顾文娟
- 作品数：7 被引量：40H指数：4
- 供职机构：上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海市杨浦区双向转诊的实施现状与思考被引量：2
- 2017年
- 目的:了解目前杨浦区的居民双向转诊现况,为杨浦区家庭医生如何更好开展区域性双向转诊提供对策。方法:分别采用抽签法和系统随机抽样的方法选取杨浦区5家社区卫生服务中心的99名家庭医生和211位签约患者,采用统一设计的问卷进行调查。结果:签约患者对双向转诊知晓率较高,且具有详细了解双向转诊政策的意愿,多数被调查者身体不适会首选社区卫生服务中心或家庭医生工作站,超过六成的被调查者支持双向转诊,半数以上的被调查者主动提出回到社区卫生服务中心接受护理或后续治疗。限制双向转诊的主要因素为接受渠道不够通畅、缺少良好转诊反馈、缺乏具体统一的转诊标准等。结论:杨浦区患者对双向转诊支持率和依从率都较高,但在目前的具体实施中尚存在许多瓶颈,制定考核指标体系,体现转诊通道的优越性,建立统一的资源共享平台有助于渠道通畅、手续简便、反馈性好的双向转诊模式早日形成。
- 王克顾文娟许红邬志君金明吴晖季陈叶建花
- 关键词：双向转诊
- 上海市杨浦区双向转诊的实施现状与思考——基于杨浦区社区卫生服务中心的调查
- 目的：了解目前杨浦区家庭医生双向转诊的现况,并根据调查结果就杨浦区家庭医生如何更好的开展区域性双向转诊提供对策. 方法：采取问卷调查和定性访谈相结合的方式,选取杨浦区5家社区卫生服务中心的100名家庭医生和220位签约患...
- 王克顾文娟许红金明邬志君吴晖季陈叶建花
- 关键词：社区卫生服务中心双向转诊服务质量
- 不同疾病阶段社区糖尿病管理质控评价指标体系构建被引量：7
- 2020年
- 背景现阶段我国社区卫生服务中心虽然陆续制定了诸如高危人群筛查率、血糖控制率等指标对社区糖尿病防治工作进行管理,但却未基于糖尿病的发展阶段对高危人群、前期患者、患者分级进行管理。目的构建适用于不同疾病阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体系,以指导社区糖尿病管理质量控制与评价。方法采取文献回顾初步设计出一套社区糖尿病管理质控评价指标体系,包括体表特征、生活行为、生化指标和健康干预4类指标,其中一级指标18个,二级指标52个。在此基础上,于2018年4-6月,邀请糖尿病防治领域专家对各指标在社区糖尿病管理质控评价指标体系中的重要程度进行评价,对指标体系进行进一步筛选。结果共发放咨询问卷22份,全部回收,回收率为100%。咨询专家平均年龄(39.1±5.2)岁,平均工作年限(15.7±6.7)年,专业领域平均工作年限(13.7±5.9)年。经专家咨询,最终构建的社区糖尿病管理质控评价指标体系为:糖尿病高危人群管理质控指标体系包括4个指标分类,13个一级指标,40个二级指标;糖尿病前期人群管理质控指标体系包括4个指标分类,14个一级指标,39个二级指标;糖尿病患者管理质控指标体系包括4个指标分类,15个一级指标,45个二级指标。糖尿病高危人群、糖尿病前期人群和糖尿病患者在体表特征、生活方式、生化指标上的糖尿病管理质控评价指标都基本一致,只在健康干预类指标出现较大差异:糖尿病高危人群管理中,健康干预类指标仅包括建档、双向转诊、随访、血糖知晓和糖尿病知识;糖尿病前期人群管理中,健康干预类指标相较于高危人群少了血糖知晓,多了血糖监测率、(口服药)用药指导;糖尿病患者管理中,健康干预类指标相较于前期患者多了胰岛素注射和糖尿病并发症筛查。结论不同疾病发展阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体
- 陈旭波姜敏敏顾文娟王燕叶建花刘杰张铭范亮亮洪波范擎松
- 关键词：糖尿病健康管理社区卫生中心
- 社区卫生服务中心糖尿病管理标化工作量的开发实证研究被引量：10
- 2019年
- 背景项目组前期通过文献回顾和专家咨询,整合了糖尿病管理的服务内容和服务流程,明确了社区卫生服务中心各类医务人员的分工。如何结合社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,科学合理地核算各项社区糖尿病管理服务的标化工作量,成为解决社区糖尿病管理绩效分配的关键。目的测算上海市杨浦区五角场镇社区糖尿病管理服务的标化工作量,为社区卫生服务中心糖尿病管理绩效的合理分配奠定基础。方法于2018年4—6月选取上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心糖尿病管理工作执行人55例,采用自行编制的调查问卷通过问卷星发放电子问卷,采集社区糖尿病管理服务标化工作量测算资料,评价基本人力消耗与耗时、技术难度、风险程度,评判调查对象权威程度,记录不同科室间的相似项目,测算各项社区糖尿病管理服务项目的标化工作量,采用Excel2016软件进行数据分析。结果社区目前开展的糖尿病管理服务项目共29项,各项糖尿病管理服务项目均由1人独立完成,所需工种和职称分别为护士初级、全科初级、检验初级;耗时最短的项目是尿糖定性试验(4.38 min),耗时最长的项目是普通门诊诊查费(13.33 min);技术难度最低的项目是腰围测量,技术难度最高的项目是药物治疗;风险程度最低的项目是健康档案(调取与回收),风险程度最高的项目是药物治疗;尿糖定性试验的标化工作量最小,为0.25;普通门诊诊查费的标化工作量最大,为1.00。结论本研究基于社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,测算了社区糖尿病管理各项服务的标化工作量,可用于指导社区糖尿病管理绩效的合理分配。
- 姜敏敏顾文娟陈旭波王燕叶建花刘杰张铭范亮亮马溢欣范擎松
- 关键词：社区卫生中心糖尿病疾病管理工作负荷量绩效分配
- 健全医防联动机制,提升家庭医生健康促进能力被引量：1
- 2018年
- 社区卫生服务中心是以基本医疗和基本公共卫生为主要职责,家庭医生在其中发挥着极其重要的作用。医防整合顺应当前形势,顺应职能任务的要求,找出医疗和预防的结合点,合理家庭医生工作流程,通过资源整合,建立亦医亦防、医防结合的家庭医生健康管理团队服务模式,以慢性病管理为重点开展健康促进,真正实现居民健康保障效益最大化,打造健康中国。
- 顾文娟范亮亮张铭
- 关键词：家庭医生
- 先天性肌性斜颈患儿早期运动发育状况及相关危险因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的考察0～3个月龄的先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)患儿的运动发育状况和影响运动发育的危险因素,为关注和预防运动发育落后提供依据。方法对2016年1月1日—2018年4月30日在上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科就诊的CMT患儿进行Alberta婴儿运动量表(Alberta Infant Motor Scale,AIMS)评估,并收集患儿的出生体重、出生身长、出生方式、睡眠姿势、清醒时俯卧位时间等变量,与同龄健康婴儿的AIMS评估结果和变量对比,分析变量与AIMS得分的相关关系。结果 CMT组97例,男62例,女35例,评估月龄(46.8±17.3)d,出生体重(3.34±0.38)kg,出生身长(49.56±0.93)cm;对照组97例,男60例,女37例,评估月龄(45.1±19.4)d,出生体重(3.38±0.35)kg,出生身长(49.84±1.03)cm;两组性别、月龄、出生身长和体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AIMS评估显示,CMT组中有37.1%(36例)的婴儿为可疑或异常运动发育,而对照组仅有12.4%(12例),两组差异有统计学意义(χ2=15.945,P<0.001);多重线性回归分析显示,清醒时俯卧位时间和CMT对AIMS评估结果存在影响(F=64.851,P<0.001),清醒时俯卧位时间的增加会提高AIMS评分结果而CMT会降低AIMS评分结果,其他变量与AIMS无相关关系。结论 0～3个月的CMT患儿发生早期运动发育落后的风险高于同龄健康婴儿,清醒时俯卧位时间减少和CMT可能是其发生运动发育延迟的原因,临床医务人员和家庭照顾者应当提高对CMT运动发育情况的重视并提供合理的干预。
- 陈楠杜青陈晨顾文娟范擎松杨宇琪邓巍巍李欣梁菊萍
- 关键词：先天性肌性斜颈俯卧位
- 以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式构建被引量：15
- 2020年
- 背景以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考核体系和医生操作行为规范。目的构建以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式,为社区糖尿病管理融入社区医务人员现有工作奠定基础。方法 2017年7-9月通过文献回顾、专家咨询和实践总结,对社区糖尿病管理服务内容进行盘点;通过头脑风暴,对以门诊为中心的社区糖尿病管理流程进行梳理。结果以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的服务内容有健康档案管理、普通门诊诊查、转诊、药物治疗、用药指导、饮食指导、运动指导、自我血糖监测指导、随访、健康教育、体格检查和实验室检查服务。服务流程以门诊为核心,在居民就诊挂号后增加糖尿病风险识别、健康档案建立流程,其他流程与现有门诊流程一致。结论以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的有序运行,需要以健康档案的建立、共享为前提,以任务的合理分工为基础,且注意与其现有的工作少有冲突。
- 顾文娟陈旭波姜敏敏刘杰张铭范亮亮叶建花马溢欣范擎松
- 关键词：糖尿病社区卫生服务基层卫生保健门诊管理
