李苏萍
- 作品数：11 被引量：59H指数：4
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- D6非优质冻融囊胚移植策略的探讨
- 2022年
- 目的比较第6天(D6)非优质冻融囊胚移植与第3天(D3)优质冻融双卵裂胚移植方案的临床结局。方法回顾性分析2016年9月至2020年7月于我中心行冻融胚胎移植共803个周期的临床资料,根据患者年龄分为年龄<36岁组(n=429)和年龄≥36岁组(n=374);各年龄段患者再根据不同的胚胎移植策略分为3组:移植D3优质冻融双卵裂胚的为A组,移植D6非优质冻融单囊胚的为B组,移植D6非优质冻融双囊胚的为C组,比较不同年龄段各组间患者的一般资料、胚胎复苏率和临床妊娠结局。结果同年龄段中各组间平均年龄、基础FSH水平、移植日内膜厚度和体质量指数(BMI)比较均无显著性差异(P>0.05),A组人工周期占比显著低于B组和C组(P<0.05)。在<36岁年龄段中,各组间胚胎复苏率、临床妊娠率、流产率和活产率比较均无显著性差异(P>0.05),而B组和C组的胚胎种植率均显著高于A组(P<0.05),B组的多胎妊娠率显著低于A组和C组(P<0.05);在≥36岁年龄段中,各组间胚胎复苏率比较也均无显著性差异(P>0.05),A组和C组的临床妊娠率、活产率均显著高于B组(P<0.05),A组和C组的胚胎种植率显著低于B组(P<0.05),但C组的多胎妊娠率显著高于A组和B组(P<0.05)。结论在未能获取优质囊胚时,对于年龄<36岁患者来说,可首选D6非优质冻融单囊胚移植;对于年龄≥36岁高龄患者来说,D3优质冻融双卵裂胚移植策略能够获得更好的临床结局。
- 彭姝明刘海鹏李苏萍杨帆段丽
- 辅助生殖技术中异位妊娠的发生率及相关危险因素被引量：4
- 2019年
- 目的:分析应用辅助生殖技术(ART)后异位妊娠(EP)的发生率、影响因素,并对早期诊疗与防治进行探讨。方法:2016年1月-2018年12月收治接受ART助孕治疗的不孕妇女,行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)、冻融胚胎移植(FET)后发生EP的患者119例(病例组),随机抽取同期宫内妊娠患者357例为对照组,分析相关指标。结果:共行ART助孕9215个周期,临床妊娠3543周期;其中EP119周期(EP发生率3.4%)。对119个EP周期行不孕因素分析;其中盆腔及输卵管因素90例(75.6%),男方因素13例(10.9%),同时合并宫腔环境不良因素33例(27.7%)。与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:既往盆腔输卵管炎症与不良宫腔环境是ART后EP的影响因素。
- 李苏萍
- 关键词：辅助生殖技术异位妊娠高危因素
- 精子相关参数与体外受精受精率的相关性研究
- 2024年
- 目的探讨精子参数与体外受精(IVF)受精率的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月在郴州市第一人民医院生殖医学中心进行IVF助孕的符合纳入、排除标准的327例病例。依据我中心胚胎实验室质控数据考核标准分为低受精组(受精率<30%,n=19)和正常受精组(受精率≥30%,n=308)。收集男方的基本信息与精子相关参数以及胚胎信息。用Pearson相关性分析各参数与精子受精率的相关性,Logistic回归分析精子受精率的影响因素,采用ROC曲线分析预测价值。结果精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DNA碎片指数(DFI)是影响受精率的相关因素,相关系数(r)分别为0.168、0.306、-0.243(P均<0.05)。Logistic回归分析确定三者均是影响IVF受精率的独立因素,并得出多因素回归方程式:受精率预估值=-2.561+0.035×精子顶体酶活性+2.066×正常形态精子百分率-1.51×精子DFI。精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DFI及三因素联合预测低受精率的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))分别为0.806、0.889、0.827、0.899,其Yuden指数对应的cut-off值分别为61.2μIU/10^(6)精子、2.98%、27.50%、-21.32,敏感性分别为95.70%、76.90%、68.40%、64.30%,特异性分别为43.50%、94.70%、87.70%、100.00%,表明3个指标联合预测受精率的效能较好。结论精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DFI是预测IVF受精率的独立影响因素;可以用多因素回归方程式预测IVF的受精率。
- 黄玲杨帆江利李苏萍
- 关键词：精子顶体酶活性体外受精
- 不同冻融胚胎移植策略对临床结局的影响被引量：1
- 2021年
- 目的比较4种不同冻融胚胎移植(FET)策略对临床结局的影响。方法选取2015年1月至2020年4月在我中心行FET的1549个周期的患者作为研究对象,按照移植囊胚数量和质量的不同分为4组:优质单囊胚组(n=818)、优+非优质双囊胚组(n=286)、非优质双囊胚组(n=232)和优质双囊胚组(n=213),又按照患者年龄分为2个年龄段(<36岁和≥36岁),比较不同年龄段中各组患者的一般情况及临床结局。结果各组患者一般情况比较均无显著差异(P>0.05)。在<36岁患者群体中,4组间的临床妊娠率、流产率和活产率比较均无显著差异(P>0.05);优质单囊胚组的胚胎种植率显著高于其余3组(P<0.05),多胎妊娠率显著性低于其它各组(P<0.05)。在≥36岁患者群体中,优+非优质双囊胚组的临床妊娠率(63.3%vs.51.9%)和活产率(51.9%vs.41.5%)均显著高于优质单囊胚组(P<0.05);与优质双囊胚组比较,优+非优质双囊胚组的临床妊娠率和活产率均无显著差异(P>0.05),而多胎妊娠率显著降低(16.0%vs.32.5%)(P<0.05)。结论患者年龄<36岁时,单个优质囊胚移植可以获取最佳的临床结局;患者年龄≥36岁时,优+非优质双囊胚移植则能获得更好的临床结局。
- 彭姝明刘海鹏李苏萍杨帆段丽
- 不同质量卵裂胚来源囊胚冻融移植临床结局的比较分析被引量：4
- 2022年
- 目的比较不同质量卵裂胚来源的囊胚冻融移植临床结局。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月在我中心进行的653个单囊胚冻融移植周期的患者临床资料。其中,优质囊胚移植435周期,非优质囊胚移植218个周期。按不同质量D3卵裂胚来源分别分组分析优质囊胚移植周期(含源于优质卵裂胚组333周期,源于非优质卵裂胚102周期)及非优质囊胚移植周期(含源于优质卵裂胚112周期,源于非优质卵裂胚组106周期)的临床结局。结果源于优质卵裂胚与源于非优质卵裂胚的单囊胚冻融移植周期临床妊娠率比较无显著差异(优质囊胚移植周期:70.57%vs.66.67%,P>0.05;非优质囊胚移植周期:62.50%vs.53.77%,P>0.05);但源于优质卵裂胚的囊胚较源于非优质卵裂胚的囊胚移植后流产率显著降低(优质囊胚移植周期:12.77%vs.26.47%,P<0.05;非优质囊胚移植周期:15.71%vs.31.58%,P<0.05),而活产率显著升高(优质囊胚移植周期:61.56%vs.49.02%,P<0.05;非优质囊胚移植周期:52.68%vs.36.79%,P<0.05)。结论单囊胚冻融移植周期的临床结局与其所来源的卵裂胚质量密切相关;移植优质卵裂胚来源的优质冻融囊胚能获得最好的临床结局。
- 彭姝明刘海鹏李苏萍杨帆段丽
- 精子DNA完整性与不明原因复发性流产的相关性被引量：6
- 2021年
- 目的探讨精子DNA完整性与不明原因复发性流产的相关性。方法选取2019年8月至2020年12月在郴州市第一人民医院因不明原因复发性流产就诊的患者,其丈夫作为实验组(n=59),同时选取有正常生育能力男性作为对照组(n=53)。男女双方年龄均≤35岁的研究对象中,实验组12例,对照组18例。常规分析精液并用精子染色质扩散法(SCD)检测精子DNA碎片指数(DFI)。结果对照组与实验组精液量、精子浓度、前向运动精子百分率以及正常形态精子百分率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。实验组精子DFI为17.00%(13.00%,28.00%),高于对照组12.00%(9.50%,18.00%),P<0.01。男女双方年龄均≤35岁的研究对象中,实验组精子DFI为(16.22±8.68)%,高于对照组(10.75±4.60)%,P<0.05,而精液量、精子浓度、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率在实验组和对照组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论精子DNA完整性受损伤可能是不明原因复发性流产的相关因素,对评估生育力具有临床意义。
- 黄玲伍细言江利李苏萍陆金春
- 关键词：不明原因复发性流产精子DNA完整性
- 冻融优质单囊胚移植失败后重复周期胚胎移植策略的探讨
- 2024年
- 目的探讨冻融优质单囊胚移植失败后重复周期的胚胎移植策略。方法回顾性分析2018年7月至2022年10月在我中心进行冻融优质单囊胚移植后重复周期治疗患者的临床资料,共887个周期。根据患者年龄不同分为<35岁组(568个周期)和≥35岁组(319个周期),每组又根据胚胎移植情况分为5个亚组:单优囊组(移植冻融优质单囊胚)、双优囊组(移植冻融优质双囊胚)、优+非优囊组(移植冻融优质+非优质双囊胚)、双非优囊组(移植冻融非优质双囊胚)及双优卵裂组(移植冻融双卵裂胚)。比较各组患者的基础资料及妊娠结局。结果<35岁组中单优囊组、双优囊组、优+非优囊组、双非优囊组及双优卵裂组患者的年龄、基础FSH、移植日内膜厚度等基础资料比较均无显著性差异(P>0.05);单优囊组的临床妊娠率显著低于其他4组(60.41%vs.77.08%、72.73%、69.74%、70.83%,P<0.05),活产率亦显著低于其他4组(49.80%vs.68.75%、61.82%、59.21%、61.11%,P<0.05),双优卵裂组的多胎妊娠率显著高于单优囊组(38.24%vs.1.35%,P<0.05),但显著低于双优囊组(67.57%)、优+非优囊组(57.50%)及双非优囊组(56.60%)(P<0.05)。≥35岁组中各亚组的基础资料亦无显著性差异(P>0.05);各亚组间的临床妊娠率、活产率、流产率比较均无显著性差异(P>0.05),但单优囊组的多胎妊娠率显著低于其他4组(0.00%vs.33.33%、29.17%、20.59%、15.00%,P<0.05)。结论对于接受冻融优质单囊胚移植后行重复周期治疗的不孕患者,冻融胚胎移植策略的选择需要综合权衡。年龄≥35岁的患者,5种胚胎移植策略获得的临床结局相近,可以根据患者实际情况进行选择;而年龄<35岁的患者,在没有条件进行冻融优质单囊胚移植时,也可以考虑冻融优质双卵裂胚移植策略,但其后续多胎妊娠率风险较高,仍需要关注。
- 李苏萍刘海鹏彭姝明杨帆段丽
- 关键词：冻融胚胎移植
- 抗苗勒氏管激素水平对IVF-ET妊娠结局的预测价值评估被引量：25
- 2016年
- 目的评估抗苗勒氏管激素（AMH）水平对于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床妊娠结局的预测价值。方法选择在本中心行IVF/ICSI治疗的患者150例,按年龄将其分为〈35岁组（n=90）和≥35岁组（n=60）。于月经第2~4d测定患者的血清基础卵泡刺激素（bFSH）和基础AMH（bAMH）水平,同时进行阴道B超窦卵泡计数（AFC）;于患者接受促性腺激素（Gn）刺激卵巢第6天测定血清AMH水平（Gn6AMH）及取卵日测定其卵泡液中AMH水平（FFAMH）。评估各检测指标与IVF-ET临床妊娠结局的相关性,并绘制患者受试工作曲线（ROC）,分析并寻找各检测指标预测IVF-ET临床妊娠结局的临界点。结果患者年龄〈35岁时,卵泡液中AMH水平（FFAMH）与IVF-ET临床妊娠结局有显著正相关性（r=0.468,P〈0.01）,当FFAMH水平≥6.590ng/ml时其预测IVF-ET临床妊娠结局的敏感度为78.8%,特异性为81.6%,曲线下面积ROC-AUC为0.859（P〈0.01）,具有良好的预测价值;患者年龄≥35岁时,各个测定指标与临床妊娠结局均无显著相关性（P〉0.05）。结论对于年轻患者（年龄〈35岁）,卵泡液中AMH水平对IVF-ET临床妊娠结局有较高的预测价值;当患者年龄≥35岁时,AMH水平无法预测其临床妊娠结局。
- 陈艺刘海鹏李苏萍贺平杨帆
- 关键词：抗苗勒氏管激素体外受精-胚胎移植
- 不同促排卵方案在多囊卵巢综合征病人行体外受精-胚胎移植/卵胞质内单精子注射中的应用探讨被引量：3
- 2021年
- 目的探讨卵泡期长方案、改良超长方案以及拮抗剂方案3种不同超促排卵方案在行体外受精-胚胎移植/卵胞质内单精子注射(IVF-ET/ICSI)助孕的多囊卵巢综合征(PCOS)病人中应用价值。方法回顾性分析在郴州市第一人民医院生殖中心2017年7月至2019年5月间行IVF-ET/ICSI治疗的PCOS病人527个周期的临床资料,根据促排卵方案的不同分为三组,卵泡期长方案组(A组),改良超长方案组(B组),拮抗剂方案组(C组)。比较三组病人的一般资料、促排卵情况及种植率、临床妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、抱婴率等临床结局差异。结果(1)三组病人一般情况、基础性激素水平和促排卵药物、促性腺激素(Gn)天数、Gn量、绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇值、获卵数、2PN受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎数、OHSS发生率、早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A组及B组启动日黄体生成素(LH)、雌二醇值、HCG日LH值均显著低于C组,A组、B组重组人黄体生成素(r-hLH)用量显著高于C组(P<0.05)。(3)A组、B组HCG日内膜厚度[(11.22±2.51)mm,(11.10±2.73)mm]、临床妊娠率(70.23%,65.83%)、种植率(53.78%,50.00%)、抱婴率(59.54%,55.28%)均显著高于C组[(9.81±2.35)mm,50.94%,38.04%,39.62%],A组OHSS风险取消移植率(18.93%)显著低于C组(36.78%)(P<0.05)。结论卵泡期长方案与改良超长方案的临床妊娠率、抱婴率高于拮抗剂方案,可为PCOS病人行IVF-ET/ICSI助孕提供方案选择。
- 李苏萍杨帆贺平陈艺刘海鹏
- 关键词：多囊卵巢综合征排卵诱导体外受精-胚胎移植
- GnRH激动剂长效剂型的两种促排卵方案在PCOS患者中的应用被引量：15
- 2018年
- 目的比较GnRH激动剂(GnRH-a)长效剂型的两种促排卵方案在PCOS患者中的治疗结局。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月在我院行IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者,根据使用长效GnRH激动剂方法的不同分为两组:改良超长方案组(A组,周期数223),减量长效长方案组(B组,周期数200),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及种植率、临床妊娠率、早期流产率、抱婴率、中重度OHSS发生率等临床结局差异。结果两组患者的一般情况、基础激素水平和促排卵药物Gn量、HCG日LH、E_2、获卵数均无统计学差异(P>0.05);A组的种植率(50.64%vs.40.91%)、临床妊娠率(67.28%vs.55.48%)、抱婴率(60.49%vs.45.89%)均显著高于B组(P<0.05),而早期流产率(5.50%vs.9.88%)显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的OHSS中重度发生率(2.24%vs.2.0%)、2PN受精率(58.23%vs.57.31%)、卵裂率(95.85%vs.95.01)、优胚率(38.23%vs.37.15%)均略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与GnRH-a减量长效长方案相比,在PCOS患者中GnRH-a改良超长方案可显著改善妊娠结局,且未增加中重度OHSS发生率,可以为PCOS的治疗提供选择。
- 李苏萍刘海鹏陈艺杨帆贺平
- 关键词：多囊卵巢综合征体外受精-胚胎移植促排卵
