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高频超声术前诊断甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结被引量：21: 2019年; 目的探讨甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的术前高频超声声像图特征。方法回顾性分析212例甲状腺乳头状癌患者资料,根据术后组织病理学结果分为无颈部淋巴结转移组(n=103)、颈部淋巴结转移组(n=109)。分析2组淋巴结的声像图表现及转移性淋巴结的颈部分布区域。结果颈部淋巴结转移组颈部淋巴结皮髓质分界不清且淋巴门消失、回声增强,淋巴结长短径比<2,淋巴结短径>5mm,淋巴结内多个点状强回声,淋巴结血流呈混合型或周围型,淋巴结血流丰富者分别占86.24%(94/109)、70.64%(77/109)、41.28%(45/109)、17.43%(19/109)、53.21%(58/109)、48.62%(53/109);无颈部淋巴结转移组上述征象分别占16.50%(17/103)、2.91%(3/103)、11.65%(12/103)、1.94%(2/103)、17.48%(18/103)、16.50%(17/103),2组间各超声征象差异均有统计学意义(P均<0.001)。以手术所见分区为标准,颈部淋巴结转移组术前超声对淋巴结分区的诊断准确率分别为颈Ⅵ区57.58%(38/66)、颈Ⅴ区75.00%(3/4)、颈Ⅳ区81.25%(13/16)、颈Ⅲ区76.92%(10/13)、颈Ⅱ区70.00%(7/10)。结论术前甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的高频超声表现具有特征性,对外科确定颈部淋巴结处理策略有指导作用。; 卜锐杨娜夏春娟马峻峰陆健斐丁昱易晓佳赵丽娜; 关键词：甲状腺肿瘤淋巴结

甲状腺乳头状癌超声特征与颈部转移性淋巴结之间的关系被引量：11: 2020年; 目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者癌结节的超声声像图多个特征与颈部淋巴结转移之间的关系。方法回顾性分析212例甲状腺乳头状癌患者的临床病理及超声影像学资料,按照手术病理诊断分为无颈部淋巴结转移组(103例)及颈部淋巴结转移组(109例),分析两组患者的年龄、性别及甲状腺癌结节位置、大小、数目、回声、形态、钙化灶类型、有无囊性变、是否侵犯甲状腺被膜、内部血流等癌结节超声特征与颈部淋巴结转移的相关性。结果两组患者在年龄、性别、癌结节分布位置方面均无统计学显著性差异(P>0.01)。PTC患者淋巴结转移组的癌结节最大径大于无淋巴结转移组、癌结节内微钙化及粗大钙化率高于无淋巴结转移组、癌结节内血流达3级者高于无淋巴结转移组、癌结节侵犯甲状腺被膜者高于无淋巴结转移组,这些征象均具有统计学显著性差异(P<0.01)。PTC患者淋巴结转移组的癌结节数量及内部囊性变率较无淋巴结转移组未见统计学显著性差异(P>0.01)。结论综合分析甲状腺乳头状癌结节的多个超声特征,一定程度上或可预测颈部淋巴结转移,为临床上制定首次治疗策略、判断患者预后等方面提供有用依据。; 卜锐杨娜夏春娟陆健斐马峻峰李思齐刘小艳李卓原; 关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移超声特征

甲状腺乳头状癌术中喉前及气管前淋巴结联合冷冻病理检测的临床价值被引量：12: 2018年; 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)术中喉前淋巴结(DLN)及气管前淋巴结(PLN)联合冷冻病理检测的临床价值。方法:收集2015年1月—2016年12月昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科术前经细针穿刺活检明确诊断并接受首次手术治疗的245例PTC患者的临床资料,患者均行DLN与PLN术中冷冻病理检测,并根据DLN与PLN转移情况选择手术方式。结果:245例患者术中冷冻病理均发现DLN与PLN,淋巴结数目2～11枚,126例(51.43%)发现DLN与PLN转移。术后病检气管旁淋巴结转移165例,侧颈区淋巴结转移62例。76例行单侧腺叶及峡部全切+患侧中央区淋巴结清扫,42例行全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫,101例行全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫,26例行全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫+侧颈区清扫。统计分析表明包膜侵犯是DLN与PLN转移的独立风险因素(OR=9.62,P=0.021)。结论:DLN与PLN可作为PTC前哨淋巴结,其转移与气管旁淋巴结转移、侧颈区淋巴结转移密切相关。术中行DLN与PLN联合冷冻病理检测有助于选择最佳手术方式,实现对PTC更加精准的治疗。; 李思齐李燕张毅赵之婧梁英毛莹董丽英马峻峰; 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术前哨淋巴结

不同手术方法治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果比较被引量：26: 2017年; 目的探析在治疗早期分化型甲状腺癌中不同术式的特点,总结其有效性、安全性以及美容方面的优势,为临床优化手术方案提供可靠的参考依据.方法采用回顾式分析法对昆明医科大学第二附属医院2012年3月至2016年6月间完成的128例早期分化型甲状腺癌根治术患者的临床资料进行总结分析,其中行开放式甲状腺切除术(OT)患者64例,设为对照组;行全腔镜甲状腺切除术(TET)患者64例,设为研究组.比较2组不同术式术中相关指标,包括:手术时间、术中失血量、阳性淋巴结数、术后首日引流量以及清扫淋巴结数;比较2组近期并发症情况,包括:创面出血情况、术后第1d疼痛评分、创面感染、皮下积液、暂时性喉返神经麻痹、暂时性甲状旁腺功能减退,比较2组患者远期并发症及美容情况.结果 2组患者的术式均成功,术中指标比较,研究组患者手术时间、术后首日引流量要多于对照组,之间有明显差异性且有统计学意义(P<0.05);研究组术中失血量要明显少于对照组,之间差异亦有显著性且统计学有意义(P<0.05);清扫淋巴结数、阳性淋巴结数比较,2组间无统计学意义(P>0.05);近期并发症比较,研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);余各项并发症情况组间无统计学意义(P>0.05);2组远期并发症比较,如永久性喉返神经损伤、肿瘤复发等均无统计学意义(P>0.05);研究组美容效果要显著优于对照组(P<0.05).结论不同术式治疗早期分化型甲状腺癌,均有相同的有效性及安全性,但全腔镜切除术近期并发症相对少,术中失血量少,且在美容方面有较大优势,易于患者接受,对优化术式方案有重要意义.; 李思齐吴涛李燕张毅赵之婧董丽英梁英毛莹马峻峰; 关键词：不同术式并发症美容效果

引流液甲状旁腺激素测定对甲状腺术后甲状旁腺功能评估的临床意义被引量：4: 2019年; 目的探讨甲状腺术后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)结合引流液全段甲状旁腺激素(dPTH)的检测对预测甲状旁腺功能的临床意义。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科2018年3–9月期间同一治疗组行甲状腺手术的95例患者的临床病理资料。根据其所施行的手术方式分为3组:行单侧甲状腺腺叶+峡部切除(简称部分切除组,n=33)、全甲状腺切除(简称全切除组,n=33)和甲状腺癌根治/全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫(简称根治组,n=29)。术区放置负压引流管,所有患者术前和术后第1天行iPTH和血钙测定,术后第1天和第2天晨行dPTH测定。结果全切除组和根治组手术时间、住院时间及出血量的差异无统计学意义(P>0.05),但部分切除组的手术时间、住院时间和出血量均短于或少于全切除组和根治组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后第1天,3组患者的iPTH浓度均低于术前水平,且以全切组和根治组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后第1天和第2天的dPTH浓度均明显升高(P<0.05),但3组间以及两时相间比较其差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天3组患者的血钙浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺术后检测iPTH、dPTH和血钙情况可综合判断原位保留的甲状旁腺功能,结合预防性补钙可降低术后有症状低钙血症的发生,利于甲状旁腺功能的恢复。; 董丽英李燕李思齐张毅赵之婧梁英毛莹马峻峰; 关键词：血清甲状旁腺激素血钙

甲状腺功能亢进症周期性麻痹死亡病例报告及文献分析被引量：8: 2019年; 目前,我国甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的发病率高达1.3%。甲亢患者死亡的原因多数是在手术中发生甲状腺危象。甲亢性周期性麻痹(hyperthyroidism and periodic paralysis,TPP)是甲亢的并发症之一,主要临床表现是甲状腺功能亢进、低钾血症、肌无力,患者可因呼吸衰竭而死亡。; 郎昆马峻峰王玉明; 关键词：甲状腺功能亢进症低钾血症低钾性周期性麻痹

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马峻峰

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