宋栋达
- 作品数：10 被引量：39H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜中低位直肠癌根治术保留盆自主神经的疗效分析被引量：10
- 2016年
- 目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术经"Holy plane"间隙保留盆自主神经的疗效。方法:把实施了经"Holy plane"间隙保留盆自主神经中低位直肠癌根治术的69例老年男性患者分为两组。观察组采用腹腔镜手术,对照组采用常规开腹手术。两组均采用全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)。对两组患者的手术时间,术中出血量、术后排尿功能、性功能,局部复发率及5年生存率进行回顾性总结和比较。结果:观察组手术时间明显延长,术中出血量明显少于对照组,两组患者术后排尿功能及性功能障碍的比较均无显著性差异,术后3年患者局部复发率及5年生存率比较无显著性差异。结论:腹腔镜经"Holy plane"间隙保留盆自主神经的中低位直肠癌根治术具有微创优势。在神经保护方面,可以达到与开腹手术相近的手术效果。二者在局部复发率及5年生存率上无明显差异。
- 史传文宋栋达陈波
- 关键词：中低位直肠癌神经保护排尿功能生存率
- 一种用于胆结石手术的钳子
- 本实用新型公开了一种用于胆结石手术的钳子，包括把环、防滑纹、指环、制动块、支架、放大镜、从动臂、钳头、销轴、动力臂、垫片、固定块和固定轴。本实用新型的有益效果是：防滑纹为外表面设置有粗糙螺纹条的金属片，且通过焊接连接固定...
- 汪洋高元兴刘荣倪奇王刚赵国栋宋栋达尹注增周志鹏刘凡
- 文献传递
- 机器人保留脾血管胰体尾切除术治疗儿童胰岛素瘤报道被引量：6
- 2016年
- 目的报道国内外首例儿童机器人保留脾血管胰体尾切除术,探讨该方法治疗儿童胰腺良性疾病的可行性和安全性。方法 2016年7月收治1例儿童胰体尾胰岛素瘤病例,患儿女性,9岁,体质量24 kg,身高1.20 m。行机器人保留脾血管的胰体尾切除术。机器人操作时采用4孔法:自脐下缘微小切口置入气腹针建立气腹后缝合该切口,观察孔位于下腹正中脐下5 cm(10 mm),1臂位于左侧平脐水平与腋前线的交点(8 mm),2臂位于右侧脐水平下2 cm与腋前线交点(8 mm),辅助孔位于左侧锁骨中线脐水平下3 cm(12 mm)。用超声刀切开胃结肠韧带,显露胰腺,腹腔镜超声探查证实病灶位于胰尾,直径约2 cm;切断脾结肠韧带,结肠脾曲向下游离;用电凝沿胰腺下缘分离胰后间隙,向脾门进行,将胰尾与脾脏之间的粘连分开,于胰腺后方分离出脾静脉,胰腺上缘分离出脾动脉,逐一分离夹闭或缝合动静脉与胰腺之间的分支,使胰尾完全游离,距离肿瘤右侧约1 cm以直线切割闭合器蓝色钉仓切断胰体尾,胰腺断端以4-0 Prolene线连续缝合。标本装入一次性标本袋自辅助孔取出,胰腺断端放置乳胶引流管1根自腹壁右侧孔引出。结果手术时间155 min,气腹时间120 min,术中出血量约10 ml,围手术期恢复顺利,无胰瘘、出血及腹腔感染等并发症。术后血糖恢复正常,空腹胰岛素及血糖比值小于0.4,胰腺MRI平扫及增强扫描显示胰腺无肿瘤残留。结论机器人与传统腹腔镜相比,具有三维视野、操作灵活等优点,该病例的成功经验初步显示机器人保留脾血管的胰体尾切除术治疗儿童胰岛素瘤是安全、可行的。
- 胡明根肖元宏宋栋达赵国栋吴振宇王政李浩宇刘荣
- 关键词：儿童机器人手术胰体尾切除术胰岛素瘤
- 3D影像分析在1例儿童右肝静脉畸形的诊断及机器人右肝切除术中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨3D影像分析在儿童右肝静脉畸形的诊断及机器人右肝切除术中的应用。方法对2016年9月本中心收治的1例右肝囊性占位合并乙肝病毒感染的6岁男孩在术前及术后行CT、MRI等检查,经IQQA-3D影像分析系统生成肝静脉系统、Glisson系统及其与右肝囊性病变的空间位置关系三维影像,以其指导机器人右肝切除术的入路设计、手术方法。结果 IQQA-3D影像分析系统清晰准确显示了肝静脉系统及Glisson系统的三维空间构象及其与右肝囊性占位的空间位置关系。患儿右肝静脉缺如,肝右后叶被囊性肿瘤取代。囊内液体穿刺吸除后完成机器人右肝切除术,手术历时310 min,气腹时间280 min,术中失血400 ml,病理诊断为右肝血管瘤。围术期恢复顺利。术后间断给予人血白蛋白静滴治疗,维持白蛋白35 g/L,术后11 d开始给予恩替卡韦抗病毒治疗。术前3D计算肿瘤占肝体积的53.3%,右肝切除后剩余肝体积382.11 cm^3。术后2个月3D分析显示肝体积升高至759.42 cm^3,达术前残余肝体积的1.99倍。术后33 d出院。随访2年2个月,乙肝病毒复制停止,转氨酶正常,HBs-Ag尚未转阴。结论 3D成像可以直观显示右肝静脉畸形,在其指导下行机器人右肝切除术治疗儿童右肝静脉畸形安全、有效,合并乙肝病毒感染者围术期需要给予抗病毒药物及静脉补充人血白蛋白等治疗。
- 肖元宏赵国栋张煊宋栋达柳俨哲王政刘渠许大彬金朝海王晓琳何艳王湛博李杰高杰胡明根
- 关键词：儿童血管畸形机器人手术
- 胰十二指肠切除后机器人残胰切除治疗胰腺癌复发被引量：3
- 2018年
- 胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一，其5年生存率〈1％，即使行根治性手术，仍容易出现复发和转移”。胰十二指肠切除术（Whipple术）是治疗胰头癌的经典手术方式，但其操作复杂、术后并发症多、易形成广泛粘连，故而胰头癌行胰十二指肠术后复发再切除的病例仍鲜有报道。解放军总医院肝胆外二科利用达芬奇机器人系统完成了1例开腹胰十二指肠切除术后保留脾脏的胰腺全切除术，同时完成了胆管切开取石后Ⅰ期缝合，现报道如下。
- 刘荣赵之明谭向龙宋栋达唐文博姜楠
- 关键词：胰十二指肠切除术后癌复发胰切除切除后WHIPPLE术
- 机器人和开腹手术治疗肝门部胆管癌的对比研究被引量：10
- 2020年
- 目的比较机器人肝门部胆管癌根治术与传统开腹手术预后的差异。方法本研究采用单中心、同期、回顾性病例对照研究方法。纳入解放军总医院第一医学中心肝胆外二科2016年1—12月连续收治的47例肝门部胆管癌患者。男性31例,女性16例;年龄(62.3±9.2)岁(范围:40~79岁),体重指数(23.0±2.7)kg/m2(范围:16.6~28.6 kg/m2)。根据手术方式不同分为机器人肝门部胆管癌根治术组(简称机器人组,n=16)和开腹肝门部胆管癌根治术组(简称开腹组,n=31)。对患者进行随访,主要结局终点为患者死亡,次要评估终点为肿瘤复发。计量资料采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验等进行分析;计数资料采用χ2检验、Fisher精确检验、一致性检验等进行分析。患者总体生存率采用Kaplan-Meier法进行分析。结果机器人组患者的手术时间[(338±71)min]长于开腹组[(256±56)min,t=4.251,P=0.001],机器人组患者的术中出血量少(100 ml比200 ml,Z=121.50,P=0.040)、术后拔除胃管时间早(3 d比4 d,Z=136.0,P=0.011)、术后住院时间短(9 d比12 d,Z=144.50,P=0.040),两组差异均有统计学意义。两组术中输血率、R0切除率,肿瘤最大径的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。机器人组和开腹组术后复发率分别为53.3%和67.0%(χ2=1.04,P=0.307)。机器人组和开腹组的中位生存时间分别为22.0个月和25.0个月,两组总体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人手术治疗肝门部胆管癌的效果不差于传统开腹手术。
- 丑赛常正尧赵国栋宋栋达张煊胡明根刘荣
- 关键词：胆管肿瘤机器人
- 儿童Caroli病的病理解剖学特点及微创手术治疗
- 2019年
- 目的探讨儿童Caroli病的病理解剖学特点及微创手术治疗。方法对2016年7月-2018年10月我中心收治的2例儿童Caroli病术前影像学及术中病理解剖学特点进行描述,探讨全腹腔镜或机器人手术在儿童Caroli病治疗中的应用。患儿1,女性,3岁2个月,体质量14.2 kg,身高100 cm,体表面积0.64 m^2;患儿2,女性,9岁,体质量34.2 kg,身高135 cm,体表面积1.11 m^2。术前均行腹部CT平扫、增强扫描及MRCP检查。患儿1行全腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;患儿2行Da Vinci机器人胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。结果患儿1全腹腔镜手术历时225 min,气腹时间190 min,术中失血10 ml;患儿2机器人手术历时300 min,气腹时间270 min,术中失血80 ml。两名患儿围术期恢复顺利,无胆瘘、出血及腹腔感染等并发症,无气腹相关并发症。患儿1随访1年7个月,无胆石,胆红素、胆汁酸、转氨酶正常;患儿2胆红素、胆汁酸、转氨酶恢复正常,术后第19天出院。结论儿童Caroli病存在肝内胆管囊状扩张及胰胆合流异常,胆总管囊肿末端变细并提前汇入胰管。全腹腔镜或机器人完成胆总管囊肿切除、肝总管-空肠端侧吻合、结肠前空肠-空肠侧侧吻合等安全、可行,微创术后效果良好。
- 肖元宏张煊赵国栋宋栋达王刚王政刘渠许大彬王晓琳何艳刘靖胡明根
- 关键词：儿童胆总管囊肿微创手术方法
- 一种肝胆胰脾外科用器械定位放置架
- 本实用新型公开一种肝胆胰脾外科用器械定位放置架，包括玻璃盖板、安放收纳盒、外置杆、立杆、伸缩套筒、连接杆、转动套筒、脚架、滚轮、刹片、脚踏板、底座、安放固定槽和连接头。本实用新型的有益效果是：滚轮通过螺栓连接在脚架的尾端...
- 谭向龙汪洋胡明根高元兴刘荣倪奇赵之明许勇尹注增宋栋达周志鹏
- 文献传递
- 机器人保留脾血管的胰体尾切除术在2例儿童胰腺肿瘤中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨机器人保留脾血管胰体尾切除术在儿童胰体尾良性及低度恶性肿瘤治疗中的临床应用。方法对2016年7月-2018年10月我院收治的2例胰体尾肿瘤儿童实施机器人保留脾血管的胰体尾切除术。患儿1,女性,9岁,24 kg,120 cm,诊断为胰体尾胰岛素瘤;患儿2,女性,11岁,35.5 kg,154 cm,诊断为胰体尾实性假乳头状瘤。均行Da Vinci机器人保留脾血管的胰体尾切除术。结果手术历时分别为155 min及150 min,气腹时间120 min,术中失血分别为10 ml及50 ml。胰岛素瘤患儿空腹血糖正常,空腹胰岛素及血糖比值小于0.4,围术期恢复顺利,无胰瘘、出血及腹腔感染等并发症。随访2年3个月,无肿瘤复发。实性假乳头状瘤患儿围术恢复顺利,进低脂半流食,无腹部不适。结论机器人保留脾血管的胰体尾切除术用于儿童胰腺体尾部良性及低度恶性肿瘤的手术治疗安全、可行;限制性胰体尾及肿瘤切除是儿童胰腺体尾部良性及低度恶性肿瘤机器人手术治疗应该遵循的原则。
- 肖元宏王刚宋栋达张煊赵国栋刘渠许大彬王政何艳王晓琳刘靖胡明根
- 关键词：胰腺肿瘤胰岛素瘤胰腺实性假乳头状瘤
- 达芬奇机器人右半肝切除技巧与经验被引量：7
- 2019年
- 肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,2015年全球仅原发性肝癌新发病例数达85.4万,其中死亡人数达81万例,列肿瘤相关死亡原因第4位[1]。在现阶段医疗水平下施行手术进行病灶切除仍是最有效的治疗方法。自从1991年Reich等[2]首次应用腹腔镜切除肝脏边缘的良性肿瘤以来,腹腔镜肝切除术已被广泛应用于肝脏良恶性肿瘤的切除[3-4]。由于右半肝体积较大且位于膈下较深的部位,受肋弓的影响明显,解剖和处理第一、第二和第三肝门时难度及风险很高大,同时,较长的手术时长带来的疲劳干扰手术的精细操作,使得该术式学习曲线长、中转开腹手术率高,因此,腹腔镜右半肝切除术一直未能得到广泛的开展。有学者统计了国内外多中心腹腔镜肝切除手术共2804例,其中右肝切除比例仅为9%[5]。由此可见,腹腔镜右半肝切除术仍是一项技术难度较大的高风险手术。
- 张海峰宋栋达刘荣
- 关键词：达芬奇机器人右半肝切除术肝癌
