张萌
- 作品数：12 被引量：41H指数：3
- 供职机构：聊城市人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颅内动脉机械取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中的疗效分析被引量：14
- 2022年
- 目的评价颅内动脉机械取栓联合颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法回顾性纳入2019年1月至2020年12月在聊城市人民医院脑科医院神经外科就诊的颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中患者55例,其中采取先行颅内动脉闭塞处机械取栓、后行颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入手术策略的患者43例(由远及近组),采用先行颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入、后行颅内动脉闭塞处机械取栓手术策略的患者12例(由近及远组)。比较两组患者发病至股动脉穿刺时间,入院时、术后24 h、术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术中1次取栓成功率,股动脉穿刺至血管再通时间,术后即刻血管成功再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b级)率,术后症状性颅内出血发生率,以及术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分≤2分)率、死亡率。结果55例患者均顺利完成颅内动脉闭塞处机械取栓及颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞段支架植入术。由远及近组患者1次取栓成功率高于由近及远组[67.4%(29/43)vs 33.3%(4/12)],股动脉穿刺至血管再通时间短于由近及远组[(68.77±17.65)min vs(100.08±38.38)min],差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者发病至股动脉穿刺时间,入院时、术后24 h、术后7 d NIHSS评分,术后即刻血管成功再通率,术后症状性颅内出血发生率,以及术后90 d预后良好率和死亡率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论颅内动脉机械取栓同期颈动脉支架植入治疗颈内动脉串联病变所致急性缺血性脑卒中是安全、有效的,但采取由远及近的手术策略比由近及远手术策略有更高的1次取栓成功率且能更快地达到血管再通。
- 蒋群龙张萌尹腾昆郝继恒刘超林凯刘卫东崔庆轲王继跃张利勇
- 经肱动脉入路串联双支架取栓一例报道
- 2020年
- 一、颅内大血管闭塞的治疗背景卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占全部卒中的80%。AIS治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。2015年后的6大临床随机对照试验证实,Solitaire FR支架取栓技术可以显著改善急性大血管闭塞性缺血性卒中患者的临床预后,国内外相关指南对特定的人群取栓治疗给予最高级别的推荐。
- 张萌苏道庆张利勇郝继恒崔庆轲王继跃
- 关键词：脑梗死取栓肱动脉入路
- 大脑中动脉远端分支闭塞机械取栓的疗效分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨支架取栓治疗大脑中动脉远端分支闭塞的必要性、可行性、技术要点、手术相关并发症及预后。方法回顾性分析2017年5月至2019年7月聊城市人民医院脑科医院应用Solitaire4-20支架取栓治疗的大脑中动脉远端分支(M2、M3)闭塞患者42例,其中男28例,女14例;年龄43~88岁,平均65.48岁。分析患者手术前、术后24 h及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术中闭塞血管再通情况、手术相关并发症及术后3个月的恢复情况[3个月改良Rankin量表(mRS)评分]等。结果42例患者手术成功再通38例,再通成功率90.48%。术后出血转化6例,血管痉挛17例。术后90 d的mRS评分为:0分13例,1分11例,2分6例,死亡0例。结论大脑中动脉远端分支(M2、M3)闭塞的患者,在充分评估的基础上,采用Solitaire4-20支架进行取栓治疗是安全可行的,但应充分考虑患者的风险和获益。
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- 关键词：大脑中动脉机械取栓
- 复合手术治疗创伤性左侧颈总动脉闭塞合并周围神经损伤1例报道
- 2022年
- 颈动脉损伤约占所有颈部血管损伤的22%,其中颈总动脉损伤约占颈动脉损伤的75%[1]。颈部血管损伤分为钝性损伤和穿透性损伤[2,3]。其中,钝性颈部血管损伤被认为是一种非常罕见的创伤事件,仅发生在约0.1%的钝性创伤患者中[3]。此类患者可能有明显的临床症状,如短暂性脑缺血发作、多汗、缺血性脑卒中等,也可发生周围神经损伤。另外,由于此类患者存在颈动脉病变区域长、管腔闭塞严重、再通困难、再狭窄发生率高等特点,实施单纯的外科手术或血管内介入治疗往往很难一次性开通血管[4]。目前,在治疗该类疾病方面,应用复合手术治疗罕有报道。聊城市人民医院脑科医院血管神经外科2020年应用复合手术成功治疗了1例创伤性左侧颈总动脉闭塞合并周围神经损伤患者,术中顺利实现了血管再通,取得了满意疗效。笔者现将该例患者的诊治经过报道如下,以期为临床同道提供一些经验借鉴。
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- 关键词：复合手术周围神经损伤
- 新财务会计制度下医院财务管理的优化被引量：3
- 2022年
- 本文主要针对新财务会计制度下医院财务管理的优化展开研究,首先提出新财务会计制度对医院财务管理的影响,如不断提高医院考核制度的完善性、不断提高医院财务风险的管理意识、确保预算管理水平的稳步提升,其次对新财务会计制度下医院财务管理中存在的问题进行阐述,最后重点提出了几点切实可行的优化建议,主要包括转变领导人员的思想认知、完善医院成本核算体系、加强风险管理、加强信息化建设、加大成本管理力度等,旨在进一步优化医院财务管理工作,顺应新财务会计制度的发展趋势,从而促进医院健康发展与运行。
- 张萌
- 关键词：财务管理
- LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效分析
- 目的评价LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析聊城脑科医院2015年12月至2017年12月收治的290例LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者临床资料（其中破裂动脉瘤226例,占...
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- 文献传递
- 基于三维建模图像技术的手术模型训练方法
- 一种基于三维建模图像技术的手术模型训练方法，其包括如下步骤：S1、获取不同体型、年龄、性别中不同组织器官的三维图像信息，对三维图像信息进行关键点标定得到包括对应不同的三维训练模型信息的三维训练模型集合；S2、建立三维训练...
- 苏道庆王伟峰纪振刚张萌孟元钟迪
- 文献传递
- 颈动脉内膜剥脱术治疗高龄颈动脉狭窄患者效果分析被引量：16
- 2016年
- 目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗高龄颈动脉狭窄患者的疗效。方法选择高龄颈动脉狭窄患者113例，年龄70～87岁。术前均严格把握手术指征，详细评估心肺功能、麻醉耐受性，择期行CEA手术治疗。术后1周、6个月行颈动脉彩超测定颈内动脉最狭窄处血管内径、收缩期峰值流速（PSV）及舒张末期流速（EDV），行经颅多普勒测定术侧大脑中动脉峰值流速（SPV）及搏动指数（PI）。术后随访8—23个月观察患者临床症状改善情况，行脑血管造影（DSA）检查评估颈动脉狭窄情况。结果113例患者手术均成功。围手术期无死亡病例。术后1周、6个月颈内动脉最狭窄处血管内径、SPV及PI均较术前增加，PSV及EDV均较术前降低（P均〈0．05）。术后14个月发生手术侧再狭窄1例，给予药物保守治疗。结论通过严格把握手术指征、进行术前评估，对高龄颈动脉狭窄患者行CEA治疗可取得较好的疗效，并有较好的远期效果。
- 张萌郝继恒张利勇张士刚焦力群王继跃
- 关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术高龄
- Solitaire FR支架内球囊扩张治疗合并动脉粥样硬化性原发狭窄的急性大血管闭塞被引量：2
- 2019年
- 回顾性分析9例采用Solitaire FR支架解脱前支架内球囊扩张技术治疗的合并动脉粥样硬化性原发狭窄的急性大血管闭塞性卒中患者的临床疗效。9例中,8例术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级为3级,1例为2b级。术后24 h有1例患者出现责任血管再次闭塞,术后第4天死于大面积脑梗死。2例患者出现无症状性颅内出血。术后3个月6例预后良好[改良Rankin量表评分(mRS)≤2分],2例预后不良(mRS≥3分)。术后6个月8例患者行血管造影检查,均无支架内再狭窄。
- 张萌崔庆轲林凯郝继恒王子栋王继跃刘卫东张利勇
- 关键词：SOLITAIRE动脉粥样硬化性球囊扩张治疗血管闭塞性急性血管造影检查
- 补救性经桡动脉入路治疗急性椎基底动脉闭塞9例报道并文献分析
- 2022年
- 急性椎基底动脉闭塞(acute vertebral basilar artery occlusion, AVBAO)病情进展迅速, 致残和致死率极高, 其成功治疗的关键是尽快开通闭塞血管, 恢复脑血流, 挽救缺血半暗带[1]。既往研究表明, 解剖困难导致取栓通路建立失败是影响闭塞血管再通的独立危险因素[2]。本研究回顾性分析9例因主动脉弓分型复杂, 胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉有明显的动脉硬化性钙化或闭塞, 椎动脉开口位于锁骨下动脉后壁等导致经股动脉入路(transfemoral technique, TFA)建立取栓通路失败, 转而改为经桡动脉入路(transradial approach, TRA)行机械取栓的AVBAO患者的临床和影像学资料, 并结合相关文献进行复习, 探讨TRA在AVBAO治疗中的安全性和有效性。
- 张萌郝继恒崔庆轲林凯刘卫东王继跃张利勇
