李琰
- 作品数：8 被引量：41H指数：3
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 晚期胰腺癌患者行胰十二指肠联合自体小肠移植术后营养康复管理的研究进展被引量：1
- 2023年
- 胰腺癌作为一类侵袭性较高的恶性肿瘤,起病隐匿,进展迅速,临床诊断时往往已伴有邻近部位的局部侵犯,仅不足20%的患者有手术切除的机会,5年的生存率更是低于7%,且晚期胰腺癌患者有较高营养不良的患病率。本文通过综合营养康复管理在国内外的应用现状,分析晚期胰腺癌联合自体小肠移植术患者营养管理的必要性,旨在为胰腺癌患者个案管理模式的建立和推广提供理论依据。
- 李琰卞丽芳
- 关键词：胰腺癌胰十二指肠营养管理
- 围手术期经皮穴位电刺激对结直肠肿瘤患者术后胃肠功能影响的Meta分析
- 2023年
- 目的了解围手术期经皮穴位电刺激对结直肠肿瘤患者术后胃肠功能恢复的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中国知网、维普数据库,收集关于结直肠肿瘤患者围手术期经皮穴位电刺激对术后胃肠功能恢复影响的随机对照试验研究,检索时限为建库至2022年6月。由2名接受过循证护理培训的研究者根据纳入排除标准独立筛查文献、提取资料、质量评价后使用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,共1560例患者。结果显示,围手术期经皮穴位电刺激可缩短肠鸣音恢复时间[WMD=-9.58,95%CI(-12.30,-6.88),Z=6.94,P<0.001],缩短首次肛门排气时间[WMD=-12.35,95%CI(-15.58,-9.12),Z=7.49,P<0.001],降低恶心呕吐发生率[RR=0.46,95%CI(0.32,0.66),Z=4.18,P<0.001],加快首次排便时间[WMD=-15.51,95%CI(-22.16,-8.86),Z=4.57,P<0.001],缩短住院天数[WMD=-1.64,95%CI(-2.75,-0.54),Z=2.92,P=0.004]。但在肠梗阻发生率上差异无统计学意义[RR=0.62,95%CI(0.26,1.45),Z=1.11,P=0.27]。结论围手术期经皮穴位电刺激有助于结直肠肿瘤患者术后胃肠功能恢复,但在选穴、干预时机、频率、经皮穴位电刺激仪器参数的选择上尚未形成共识,需要开展进一步高质量的临床研究进行验证。
- 陈佳萍李鹤卞丽芳施晓兰李琰
- 关键词：围手术期结直肠肿瘤经皮穴位电刺激胃肠功能META分析
- 一种外科检查的一次性用品处理装置
- 本实用新型公开了一种外科检查的一次性用品处理装置，包括基座，所述基座的内壁转动连接有筛选机构，所述筛选机构的表面滑动连接有消毒机构，所述基座包括箱盖，所述箱盖的表面开设有投料口。活动卡槽带动活动卡销，活动卡销带动连杆斜向...
- 李琰
- 英国医院胰十二指肠切除术后快速康复路径表的设计特点及启示被引量：29
- 2016年
- 隶属于英国国家医疗体系的多家医院正在使用的胰十二指肠切除术后快速康复路径表的设计特点包括:路径表编制以指南和循证为依据;路径表作为护理记录编制成册,包括促进康复模块,患者安全模块,疼痛管理模块,营养和补液模块,导管护理模块。我国在制订相关快速康复路径时,要在循证医学证据的基础上建立量化指标,同时有必要制成查检单式的表格供医护人员参照和记录;对腹部大手术患者执行快速康复时,要关注护理重点和难点,关注每日指标的依从性和完成率,这是保证临床路径顺利开展并改善临床结果的重要手段;在实践中应注重共性与个性相结合,注重统一管理与个体化治疗相结合,对复杂多变的病情采取灵活的治疗护理措施。
- 卞丽芳李琰谢薇施晓兰李春艳陈黎明
- 关键词：胰十二指肠切除术康复护理
- 基于“1M3S”的PDCA循环管理模式在降低围手术期血糖危急值中的应用
- 2023年
- 目的观察基于“1M3S”的PDCA循环管理模式在降低围手术期血糖危急值中的应用效果。方法制定基于“1M3S”的PDCA循环管理模式,对2020年9月至12月收治的1184例手术患者实施该模式,并与2019年1月至12月接受常规血糖管理模式的资料进行对比,比较两种模式下患者血糖危急值发生率、血糖危急值人均次数、术前禁饮超过3 h接台患者率、医护人员血糖管理知识水平和电子病历满意度、血糖记录准确率。结果实施基于“1M3S”的PDCA循环管理模式后患者血糖危急值发生率从4.03%降到3.13%,患者血糖危急值人均次数从2.78次降低到1.89次,术前禁饮超过3 h接台患者率降低,医护人员血糖管理知识合格率及电子病历满意度、血糖记录准确率均有提高。结论实施基于“1M3S”的PDCA循环管理模式有助于降低围手术期血糖危急值发生率,系统性提升血糖管理质量。
- 卞丽芳李春艳李琰施晓兰
- 关键词：血糖管理围手术期
- 肠内营养护理管理流程在胰十二指肠切除术后的应用研究被引量：7
- 2019年
- 目的观察肠内营养护理管理流程在胰十二指肠切除术后患者营养支持中的应用效果。方法将88例患者按实施肠内营养护理管理流程为指导的护理方案前后进行分组,2015年10月至2016年9月收治的47例患者为对照组,2016年11月至2017年10月收治的41例患者为观察组。两组患者术后行早期肠内营养,对照组采用常规护理方案,观察组采用自行设计的肠内营养护理管理流程为指导的护理方案。比较两组肠内营养的耐受率和达标率。结果肠内营养耐受率观察组87.80%、对照组65.96%,达标率观察组70.73%、对照组36.17%,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养时,采用肠内营养护理管理流程为指导的护理方案,可提高患者耐受性和肠内营养摄入达标率。
- 卞丽芳施晓兰李琰谢薇李春艳林雨金水萍施燕琴
- 关键词：胰十二指肠切除术肠内营养护理流程
- 肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的循证实践
- 2024年
- 目的基于最佳证据构建肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的循证实践方案,并评价其应用效果。方法应用循证护理学方法,系统检索、评价、总结肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的最佳证据。2022年9月—10月,以知识转化模式为指导,结合临床情境对最佳证据进行筛选,制订循证实践方案,并于2022年11月—2023年3月在浙江省杭州市某三级甲等综合医院肝胆胰外科中心进行实施,比较证据应用前后医护人员各项审查指标的执行率、围手术期胃肠功能障碍管理知识合格率和肝癌患者术后胃肠功能障碍发生率、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、出院BMI及血清白蛋白相关结局指标的差异。结果该研究制订了18项审查指标,循证实践后医护人员11项审查指标执行率提高、知识合格率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后胃肠功能障碍的发生率从11.9%下降至4.0%(P=0.037),首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间均缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理循证实践的开展为临床决策提供了支持,提高了医护人员的知识水平和审查指标的执行率,有效降低了肝癌患者术后胃肠功能障碍的发生率,加速了康复进程。
- 郭雪娥卞丽芳李鹤李春艳施晓兰李琰陈佳萍卢芳燕张华芳
- 关键词：肝癌肝切除术循证护理学
- 胰十二指肠切除术后早期肠内营养不耐受的护理被引量：4
- 2018年
- [目的]分析胰十二指肠切除术后病人早期肠内营养不耐受性及相关因素,规范护理措施,提高病人的耐受性。[方法]将31例胰十二指肠切除术后早期肠内营养病人,实施集束化肠内营养护理措施,观察病人耐受性。[结果]31例病人中肠内营养耐受良好9例,耐受中等18例,耐受差4例,总耐受率87.1%。[结论]胰十二指肠切除术后病人进行早期肠内营养治疗,针对出现不耐受情况,实施集束化护理措施,可有效地提高病人肠内营养的耐受性,有助于临床护理的正确评估,有效地改善病人的营养状况,加快病人康复。
- 李琰卞丽芳谢薇施晓兰
- 关键词：胰十二指肠切除术肠内营养不耐受护理
