张家俊
- 作品数：7 被引量：35H指数：3
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 鼻塞气道正压通气对小儿心脏术后急性呼吸衰竭的治疗作用被引量：3
- 2000年
- 目的 :评价鼻塞气道正压通气 (CPAP)对小儿心脏术后急性呼吸衰竭的治疗作用。 方法 :18例心脏术后合并急性呼吸衰竭患儿 ,年龄 9个月～ 6岁 ,观察 CPAP前后血压、心率、呼吸频率及动脉血气的变化。 结果 :与 CPAP应用前相比 ,CPAP后 1小时及 4小时的呼吸频率由 5 1± 10次 /分分别减慢至 45± 9次 /分及 39± 12次 /分 (P<0 .0 1) ;动脉血氧分压由 71± 14mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)分别上升至 10 8± 34mm Hg及 110± 35 mm Hg(P均<0 .0 1) ;二氧化碳分压由 5 0± 7mm Hg分别下降至 45± 6 mm Hg及 43± 13mm Hg,循环状况趋于稳定。 结论 :合理应用鼻塞 CPAP可迅速改善心脏术后急性呼吸衰竭患儿的通气及换气功能 ,减少呼吸功 ,可作为再次气管插管前的补救措施之一。
- 王旭刘迎龙陈霞宫路佳张家俊
- 关键词：心脏外科手术术后急性呼吸衰竭CPAP
- 肺保护性机械通气在小儿心脏术后合并急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用被引量：6
- 2000年
- 目的 :探讨、评价肺保护性机械通气策略治疗 2 8例急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患儿时对避免与机械通气相关性肺损伤所起的作用。 方法 :对 2 8例先天性心脏病术后单纯并发 ARDS患儿采用 1高呼吸频率 ;2低潮气量 ;3限制气道峰压 ;4早期使用高呼吸末正压等通气模式 ,并在血液动力学监测下适当允许高碳酸血症。 结果 :与以往病例的治疗结果比 ,全组患者并发症低 ,无死亡。住院天数减少。 结论 :本组患儿治疗结果较好 ,作者认为要更新对 ARDS病理改变的认识 ,使用有针对性的肺保护性通气策略 ,避免与机械通气相关性肺的再损伤有关。
- 宫路佳王旭许建屏刘迎龙陈霞张家俊赫晓莉
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺保护性机械通气心脏术后
- 心脏直视术后回输胸腔引流血30例
- 2002年
- 目的 探讨心脏直视术后回输未经洗涤的胸腔引流血的安全性和该技术对术后胸腔引流血量及库血需要量的影响。 方法 观察 6 0例冠状动脉旁路移植术患者 ,并将其分为回输组和对照组 ,每组 30例 ,分别测定两组血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数和血小板计数。 结果 两组术后胸腔引流血差别无显著性意义 ,回输组患者引流血回输量为 15 0～ 780 m l,平均 2 80± 15 5 ml ,节省库血 40 %。两组患者均未发生术后高热。 结论 心脏直视术后回输未经洗涤的胸腔引流血是安全、经济的 ,并可减少库血需要量。
- 许建屏赵康丽张家俊刘芳环刘迎龙
- 关键词：心脏直视术心脏外科手术胸腔引流血输血术后
- 小儿心脏术后急性呼吸窘迫综合征的预防及治疗被引量：10
- 2001年
- 为探讨小儿心脏术后急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床发病特点及治疗对策 ,对 2 3例 ARDS患儿 (包括早期发病 8例、迟发 15例 )采用 :1限制吸气峰压≤ 35 cm H2 O(3.43k Pa) ;2早期应用呼气末正压 (PEEP) 8～ 12cm H2 O(0 .78～ 1.18k Pa) ;3反复性侧卧体位等措施。结果 2 3例中 1例 (1/2 3)继发感染、急性肾功能衰竭死亡 ;并发气胸 2例 (2 /2 3) ;严重肺不张 3例 (3/2 3) ;痰培养阳性 5例 (5 /2 3)。结果显示 :对 ARDS高危患儿应慎重选择早期拔管指征 ;对诊断明确者应用低容量限压通气配合体位变换可减少并发症。
- 王旭刘迎龙宫路佳陈霞张家俊
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征
- 70岁以上高龄患者冠状动脉旁路移植术围术期处理经验被引量：15
- 2003年
- 目的 总结连续 2 6例 70岁以上高龄 (>70岁 )患者行冠状动脉旁路移植术 (CABG)围术期治疗经验。方法 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 5月期间 2 6例 >70岁患者行 CABG,16例在体外循环 (CPB)下进行 ,10例在常温下进行 ;并与同期行 CABG的 <70岁患者 (平均年龄 5 6 .4 7± 8.0 5岁 )进行对比。 结果 >70岁患者中术后死亡 1例 ,手术死亡率 3.85 % ,其他患者恢复平稳出院。 结论 >70岁患者行 CABG结果良好 ,常温 CABG有更多的优点 ,围术期呼吸功能的维护十分重要。
- 张家俊胡盛寿许建屏王旭张海涛刘芳环
- 关键词：高龄患者冠状动脉旁路移植术围术期心脏病体外循环手术方法
- 血液保护
- 2002年
- 心血管外科手术由于创伤大、运用体外循环等因素,术后病人常需输入库血以补充血容量.但输入库血亦有许多难以解决的问题如血源紧张、输血价格昂贵,尤其是输同种异体血所造成的各种传染病如艾滋病及病毒性肝炎等.据WHO报道,每年有1300万单位(每单位450ml)以上的血液未经针对所有病毒检验,世界上有数亿人得不到安全可靠的血液,尤其是发展中国家,大部分血液来自有偿献血和亲属.有5%～10%HIV感染病例是因输血患病,因此迫切需要即经济而又无污染的血源.阜外医院自1998年对3000余例术后病人进行统计,平均每例病人术后输血491ml.术后4小时胸腔引流血为380±95ml,6小时为430±100ml,如将术后胸腔引流血回输,这无疑是最佳血源之一,同时可使许多病人避免术后输入库血.
- 许建屏赵康丽张家俊
- 关键词：血液保护血液回收输血心血管外科
- 三碘甲腺原氨酸对离体大鼠缺血后心肌左心功能的恢复作用被引量：2
- 2000年
- 目的 :观察三碘甲腺原氨酸 (T3)对缺血后心肌左心功能的恢复作用。 方法 :制作离体大鼠心脏常温缺血模型 ,应用 KH液灌流 30分待心脏活动稳定后 ,分为未缺血组 (n=6 ) ,未缺血 +T3组 (n=6 ) ,缺血再灌注组 (n=7) ,缺血再灌注 + T3组 (n=7)。比较缺血再灌注组与缺血再灌注 + T3组心功能指标。 结果 :对缺血心肌加入 T3灌流 30分后 ,左心室压差与心率乘积 [(L VSP- L VDP)× HR]、收缩期左心室内压上升速度峰值 (+ dp/ dtmax)和舒张期左心室内压下降速度峰值 (- dp/ dtmax)恢复百分率均明显改善。 结论
- 王旭刘迎龙陈霞张家俊萧明第
- 关键词：三碘甲腺原氨酸缺血后心肌左心功能心肌缺血
