病理诊断的应用及进展被引量：6: 2021年; 由于胃癌早期隐匿性强,我国目前胃癌的早期诊断率仍较低,且主要依赖于病理专家人工诊断。近年来,随着人工智能和数字病理学的快速发展,以卷积神经网络为核心技术的人工智能辅助病理诊断技术不仅有望提高胃癌的诊断效率,对于提高我国胃癌的早诊早治水平,改善其高发病率、高死亡率现状,也具有重要意义。本述评旨在针对基于深度学习卷积神经网络在胃癌病理诊断中的应用及进展进行归纳,着眼于利用卷积神经网络识别癌变区域、组织学分类、判断肿瘤浸润深度、指导患者用药,总结其现存问题及未来发展。我们认为,以下局限性及困难亟待解决:病理切片数字化耗时、耗存储;数据的标注及数据的质量控制问题;数据整合问题;法律责任界定问题。未来随着人工智能与病理学的融合,基于人工智能的病理诊断将广泛应用于临床工作中,如将深度学习的卷积神经网络应用于胃早癌的筛查工作,可大为减轻病理医师的工作负担;而患者个人进行胃癌自查自检,也是人工智能辅助诊断胃癌可能实现突破的方向。; 郭昕萌赵宏颖石中月王莹金木兰; 关键词：卷积神经网络胃癌

结节病与结核病被引量：8: 2007年; 结节病（sarcoidosis）与结核病（tuberculosis）被分列为两种独立的疾病。结核病一般累及单个器官，典型的病理学变化是形成干酪性上皮样肉芽肿（caseating epithelioid cell granulomas），病因是结核杆菌感染。结节病是一种多系统、多器官受累的疾病，最常累及肺脏，病理以形成非干酪性上皮样肉芽肿为特征，病因至今不明，有报道在结节病组织中发现分枝杆菌DNA，进而推断结核杆菌感染是结节病发病的原因之一。我们对这两种疾病的研究状况进行综述。; 金木兰刘鸿瑞; 关键词：结节病结核病结核杆菌感染病理学变化分枝杆菌干酪性

PD-L1及微血管密度在肉瘤样肾细胞癌中的表达及意义: 2024年; 目的探讨肉瘤样肾细胞癌组织中PD-L1的表达及肿瘤内微血管密度情况,为肉瘤样肾细胞癌免疫治疗及靶向治疗方案的选择提供理论依据。方法通过免疫组化法检测PD-L1、CD31及CD34在16例肉瘤样肾细胞癌(癌成分均为透明细胞肾细胞癌)中的表达,并评估肿瘤微血管密度。结果16例肿瘤中CD31和CD34免疫组化染色显示,肉瘤样肾细胞癌区域微血管密度明显高于不伴肉瘤样分化的区域,微血管密度计数分别为68.6±25.8 vs 38.7±16.0(t=3.931,P=0.0005)和69.5±28.1 vs 40.1±18.4(t=3.506,P=0.0015),差异有统计学意义。肉瘤样区域PD-L1表达水平高于非肉瘤样区域,CPS分别为34.7±26.9和25.9±27.6,但差异无统计学意义。结论在肉瘤样肾细胞癌中,肉瘤样区域微血管密度和PD-L1表达水平明显高于非肉瘤样区域,提示靶向治疗联合免疫治疗可能为此类肿瘤提供一种有效的治疗方法。; 赵媛陈红谢燕李宁金木兰; 关键词：肉瘤样肾细胞癌 PD-L1 微血管密度靶向治疗免疫治疗

结直肠黏膜活检标本中可提示已存在黏膜下浸润性腺癌的病理形态学特征观察被引量：3: 2014年; 目的：探讨在结直肠黏膜活检标本中可提示已经存在黏膜下浸润癌的病理形态学特征。方法选取2006至2012年间有手术标本对照的结直肠黏膜活检标本432例，其中手术标本诊断为浸润性腺癌366例，诊断为高级别上皮内瘤变66例。观察两组活检标本的HE染色病理形态学特点，并进行统计学分析。结果在浸润性腺癌组中出现腺体的筛状结构、锐角形腺体以及腺性结构消失呈弥漫生长的比例分别为61.2％（224／366）、33.8％（124／366）、7.4％（27／366）。在高级别上皮内瘤变组出现筛状结构比例为6.0％（4／66），而锐角形腺体及弥漫生长均无一例出现。此3个指标在两组病例差异均有统计学意义（ P＜0.01）。两组病例出现腺体分支出芽的比例分别为89.9％（329／366）、66.7％（44／66），差异无统计学意义。两组中细胞异型程度达到Ⅲ级的比例差异无统计学意义。85.5％（313／366）浸润性腺癌存在纤维组织增生，而高级别上皮内瘤变组均无纤维组织增生，差异有统计学意义（ P＜0.01）。仅在少数浸润性腺癌的活检标本中可见到瘤性腺体同大的淋巴管、脂肪组织、神经节细胞密切接触。结论结直肠活检标本中肿瘤性病变出现筛状结构、锐角形腺体、腺性结构消失呈弥漫浸润、间质纤维化及瘤性腺体同厚壁血管密切接触高度提示已存在黏膜下浸润癌。; 韦萍金木兰蒋镭王莹胡秀梅路军刁小莉张云岗; 关键词：结直肠肿瘤活组织检查

肾移植术后女性下生殖道病变12例报告被引量：1: 2010年; 罗静金木兰; 关键词：肾移植术后女性器官移植技术术后患者抗排异治疗存活时间

不同类型特发性间质性肺炎患者小气道病变的差异被引量：8: 2019年; 目的探讨不同类型特发性间质性肺炎(IIPs)患者小气道病变的差异.方法收集1998年12月至2007年11月北京朝阳医院呼吸与危重症医学科经电视胸腔镜或小切口开胸肺活检确诊为IIPs的46例患者的临床资料,包括特发性肺纤维化(IPF)患者19例(IPF组),非特异性间质性肺炎(NSIP)患者14例(NSIP组)和隐源性(COp)患者13例(COP组).人选患者在行肺活检前行肺功能及胸部高分辨率CT(HRCT)检查,肺组织标本HE染色.比较各组患者病理、肺功能和胸部HRCT中小气道病变的差异.结果COP组小气道炎性细胞浸润评分[(53.8±17.7)分]显著高于IPF组[(38.8±9.7)分](P<0.01).IPF组小气道的纤维组织增生评分[(42.9±12.1)分]均显著高于NSIP组[(31.4±10.5)分]和COP组[(26.7±16.3)分](均P<0.05).IPF组、NSIP组和COP组小气道功能指标明显降低,25%和50%肺活量时的最大呼气流速(V25%和V50%)均<预计值80%;三组小气道功能障碍的发生率分别为63.2%、69.2%和63.6%,各组间差异均无统计学意义(均P>0.05).小气道炎性细胞浸润与小气道功能指标V50%负相关(r=-0.305,P=0.049).IPF组胸部HRCT中细支气管扩张率(100%)均显著高于NSIP组(50.0%)和COP组(53.8%)(均P<0.01).结论IPF、NSIP和COP患者病理、生理、影像方面均存在小气道病变,且具有不同的病变特征.; 宋定云张曙张丽萍金木兰李雪包娜任雁宏刘敏代华平; 关键词：小气道肺功能高分辨率CT

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