周银斌
- 作品数：5 被引量：30H指数：4
- 供职机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肠镜下息肉切除术后迟发性出血分析被引量：9
- 2017年
- 目的分析肠镜下息肉切除术后迟发性出血患者资料,总结其危险因素及出血患者处理方法,为防治术后迟发性出血提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在第三军医大学大坪医院消化内科住院行肠镜下息肉切除术的1 243例患者资料,根据术后是否发生迟发性出血分为出血组与未出血组,比较2组患者的年龄、息肉大小、部位、术后病理并评估出血患者术后处理方法。结果 1 243例行肠镜下大肠息肉切除术患者中14例发生迟发性出血,发生率为1.13%。出血组有1例发生再次迟发性出血;有2例在迟发性出血止血后,因再次血便而行第3次肠镜检查。迟发性出血发生的时间为(4.73±2.49)d。出血组息肉好发部位为直肠(7/14,50%)。出血组息肉直径为(16.65±4.91)mm,大于未出血组的(8.07±4.23)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。出血组高血压、糖尿病患者比例高于未出血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出血组中幼年性息肉和管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变多见(P<0.05)。出血组患者创面经荷包缝合、止血夹夹闭、电凝止血或注射止血后均达到止血效果。结论患者年龄大、伴高血压或糖尿病,息肉较大、位于直肠,幼年性息肉或管状腺瘤合并高级别上皮内瘤是迟发性出血的危险因素。在发生迟发性出血时,在肠镜下根据创面不同选择荷包缝合、止血夹夹闭、电凝、注射止血均能达到理想效果。
- 周银斌沈小春杨莹莹陈东风兰春慧
- 关键词：大肠息肉内镜黏膜切除术迟发性出血肠镜
- 639例胃内胆汁反流与禁食时间相关性的临床观察被引量：8
- 2018年
- 目的观察胃镜检查时胃内胆汁反流与禁食时间的关系,探讨胃镜下诊断病理性胆汁反流的最佳禁食时间。方法将2016年1~6月我院因上消化道症状就诊的639例患者纳入本研究,根据胃镜检查前禁食时间长短分为上午组(禁食12~17 h)和下午组(禁食18~24 h)。比较2组患者胃内胆汁反流程度与禁食时间的关系,根据胆汁反流指数(bile reflux index,BRI)及胃内胆汁反流严重程度判断是否为病理性反流,探讨胃镜检查诊断胆汁反流性胃炎的合理禁食时间。结果纳入639例患者,其中上午组55例(16.98%,55/324)、下午组75例(23.81%,75/315)发生胆汁反流。下午组Ⅰ级胆汁反流发生例数显著高于上午组(50例vs 27例,χ~2=8.823,P=0.003),2组间Ⅱ级及Ⅲ级反流人数差异无统计学意义(Ⅱ级χ~2=0.02,P=0.89;Ⅲ级χ~2=0.07,P=0.89)。上午组有35例BRI≥14,下午组有29例BRI≥14。结合内镜下胆汁反流分级及BRI值,上午组确定为病理性胆汁反流人数显著高于下午组(χ~2=7.915,P=0.005)。根据BRI值,上午组发生反流患者中Ⅰ级有20例为生理性,7例为病理性,Ⅱ级和Ⅲ级则全部为病理性;下午组Ⅰ级中有45例为生理性反流,5例为病理性反流,Ⅱ级中有1例为生理性反流,16例为病理性反流,Ⅲ级则全部为病理性反流。下午组发生生理性胆汁反流人数多于上午组(χ~2=7.915,P=0.005)。自禁食12 h起,按照每小时出现胆汁反流人数分组,结合BRI值鉴别生理性和病理性胆汁反流,患者禁食时间过长(下午组)被误诊为病理性胆汁反流可能性更大。结论患者禁食时间过长易被误诊为病理性胆汁反流,内镜检查时间在禁食12~14 h内完成最为合适。
- 周银斌文良志刘凯军兰春慧沈小春杨莹莹陈东风
- 关键词：无痛胃镜检查胆汁反流性胃炎禁食时间
- 明胶海绵颗粒与Embosphere生物微球栓塞治疗原发性肝癌破裂出血对比观察被引量：9
- 2015年
- 目的探讨明胶海绵颗粒与Embosphere生物微球栓塞治疗原发性肝癌破裂出血的效果。方法回顾分析近5年来收治的49例(使用明胶海绵23例,使用Embosphere生物微球26例)经导管肝动脉明胶海绵和Embosphere生物微球栓塞治疗的原发性肝癌破裂出血患者的临床资料,评价即时止血和再次出血率。结果明胶海绵组和Embosphere生物微球组即时止血率均为100%;在明胶海绵栓塞治疗后7天内再次出血率为13.0%(3/23),1例转外科手术,1例再次介入治疗,术后成功止血,1例因突发失血性休克死亡;在Embosphere生物微球栓塞后7天内再次出血率为3.8%(1/26),显著低于明胶海绵组(P<0.01)。结论明胶海绵和Embosphere生物微球治疗肝癌破裂出血即时止血效果相同,但Embosphere生物微球治疗术后再出血风险明显减少。
- 杨均崔红利颜綦先肖潇周银斌潘大维李丽尹昕茹陈东风王军
- 关键词：原发性肝癌破裂出血明胶海绵颗粒肝动脉栓塞术
- 基于文献计量的国内自然腔道内镜手术发展现状分析被引量：4
- 2017年
- 目的分析自然腔道内镜手术(NOTES)相关文献,探讨NOTES的发展现状及方向。方法通过中国知网数据库(CNKI)、万方数据、中国生物医学文献数据库(CBM)、超星百链统一检索平台等国内数据库检索NOTES相关文献,统计分析其相关项目,分析学科发展现状及其发展方向。结果 NOTES文献刊登期刊比较分散,涉及科室众多,尤以消化科、泌尿科、肿瘤科、妇产科为多,且经阴道NOTES报道最多,其次是经胃和直肠。发文机构及地区主要以发达地区的实力雄厚的科研院校及其临床教学医院为主。目前所发表文献类型最多的是联合腹腔镜的NOTES研究和综述,基础研究类文献也较多。从关键词归纳整理NOTES研究主要有几个方向:与腹腔镜联合的NOTES用于结直肠肿瘤、泌尿外科、肝胆外科、心胸外科等学科;关于NOTES的动物实验研究;关于NOTES器械、工作空间、人工界面的研究、拓展NOTES应用的疾病范围和纯NOTES的研究。结论 NOTES是当前研究热点,国内目前发展相对滞后且处于发展初级阶段,NOTES基础研究需要更加深入,临床应用研究需要加强,另外NOTES器械的应用研究也需要加快步伐。
- 周小林周宏杨颖周银斌魏源刘艺易庭如
- 关键词：腹腔镜
- 肠镜下息肉切除术后迟发性出血分析
- 周银斌沈小春杨莹莹陈东风兰春慧
