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泌尿外科常见手术术后疼痛的现状调查及特点分析被引量：12: 2018年; 目的探讨泌尿科常见手术方式的术后疼痛情况，了解患者术后疼痛的特点，为更好地干预和治疗疼痛提供理论依据。方法 2016 年5 月，采用目的抽样法选择四川大学华西医院泌尿外科患有肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾上腺占位、尿道狭窄及肾囊肿6 类疾病并进行手术的179 例患者，由 6 名疼痛专科护士采用VAS 评分法对患者进行术后疼痛的回顾性评分。分析患者术后疼痛的时间、程度等特点。结果肾脏手术患者术后最疼时间为术后4 h，疼痛程度为中度和重度；前列腺癌术后最疼时间集中在术后5 h，疼痛程度为中度；膀胱癌手术最疼时间集中在术后4～5 h，疼痛程度为重度；肾上腺术后最疼时间集中在术后4 h，疼痛程度是中度；尿道重建手术最疼时间在术后2～4 h，疼痛程度为中度；肾囊肿去顶减压手术最疼时间在术后2～3 h，疼痛程度为轻度。所调查的6类病种其术后最疼时间的疼痛程度与术后6、12、24、48 h疼痛程度比较，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论泌尿外科常见病种患者其术后的疼痛程度为中度或以上；术后6～48 h 的VAS 评分逐渐降低；患者最疼时间约为术后5 h 内，多在麻醉复苏后表现出来。根据这些常见手术的疼痛特点建立更为精准的镇痛干预措施是泌尿外科围术期疼痛管理的关键。; 郭良芳廖艳杨清荣马莉; 关键词：泌尿外科手术疼痛程度

输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效分析被引量：26: 2020年; 目的比较输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。方法选取120例输尿管上段复杂性结石患者,采用随机数字表法分为A组(输尿管镜碎石术)、B组(微造瘘经皮肾镜碎石取石术)、C组(腹腔镜下输尿管切开取石术)各40例,比较三组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石一次性清除率、住院费用)、围术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、并发症及随访复发率。结果A、B、C组手术时间依次延长,B组术中出血量、住院费用大于A、C组,B组术后住院时间长于A、C组,B、C组结石一次性清除率高于A组(P<0.05),术后1、3 d B组VAS评分高于A、C组,C组并发症总发生率低于A、B组(P<0.05)。结论与输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术相比较,腹腔镜下输尿管切开取石术因具有术中出血量少、住院费用低、围术期疼痛轻和术后并发症少等优势,成为输尿管上段复杂性结石患者有效治疗手段。; 廖艳胥国微廖娟; 关键词：输尿管镜碎石术

泌尿外科手术围手术期应用帕瑞昔布钠镇痛在加速康复外科中的研究被引量：1: 2021年; 目的:围手术期镇痛是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分。本研究观察泌尿外科各类手术分别于围手术期应用帕瑞昔布钠镇痛和传统术后按需使用阿片类药物的效果,以对比2种镇痛方案在泌尿外科手术康复管理中的应用,并评估其在ERAS中的应用效果。方法:选取2016年8月—2018年4月我院泌尿外科收治的各类手术患者279例,用随机数字表将患者分为围手术期帕瑞昔布钠镇痛组(研究组)和术后阿片类药物按需镇痛组(对照组),分析两组患者术后疼痛评分、不良反应、追加镇痛次数、住院天数、以及术后各类康复时间。结果:术后疼痛评分显示,研究组术后6 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分均低于对照组,48 h前两组比较差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.003,P=0.121)。研究组术后追加使用阿片类药物解救7次,对照组术后追加阿片解救65次,研究组出现术后恶心和呕吐发生率均显著低于对照组(3.13%vs.9.27%,P=0.037;0.78%vs.5.30%,P=0.033)。术后各类康复时间分析显示,研究组患者术后第1次排气时间和进食时间显著低于对照组[(1.59±1.08)d vs.(2.13±1.07)d,P<0.001;(1.93±1.10)d vs.(1.56±1.11)d,P=0.005],第1次下床时间和手术后住院时间差异无统计学意义(P=0.996,P=0.990)。术型亚组分析发现,腹腔镜手术和尿道重建手术研究组术后排气时间和进食时间较对照组有显著优势(P<0.001,P=0.013;P=0.001,P<0.001),开放性手术和经尿道前列腺手术的排气时间和进食时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泌尿外科手术患者围手术期应用帕瑞昔布钠镇痛方案的效果良好,可减少阿片类药物的使用,不良反应率低,且在缩短术后肠道功能康复时间上有一定优势。; 叶冬晖刘玲马莉杨秋香王志红彭胤琼廖艳李虹王坤杰; 关键词：泌尿外科加速康复外科

经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生被引量：13: 2019年; 目的探讨良性前列腺增生患者采用经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗对其围术期指标、国际前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量评分(QOL评分)及并发症的影响。方法按照随机数字表法将我院2016年6月~2018年6月收治的132例良性前列腺增生患者分为对照组和观察组,每组66例。对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,观察组采用经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、尿管留置时间、住院时间),术前、术后1周的IPSS、QOL评分,血清生化指标[血清前列腺特异抗原(PSA)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、雌雄激素比值E2/T]差异,并记录术后3个月内并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、尿管留置时间和住院时间均明显低于对照组(均P<0.05);术后1周与术前比较,两组IPSS、QOL评分,血清PSA、E2及E2/T水平均明显下降,而T水平明显上升,且观察组变化更明显(均P<0.05);观察组患者勃起功能障碍、电切综合症及术后3个月内总的并发症发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生患者能明显改善临床症状和相应指标,可提高患者生活质量,且手术方便安全,是一种有效的临床治疗手段。; 廖艳廖娟胥国微; 关键词：良性前列腺增生并发症

开放性尿道手术术前会阴部泡洗方法探讨: 2015年; 目的探索3种不同泡洗溶液在开放性尿道手术术前会阴部泡洗中的效果。方法将2012年4月-12月行开放性尿道手术的36例患者随机分为A、B、C组,每组各12例,术前会阴部泡洗分别采取:A组应用0.1%聚维酮碘进行泡洗,B组应用0.1%聚维酮碘+1.6%食盐水进行泡洗,C组应用1.6%的食盐水进行泡洗。比较3种泡洗方法的安全性、有效性及差异。结果 36例患者中A、B组各有1例仅在首次泡洗过程中的前2 min稍感瘙痒、皮肤发红等不适,尔后症状逐渐消失,顺利完成相应泡洗方案,3种泡洗方案均为安全。A、B、C组共34例完成手术,其中B、C组各1例出现感染,3组患者伤口感染率差异无统计学意义(P>0.05);3组患者伤口痊愈时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 A、B、C 3种泡洗方法运用于开放性尿道手术术前准备时是安全的,患者耐受性较好;仅从预防感染的效果上来说,A组泡洗溶液更优,但三者在预防感染和促进伤口痊愈时效果无明显差异。; 彭胤琼马莉杨秋香廖艳; 关键词：术前准备

多因素分析中老年前列腺癌根治术后尿失禁的危险因素被引量：23: 2020年; 目的:多因素分析中老年前列腺癌根治术后尿失禁的危险因素。方法:选择我院于2015年1月至2018年12月期间收治的中老年前列腺癌根治术患者100例作为研究对象,观察术后尿失禁发生情况。采用多因素Logistic分析影响中老年前列腺癌根治术后尿失禁的危险因素。结果:中老年前列腺癌根治术患者100例中,发生术后尿失禁31例,发生率为31.00%。经单因素分析结果表明,不同BMI、吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、前列腺手术史和手术时间与术后尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄>60岁者术后尿失禁发生率高于年龄≤60岁,术前尿失禁者术后尿失禁发生率高于术前无尿失禁者,术中无保护尿控神经者术后尿失禁发生率高于术后保护尿控神经术者,膀胱功能失代偿者术后尿失禁发生率高于代偿者,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素Logistic分析表明,年龄>60岁、术前尿失禁、术中无保护尿控神经和膀胱功能失代偿为影响术后尿失禁危险因素。结论:多因素分析中老年前列腺癌根治术后尿失禁的危险因素,为年龄、术前尿失禁、术中保护尿控神经和膀胱功能失代偿,需采取针对性预防措施降低术后尿失禁发生。; 刘爽范冬萍黄映勤廖艳刘玲; 关键词：术后尿失禁

健康教育对尿结石患者认知及碎石术后复发影响效果研究被引量：5: 2020年; 目的探讨健康教育对尿结石患者认知及碎石术后复发的影响。方法 2017-01/2019-01在四川大学华西医院进行碎石治疗的尿结石患者共7 000例,随机分为观察组和对照组。对照组进行常规体外冲击波治疗及护理,观察组在对照组基础上进行健康教育。使用健康知识问卷、健康行为量表-II(HPLP-II)、生活方式依从调查表对患者进行调查和分析。结果入院时两组患者健康知识得分各条目差异均无统计学意义(P>0.05),术后4周两组患者的健康知识得分均升高,且观察组患者基础知识、饮水知识、饮食知识、预防和治疗知识、活动知识、总分均高于对照组(P<0.05)。出院后6个月,观察组患者的HPLP-II量表得分,包括人际关系(IR)、营养(N)、体育运动(PA)、压力管理(SM)、精神成长(SG)、健康行为总得分均高于对照组;观察组患者的生活方式依从性得分:日饮水量是否>2 000 ml、是否有意识限制高蛋白食物摄入、是否有意识限制高糖食物摄入、不饮酒、限制钠盐的摄取、饮食是否规律得分均高于对照组(P<0.05);出院后6个月观察组患者的尿结石复发率为6.03%,低于对照组的8.54%(P<0.05)。结论健康教育可以增加尿结石患者相关知识、促进其健康行为的养成,提高其生活方式的依从性,降低复发率。; 廖艳胥国辉廖娟; 关键词：尿结石健康教育

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廖艳

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