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乌拉地尔与硝普钠对高血压脑出血患者降压效果的对比研究被引量：20: 2018年; 目的比较乌拉地尔及硝普钠对高血压脑出血患者急性期降压作用及预后的影响。方法将2017年1—12月收治的150例高血压脑出血患者根据用药情况分为乌拉地尔组及硝普钠组,每组75例,比较两组用药后血压、心率及血肿大小的变化,并进行神经功能评分比较。结果用药10、30min后,乌拉地尔组收缩压、舒张压高于硝普钠组,差异有统计学意义(P<0.05);用药60min后,两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药10、30、60、120、240min后,乌拉地尔组心率低于硝普钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前及用药24、72h后,两组患者的血肿大小比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药30d后,乌拉地尔组国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于硝普钠组[(10.1±2.1)分比(13.8±5.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌拉地尔能有效控制高血压脑出血患者的血压,且其长期神经功能保护作用较硝普钠显著。; 刘东远王浩张洪兵侯自明杨俊; 关键词：颅内出血高血压性乌拉地尔硝普钠

微信平台在神经外科教学中的应用被引量：14: 2019年; 微信是当前智能移动设备的热门应用程序,具有功能强大,操作便捷的特点,可以实时发送语音、视频、图片和文字。神经外科课程专业性强,内容繁杂,不易理解,通过建立神经外科课程的微信教学平台,从临床理论教学、辅助PBL教学、临床实习带教及思想教育几个方面分析微信移动教学的可行性、优越性及重要性。微信移动教学打破了传统教学的时间和空间限制,促进了教学资源的整合,提供了丰富的学习资源,增强了学生学习的主动性与积极性,加强了师生之间的交流互动,增强了师生感情,提高了教学的效率。微信平台在神经外科教学中具有独特的优势,相信这种将微信与传统教学相结合的教学方法将会得到广泛的推广。; 侯自明杨俊刘东远王浩张洪兵; 关键词：神经外科教学 PBL 移动教学本科教育

微创穿刺引流联合吡拉西坦、乌拉地尔治疗基底节区高血压性脑出血的临床研究: 2023年; 目的探讨微创穿刺引流术联合吡拉西坦和乌拉地尔治疗基底节区高血压性脑出血(HICH)的临床疗效及对患者血清脑损伤标志物、基质金属蛋白酶(MMPs)、白细胞介素-1β(IL-1β)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法选择首都医科大学附属北京潞河医院神经外科自2019年1月至2021年12月收治的86例基底节区HICH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予微创穿刺引流术联合乌拉地尔治疗,观察组在对照组的基础上加用吡拉西坦治疗,连续治疗14 d后比较2组患者的临床疗效。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、GCS评分、简易精神状态检查(MMSE)评分评价2组患者治疗前后的神经功能状况、意识状态及认知功能状态。采用酶联免疫法检测2组患者治疗前后的血清脑损伤标志物[神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白]、MMPs(MMP-2、MMP-3、MMP-9)、IL-1β和HMGB1水平。记录2组患者的药物不良反应情况。结果观察组的总有效率[90.70%(39/43)]高于对照组[74.42%(32/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后的NIHSS评分及血清NSE、GFAP、S100β蛋白、MMP-2、MMP-3、MMP-9、IL-1β、HMGB1水平均显著低于治疗前,GCS、MMSE评分均显著高于治疗前,且观察组较对照组变化更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未发生明显药物不良反应。结论微创穿刺引流术联合吡拉西坦及乌拉地尔治疗基底节区HICH能安全有效地降低患者血清脑损伤标志物、MMPs、IL-1β和HMGB1水平,有助于缓解机体炎症反应,减轻神经功能缺损。; 运陌李茂芳王浩刘东远; 关键词：微创穿刺引流术吡拉西坦乌拉地尔高血压性脑出血

加强医学人文教育在神经外科住院医师规范化培训中的意义被引量：9: 2018年; 近年来,随着医学技术的进步,医疗水平不断的提高,医患关系复杂化日渐突出,根源在于传统的医学模式与人们日益增长的精神文化需求的矛盾日益明显,随着社会的发展,人们越来越关注人自身的价值以及存在的人文主义精神,这一点在诊疗过程中显得更为突出。而传统医学教育侧重于医学生基本理论、基本技能和基本操作的培养而忽略了在医疗过程中对人的关怀。近年来随着医学模式的转变,医学教育模式提出现代的医学生不仅应该培养具有良好的医学知识和临床技能的专业人员,而且要具有较强的人文素质,这才是现代社会的医学工作者,这也关系到医学人才素质的提高、能力的渐进培养,还关系到医患关系改善、医学模式转变以及社会进步等诸多问题。加强医学生人文精神培养是人文教育和人文素质培养在医学继续教育中的作用和体现。; 王浩刘东远胡艳龙; 关键词：医学人文教育神经外科住院医师规范化培训

CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血60例临床疗效分析: 2024年; 目的探讨CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术在高血压基底节区脑出血治疗中的意义。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月首都医科大学附属北京潞河医院60例行CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗的高血压基底节区脑出血患者的临床资料。记录手术相关指标和不良反应。术后6个月随访,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后。结果60例患者均顺利完成CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术。手术时间(53±18)min;术后穿刺道血肿2例(3.3%),保守治疗后均吸收;术后脑内血肿均无扩大;术后保持引流管时间≤2 d 44例(73.3%),3~4 d 16例(26.7%),术后均未出现颅内感染;术后合并重症肺炎15例(25.0%),因重症肺炎合并多器官功能衰竭死亡2例(3.3%)。术后随访6个月,良好17例(28.3%),轻度残疾19例(31.7%),重度残疾16例(26.7%),植物生存状态6例(10.0%),死亡2例(3.3%)。结论CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血具有操作简便、定位准确、创伤小及并发症少等特点,是治疗高血压基底节区脑出血的一种安全有效的方法。; 刘东远王浩王森侯哲邰军利张洪兵; 关键词：脑血管基底神经节出血引流术无框架立体定向

老年颅内破裂动脉瘤患者手术预后影响因素分析被引量：3: 2020年; 目的探讨影响老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术预后的因素。方法回顾分析老年颅内破裂动脉瘤患者74例,依据患者术后6个月时改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,mRS)分为预后良好组(mRS 0~2分)45例和较差组(mRS 3~6分)29例,并对可能影响手术预后的因素进行分析。结果2组在性别、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史、抗血小板或抗凝史、脑出血病史、动脉瘤部位、多发动脉瘤、手术时间、再出血、癫痫、非神经系统严重症状差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组在年龄≥70岁、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、合并虚弱症、手术时机>3 d、动脉瘤直径≥7 mm、发生脑缺血卒中和脑积水比例比预后较差组更低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机及脑缺血卒中对预后有影响,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、动脉瘤直径及脑积水对结果无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅手术的预后受多种因素影响,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机、脑缺血卒中是重要的影响因素。; 杨俊孙晓枫刘建鑫康慧斌刘东远张洪兵; 关键词：颅内动脉瘤预后

“以器官系统为中心”的教学模式在临床神经外科教学中的应用被引量：18: 2017年; 目的探讨在神经外科教学中"以器官系统为中心"教学模式的应用效果。方法选取2014年1月—2016年1月在我院神经外科实习的临床本科学生120名,随机分成A组(传统带教组)和B组("以器官系统为中心"带教组),每组60人,对两组临床本科生分别采用传统教学法和"以器官系统为中心"的教学模式进行教学,学生出科时比较两组的出科成绩及进行教学满意度调查。结果 "以器官系统为中心"教学组出科成绩优于传统组(P<0.05),"以器官系统为中心"的教学组的带教满意度优于传统组。结论 "以器官系统为中心"的教学模式可以激发学生学习的兴趣,提高临床带教老师的带教效率,从而提高教学质量。; 王浩刘东远杨俊张洪兵; 关键词：神经外科教学教学模式

影像组学模型对高血压脑出血早期血肿扩大的预测作用研究被引量：21: 2019年; 目的构建一个预测高血压脑出血早期血肿扩大的影像组学模型并探讨其预测价值。方法对北京潞河医院神经外科自2010年2月至2018年8月收治的发病6 h内的212例高血压脑出血患者于入院后0.5 h内行头颅CT检查,于入院后24 h内行头颅CT复查,依据血肿体积差异判断有无血肿扩大。在首次CT资料上勾画感兴趣区域,应用Matlab软件从中提取431个影像学特征,通过最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型筛选出预测效果最强的影像学特征,进一步用所选特征和支持向量机分类器(SVM)构建预测模型。使用受试者工作特征曲线(ROC)评价预测模型的预测效果。结果头颅CT复查发现血肿扩大发生率为18.9%(40/212)。通过LASSO回归模型筛选出18个影像学特征[图像灰度基本特征4个(标准差、峰度、能量、方差),图像形状和体积特征1个(表面和体积比),纹理类特征7个(长行程低灰度优势、惯性、90°相关性、短行程优势、全角相关性、长行程优势、逆差距),小波特征6个(自相关_3、相关信息测度2_3、长行程高灰度优势_4、短行程高灰度优势_4、短行程低灰度优势_7、总变异_3)],并结合SVM构建了预测模型。预测模型的ROC曲线下面积为0.928,敏感性和特异性分别为92.5%、83.5%。结论构建的影像组学模型有助于对高血压脑出血早期血肿扩大进行预测。; 杨俊侯自明王浩刘东远康慧斌侯哲王森张洪兵; 关键词：高血压脑出血血肿扩大

小脑大型血管网织细胞瘤手术治疗体会: 黄庆张洪兵王刚王长江王浩郑仕奇张哲刘东远康惠斌

表现为脑膜占位的颅内转移瘤治疗体会: 黄庆张洪兵王刚王长江郑仕奇王浩刘东远

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刘东远

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