周阔
- 作品数：9 被引量：68H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：“十二五”科技支撑计划北京市朝阳区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文学更多>>
- 冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后SYNTAX评分与支架内再狭窄的关联性研究被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后,SYNTAX评分与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的关联性。方法:连续入选2012年1月至2012年12月,在我中心行PCI术的冠心病合并2型糖尿病患者共437例,对他们进行2年的随访,其中共有382例完成了第二次冠状动脉造影检查用来以此评价是否发生了ISR,最终共有368例符合该研究的纳入和排除标准进入统计分析。收集患者第一次行冠状动脉支架置入术时的基线信息,SYNTAX评分由在线计算器计算所得。结果:368例患者(男性108例。女性260例)的平均年龄为(58.7±10.3)岁,其中有74例发生了ISR,发生率为20.1%。ISR组的SYNTAX评分为15分,远高于非狭窄组的11分(P=0.022)。多因素回归分析结果显示,在调整了传统危险因素和其他混杂因素后,SYNTAX评分每增加5分,糖尿病患者ISR的风险增加34%(HR=1.34,95%CI=1.03~1.74,P=0.031)。结论:对于冠心病合并2型糖尿病患者,SYNTAX评分是冠状动脉ISR的一个独立的危险因素,可以作为临床预测冠状动脉ISR的一个指标之一。
- 秦政李月平周阔胡宾施超耿雨胡成平齐静周玉杰方哲
- 关键词：糖尿病支架内再狭窄SYNTAX评分
- 中性粒细胞对急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗预后的影响被引量：7
- 2016年
- 目的:探讨中性粒细胞对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后长期预后的影响。方法:纳入2012年1月至2013年12月间,于北京安贞医院收治的急性STEMI合并糖尿病患者75例,入院行急诊PCI术后(12±2)个月不良心脑血管事件(顽固性心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡、缺血驱动血运重建及缺血性脑卒中),探讨中性粒细胞计数对其发生的预测作用。结果:单因素分析显示术后(12±2)个月内发生不良心脑血管事件组白细胞计数[(13.21±3.71)vs.(10.19±2.51)×10~9/L]、中性粒细胞计数[(11.69±2.38)vs.(8.15±2.58)×10~9/L]、谷丙转氨酶[(70.38±25.55)vs.(46.83±25.99)U/L]显著高于对照组(均P<0.05)。红细胞计数[(4.25±0.81)vs.(4.79±0.56)×1012/L],血红蛋白含量[(130.79±20.65)vs.(146.88±15.75)g/L],舒张压[(66±16)vs.(75±11)mm Hg](1mm Hg=0.133k Pa)显著低于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中性粒细胞计数是不良心脑血管事件发生的独立危险因素(OR=2.095,95%CI:1.108~3.961,P=0.023)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示的曲线下面积为0.837(95%CI:0.709~0.964,P=0.002),结论:中性粒细胞是急性STEMI合并糖尿病患者急诊PCI术后发生不良心脑血管事件发生的独立预测因素。
- 田晋帆吕树铮宋现涛葛长江戴敬张东凤张明多王蔚周阔
- 关键词：急诊经皮冠状动脉介入术中性粒细胞计数
- 阿托伐他汀降极低密度脂蛋白胆固醇的疗效及其影响因素的研究
- 2017年
- 目的:本研究旨在评价阿托伐他汀降VLDL-C的作用效果,并进一步探讨不同人群特征对于阿托伐他汀降VLDL-C疗效的影响。方法:本研究通过在北京市安贞医院门诊收集566名冠心病或脑卒中患者,给予20mg/d的阿托伐他汀治疗,共持续4周,在入选时进行问卷调查和体格检查,并同时检测治疗前后各血脂水平。结果:小剂量20mg/d阿托伐他汀治疗4周后,Non-HDL-C的达标率高达88.3%,VLDL-C的达标率为62.9%,远远高于LDL-C的20.1%的达标率(P<0.001)。多因素分析提示:影响VLDL-C达标率的因素主要包括性别(OR=2.16,95%CI:1.29~3.61,P=0.003),基线VLDL-C的水平(OR=1.249,95%CI:1.224~1.863,P<0.001)及TG水平(OR=2.282,95%CI:1.247~4.176,P=0.007)。结论:在阿托伐他汀降脂治疗中,VLDL-C较LDL-C更易达标;根据个体间的不同特点,采取针对性的治疗措施,以使患者达到更好的降脂效果。
- 秦政李月平周阔胡宾施超耿雨胡成平周玉杰
- 关键词：阿托伐他汀极低密度脂蛋白胆固醇达标率
- 冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉复杂程度相关性研究被引量：14
- 2017年
- 目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与冠状动脉复杂程度相关性研究。方法:连续入选2012年1月至2012年6月,在我中心行冠状动脉造影诊断冠心病合并2型糖尿病患者共537例,根据纳入及排除标准,44例被排除,最终493例纳入该研究。依据入院时患者HbA1c水平,用四分位数将患者分为四组。冠状动脉病变的复杂程度用SYNTAX评分计算。采用Logistic回归分析HbA1c与冠状动脉病变复杂程度之间的关系。结果:HbA1c四分位组(Q1~Q4)越高,冠状动脉SYNTAX评分越高,冠状动脉病变程度越复杂[Q1:(12.5±7.1)分,Q2:(16.0±7.0)分,Q3:(17.6±7.6)分,Q4:(22.3±6.6)分,P<0.001]。Logistic回归分析发现HbA1c四分位组越高,SYNTAX评分中高组的风险越高,调整年龄、性别、吸烟等相关因素后,高HbA1C分类Q2~Q4相对Q1的OR分别为Q2∶1.47,Q3∶1.96,Q4∶3.91(P<0.001)。结论:糖化血红蛋白与冠状动脉复杂程度密切相关,是冠状动脉病变复杂程度的独立预测因子,有效的血糖管理可能会减轻冠状动脉血管病变复杂性。
- 秦政李月平周阔胡宾施超耿雨胡成平齐静周玉杰方哲
- 关键词：2型糖尿病糖化血红蛋白
- 2型糖尿病患者药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄危险因素分析被引量：15
- 2017年
- 目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者药物洗脱支架(DES)置入术后,支架内再狭窄相关危险因素分析。方法:将连续性入选的368例患者根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄(ISR)组(n=74)及非支架内再狭窄(non-ISR)组(n=294)。应用Cox’s比例风险模型对两组进行统计学分析。结果:单因素分析ISR组较non-ISR组具有更高的VLDL-C、TG、UA、病变血管数目、多支病变、SYNTAX评分及既往冠状动脉介入术(PCI)病史,non-ISR组具有较高的饮酒史。COX比例风险模型分析糖尿病患者(DM),DES置入术后ISR的独立危险因素是VLDL(HR=1.85,95%CI=1.24~2.77,P=0.002)、UA(每增加50μmol/L,HR=1.19,95%CI=1.05~1.34,P=0.006)、SYNTAX评分(每增加5分,HR=1.34,95%CI=1.03~1.74,P=0.031)、既往PCI病史(HR=3.43,95%CI=1.57~7.80,P=0.003)。结论:研究提示VLDL-C、SYNTAX评分、血尿酸水平、既往PCI病史是DM患者ISR的独立危险因素。
- 秦政周玉杰李月平周阔胡宾施超胡成平耿雨齐静
- 关键词：2型糖尿病支架内再狭窄药物洗脱支架
- 药物洗脱支架置入术后再发支架内血栓患者的危险因素分析被引量：6
- 2018年
- 目的:分析药物洗脱支架(DES)置入术后再发支架内血栓(rST)患者的临床资料,探讨其危险因素。方法:入选2013年1月至2016年12月间,经冠状动脉造影证实的支架内血栓患者84例,随访0.5~56个月,将期间再次发生支架内血栓的患者11例作为实验组(rST组),余73例患者作为对照组。采用COX回归分析两组患者的基线资料、两次造影和介入治疗情况,筛选rST的危险因素。结果:单因素分析显示:阿司匹林治疗后血小板高反应性(P=0.091)以及再次置入第一代DES(P=0.011)这两项参数的P值<0.1,纳入COX多因素回归,确定再次置入第一代DES是rST的危险因素(RR=5.828,95%CI=1.091~31.117,P=0.039)。结论:支架内血栓复发率高,再次置入第一代DES是rST的危险因素,阿司匹林治疗后血小板高反应性增加再发血栓的风险。
- 周阔吕树铮宋现涛柳弘田晋帆崔孔勇闫云峰陈凌霄秦政
- 关键词：药物洗脱支架
- 主动脉内球囊反搏在急性前壁ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者中的疗效观察被引量：7
- 2020年
- 目的:评估主动脉内球囊反搏(IABP)在急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克(CS)患者治疗中的应用价值。方法:连续入选北京安贞医院2006年1月至2018年12月间,因急性STEMI发生CS的患者271例,其中IABP组155例,对照组116例,比较两组患者短期和长期预后。结果:与对照组相比,IABP组30 d死亡率显著降低(47.1%vs. 62.1%,P=0.019),Kaplan-Meier生存曲线示IABP组患者30 d累计生存率始终高于对照组(Log-Rank检验P=0.006),亚组分析提示对于年龄<60岁、男性、无高血压病史、收缩压<80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者,应用IABP有预后良好的趋势。随访12个月时,IABP组和对照组的全因死亡率分别为51.7%和71.8%(P=0.002),其他心血管不良事件发生率差异无统计学意义(21.4%vs. 20.7%,P=1.000)。结论:在急性STEMI合并CS的患者中,IABP能有效降低死亡率、改善预后。
- 周阔吕树铮戴敬田晋帆崔孔勇闫云峰陈凌霄秦政
- 关键词：主动脉内球囊反搏急性ST段抬高型心肌梗死前壁心源性休克
- 急性心肌梗死合并心源性休克患者应用主动脉球囊反搏的临床特征分析被引量：12
- 2018年
- 目的:分析影响主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院内死亡的危险因素。方法:连续收录2005年1月至2016年12月,在北京安贞医院因AMI合并CS临床应用IABP的住院患者,共231例,比较死亡与存活患者入院一般情况、治疗及IABP应用情况等临床特点,以二分类Logistic回归分析导致院内死亡的危险因素。结果:院内死亡组较存活组年龄偏高,女性患者偏多,发生CS时血射血分数较低,CKMB及血乳酸肌酐较高。死亡组发生机械并发症及室性心动过速及心室颤动较多,且多支冠状动脉血管病变,未进行任何血运重建者较多。存活组急诊PCI者较多。二分类Logistic回归示,高龄(年龄>60岁)、中度及以上肾功能不全、高乳酸值(>2μmol/L)、低射血分数(<50%)及病变血管≥2支为导致CS患者院内死亡的危险因素。结论:AMI合并CS患者,尤其是基础状态差、冠状动脉病变重的患者,院内死亡风险极高。IABP作为桥梁,为患者维持血流动力学稳定及尽快血运重建等方面有着积极地意义。在IABP支持下进行及时血运重建,是挽救高危患者生命的关键。
- 陈凌霄吕树铮宋现涛戴敬田晋帆崔孔勇闫云峰周阔
- 关键词：主动脉内球囊反搏急性心肌梗死心源性休克
- 药物洗脱支架置入后支架内血栓形成患者的临床特征分析被引量：6
- 2017年
- 目的:分析药物洗脱支架(DES)置入术后支架内血栓形成(ST)的相关危险因素。方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年6月间,因急性冠状动脉综合征(ACS)接受DES置入术的患者的临床资料,将术后发生ST的81例患者作为实验组,并按年龄、性别匹配同期未出现ST的患者243例(1∶3)作为对照组。比较两组临床资料,应用条件Logistic回归模型对支架内血栓形成进行风险评估。结果:条件Logistic回归分析确定DES置入术后ST的独立危险因素为:自身免疫性疾病(OR=120.078,95%CI=1.386~10404.459,P=0.035)、首发为急性心肌梗死(OR=14.085,95%CI=2.215~89.573,P=0.005)、左心室射血分数(LVEF)<50%(OR=19.985,95%CI=2.945~135.630,P=0.002)、空腹血糖(OR=1.977,95%CI=1.281~3.053,P=0.002)。结论:研究提示,自身免疫性疾病、首发为急性心肌梗死、LVEF<50%、空腹血糖升高是DES置入术后发生ST的独立危险因素。
- 周阔吕树铮宋现涛柳弘秦政田晋帆崔孔勇陈凌霄方哲
- 关键词：药物洗脱支架支架内血栓
