- 甲状腺乳头状癌术中喉前及气管前淋巴结联合冷冻病理检测的临床价值被引量：12
- 2018年
- 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)术中喉前淋巴结(DLN)及气管前淋巴结(PLN)联合冷冻病理检测的临床价值。方法:收集2015年1月—2016年12月昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科术前经细针穿刺活检明确诊断并接受首次手术治疗的245例PTC患者的临床资料,患者均行DLN与PLN术中冷冻病理检测,并根据DLN与PLN转移情况选择手术方式。结果:245例患者术中冷冻病理均发现DLN与PLN,淋巴结数目2～11枚,126例(51.43%)发现DLN与PLN转移。术后病检气管旁淋巴结转移165例,侧颈区淋巴结转移62例。76例行单侧腺叶及峡部全切+患侧中央区淋巴结清扫,42例行全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫,101例行全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫,26例行全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫+侧颈区清扫。统计分析表明包膜侵犯是DLN与PLN转移的独立风险因素(OR=9.62,P=0.021)。结论:DLN与PLN可作为PTC前哨淋巴结,其转移与气管旁淋巴结转移、侧颈区淋巴结转移密切相关。术中行DLN与PLN联合冷冻病理检测有助于选择最佳手术方式,实现对PTC更加精准的治疗。
- 李思齐李燕张毅赵之婧梁英毛莹董丽英马峻峰
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术前哨淋巴结
- 不同手术方法治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果比较被引量：26
- 2017年
- 目的探析在治疗早期分化型甲状腺癌中不同术式的特点,总结其有效性、安全性以及美容方面的优势,为临床优化手术方案提供可靠的参考依据.方法采用回顾式分析法对昆明医科大学第二附属医院2012年3月至2016年6月间完成的128例早期分化型甲状腺癌根治术患者的临床资料进行总结分析,其中行开放式甲状腺切除术(OT)患者64例,设为对照组;行全腔镜甲状腺切除术(TET)患者64例,设为研究组.比较2组不同术式术中相关指标,包括:手术时间、术中失血量、阳性淋巴结数、术后首日引流量以及清扫淋巴结数;比较2组近期并发症情况,包括:创面出血情况、术后第1d疼痛评分、创面感染、皮下积液、暂时性喉返神经麻痹、暂时性甲状旁腺功能减退,比较2组患者远期并发症及美容情况.结果 2组患者的术式均成功,术中指标比较,研究组患者手术时间、术后首日引流量要多于对照组,之间有明显差异性且有统计学意义(P<0.05);研究组术中失血量要明显少于对照组,之间差异亦有显著性且统计学有意义(P<0.05);清扫淋巴结数、阳性淋巴结数比较,2组间无统计学意义(P>0.05);近期并发症比较,研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);余各项并发症情况组间无统计学意义(P>0.05);2组远期并发症比较,如永久性喉返神经损伤、肿瘤复发等均无统计学意义(P>0.05);研究组美容效果要显著优于对照组(P<0.05).结论不同术式治疗早期分化型甲状腺癌,均有相同的有效性及安全性,但全腔镜切除术近期并发症相对少,术中失血量少,且在美容方面有较大优势,易于患者接受,对优化术式方案有重要意义.
- 李思齐吴涛李燕张毅赵之婧董丽英梁英毛莹马峻峰
- 关键词：不同术式并发症美容效果
- 引流液甲状旁腺激素测定对甲状腺术后甲状旁腺功能评估的临床意义被引量：4
- 2019年
- 目的探讨甲状腺术后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)结合引流液全段甲状旁腺激素(dPTH)的检测对预测甲状旁腺功能的临床意义。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科2018年3–9月期间同一治疗组行甲状腺手术的95例患者的临床病理资料。根据其所施行的手术方式分为3组:行单侧甲状腺腺叶+峡部切除(简称部分切除组,n=33)、全甲状腺切除(简称全切除组,n=33)和甲状腺癌根治/全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫(简称根治组,n=29)。术区放置负压引流管,所有患者术前和术后第1天行iPTH和血钙测定,术后第1天和第2天晨行dPTH测定。结果全切除组和根治组手术时间、住院时间及出血量的差异无统计学意义(P>0.05),但部分切除组的手术时间、住院时间和出血量均短于或少于全切除组和根治组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后第1天,3组患者的iPTH浓度均低于术前水平,且以全切组和根治组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后第1天和第2天的dPTH浓度均明显升高(P<0.05),但3组间以及两时相间比较其差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天3组患者的血钙浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺术后检测iPTH、dPTH和血钙情况可综合判断原位保留的甲状旁腺功能,结合预防性补钙可降低术后有症状低钙血症的发生,利于甲状旁腺功能的恢复。
- 董丽英李燕李思齐张毅赵之婧梁英毛莹马峻峰
- 关键词：血清甲状旁腺激素血钙
