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董磊: 作品数：13 被引量：137H指数：6; 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>; 发文基金：北京市科委科技计划项目首都市民健康培育项目北京市中医管理局中医药科技项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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ICU因外科手术后脓毒症死亡患者的临床特征分析: 2013年; 目的分析ICU外科手术后脓毒症死亡患者的临床特征。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月首都医科大学附属北京友谊医院ICU诊治的91例因外科术后伴脓毒症死亡患者的临床资料。结果本组同期收治外科来源患者1 625例,其中术后因脓毒症死亡91例,病死率达5.6%。从受累及的系统、器官来分析,普外科:受累主要在肺脏、肾脏、消化、循环和凝血系统;胸外科:肺脏的问题明显突出;泌尿科:主要出现肾脏、肺脏、循环和凝血系统的问题;妇产科:出现肺脏、肾脏、循环和凝血系统的问题;血管科和骨科:出现心脏、肾脏、循环和凝血系统的例次相对较多。结论外科术后脓毒症患者的高病死率应该引起临床医师的重视,并采取积极措施进行救治。; 翁以炳段美丽董磊; 关键词：外科术后脓毒症死因

脓毒性休克的临床流行病学调查——1087例全国多中心临床研究被引量：23: 2010年; 目的:调查国内多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者脓毒性休克的发生、病死情况。方法:采用多中心、现况调查方法,分析2002年3月—2005年1月全国11省市、37家三级医院1 087例MODS患者的病例情况。结果:1087例患者中,发生脓毒性休克的患者占39.7%,28d住院病死率为60.4%,随着年龄的增长,病死率逐渐上升。结论:脓毒性休克具有较高的病死率。年龄≥55岁、黑便、粪便潜血阳性是MODS患者发生脓毒性休克的主要高危因素,而年龄≥50岁、血pH值<7.35为MODS合并脓毒性休克的患者死亡的高危因素。; 董磊张辉段美丽王超阴赪宏张淑文李昂; 关键词：多器官功能障碍综合征脓毒性休克流行病学

重症医学临床教学中深静脉穿刺操作的教学体会被引量：2: 2012年; 重症医学（又称危重病医学，criticalcaremedicine）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。重症医学所服务和研究的对象为危重症患者。所谓危重病（criticalillness）指病情危重，直接威胁生命的疾病或疾病的严重阶段。危重病可以是急性发病，也可以是慢性病的急性加重期。危重病医学的救治范围包括脓毒症、重症胰腺炎、; 董磊; 关键词：重症医学临床教学

脑利钠肽、肌钙蛋白T和I监测对重症脓毒症和脓毒症休克预后的意义被引量：53: 2012年; 目的比较重症脓毒症和脓毒症休克时脑利钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（TnT）及肌钙蛋白I（TnI）水平的差异，探索重症脓毒症及脓毒症休克时心脏损害的程度及检测BNP、TnT及TnI的意义。方法回顾性分析2005年至2010年在北京首都医科大学附属北京友谊医院住院诊断为重症脓毒症和脓毒症休克的患者共98例，住院期间行超声心动图检查，住院第1、3、7天检测BNP，TnT及TnI。其中重症脓毒症患者57例，脓毒症休克患者41例。重症脓毒症组（S）分为心功能正常组（Sn）、心功能异常组（sa）、死亡组（Sd）和存活组（Ss）四个亚组，脓毒症休克组（SS）分为心功能正常组（SSn）、心功能异常组（SSa）、死亡组（SSd）及存活组（SSs）四个亚组。X2检验判断各组病死率的是否存在统计学差异，SNK—q比较各组间血浆BNP、TnT、TnI水平是否具有统计学差异，以直线相关判断上述指标与EF值的相关性，受试者工作曲线（ROC）评估上述指标与预后的关系。结果（1）S组和SS组的BNP和TnI水平差异无统计学意义，但SS组的TnT水平明显高于S组（P=0．001）；（2）Sa组BNP、TnT及TnI显著高于Sn组，Sd组BNP明显高于Ss组（P=0．001）；（3）SSa组BNP、TnT及TnI明显高于SSn组，SSd组BNP明显高于SSs组（第1天P=0．001，第3天P=0．001，第7天P=0．016）；（4）SSn组的TnT、TnI显著高于Sn组，且SSn组第1、3、7天的BNP均明显高于Sn组（第1天P=0．006，第3天P=0．006，第1天P=0．001）；（5）Sd及SSd组的BNP均明显高于Ss组和SSs组；（6）S组与SS组中心功能异常组的病死率更高，差异具有统计学意义（Sa与Sn组比较，P〈0．05，SSa与SSn组比较，P〈0．05）；（7）Sd和SSd患者入院时的EF值和BNP水平呈负相关（r=0．603，P〈0．01），入院72h内BNP水平〉0．39ng／ml可作为预测死亡的临界点，其敏感度92．9％，特异性80．8％。结论血浆BNP�; 李振华董磊王国兴谢苗荣; 关键词：重症脓毒症脓毒症休克脑利钠肽肌钙蛋白T 肌钙蛋白I 预后

最大化无菌屏障在预防导管相关血流感染中的作用被引量：14: 2017年; 目的了解重症医学科病房深静脉、动脉插管患者采用最大化无菌屏障,对预防导管相关血流感染(CRBSI)的作用。方法 2011年9月—2014年4月回顾性收集北京友谊医院重症医学科深静脉、动脉插管患者996例,根据患者是否实行最大化无菌屏障,分为标准无菌屏障组(SSB组,2011年9月—2012年12月,560人次)和最大化无菌屏障组(MSB组,2013年1月—2014年4月,436人次),比较两组患者CRBSI发生情况、病死率等。结果 SSB和MSB组患者插管部位构成比较,差异无统计学意义(χ~2=6.750,P=0.08)。SSB组CRBSI发生率为2.41‰(1.64‰~4.02‰),MSB组为1.91‰(0‰~4.56‰),经秩和检验比较,差异无统计学意义(Z=-0.057,P>0.05);SSB组发生CRBSI 24例(4.29%),MSB组发生CRBSI 26例(5.96%),两组比较,差异无统计学意义(χ~2=1.447,P>0.05)。SSB组病死率为(18.43±5.53)%,MSB组病死率为(11.68±4.14)%,经独立样本t检验,差异有统计学意义(t=3.907,P<0.05)。结论最大化无菌屏障未减少CRBSI的发生。; 董磊刘壮段美丽李昂; 关键词：导管相关血流感染医院感染

鲍曼不动杆菌定植与感染鉴定方法的对照研究被引量：14: 2013年; 目的探讨白细胞吞噬现象、细菌定量培养两种方法对鉴别鲍曼不动杆菌下呼吸道定植与感染的临床意义。方法筛选2012年6月1日至2012年12月31日入住重症医学科下呼吸道感染且下呼吸道分泌物检出鲍曼不动杆菌的患者,根据患者临床表现、CPIS评分将患者分为定植组和感染组,进行一项前瞻式队列研究,在获取培养结果后第1、3、7、9、14、16天分别采集患者下呼吸道分泌物分别进行革兰染色镜检、细菌定量培养,记录实验结果,并进行统计学分析。结果①研究期间共有38例患者入选,感染组13例,定植组25例。感染组发现白细胞吞噬现象8例,定植组发现白细胞吞噬现象0例,两者比较差异有统计学意义(P=0.000);感染组细菌定量培养≥106CFU/L有9例,定植组细菌定量培养大于106CFU/L的6例,两者比较差异有统计学意义(P=0.013);②两种鉴别方法行Kappa检验,Kappa值为0.494,提示两种方法有中度相关性。结论白细胞吞噬现象和细菌定量培养可以有效判断鲍曼不动杆菌定植与感染,两者结合用来判断感染的敏感性显著提高,两种方法具有中度一致性。; 白国强董磊李昂张淑文段美丽; 关键词：鲍曼不动杆菌

一例以晕厥为首发症状的热射病例报告: 2011年; 1病例报告患者男性,47岁,因突发晕厥1次伴发热3日来我院就诊。2010年8月1日晨7点患者长跑7 km时自觉左脚无力,遂停止跑步,蹲下后突然晕厥,神志不清伴口吐白沫,二便失禁,肢体抽搐,无舌咬伤,1 h后由120送入我院急诊。; 董磊段美丽李昂; 关键词：热射病晕厥多脏器损伤

肾替代模式对脓毒症休克合并急性肾损伤的疗效影响被引量：13: 2013年; 目的脓毒症休克患者死亡率高,易合并急性肾损伤(AKI),合并AKI死亡率更高。且呈上升趋势。抗休克常规治疗基础上,早期持续肾替代治疗(CRRT),能改善预后。治疗剂量,抗凝方式等都有相关研究提供指导性建议,但是不同治疗模式疗效的比较,在以往的研究中没有被涉及。观察CVVHDF模式和CVVH模式对脓毒症休克合并急性肾损伤患者的疗效影响。方法将2012年1-12月脓毒症休克合并AKI的28位患者随机分为CVVHDF组和CVVH组,给予抗休克常规治疗基础上CRRT治疗,给予相同的血流速度,置换液配方,治疗剂量,和相同的抗凝方案。观察并记录0、24和72 h的APACHEII评分变化,以及死亡率,住ICU时间和住ICU费用。结果 CVVHDF组APACHEII评分为0 h(32.96±9.54)、24 h(26.97±8.35)和72 h(15.29±8.28);CVVH组APACHEII评分为0 h(23.33±9.88)、24 h(25.22±9.25)和72 h(22.7±10.06)。CVVHDF组死亡率50%,CVVH组60%。CVVHDF组住ICU时间(8.20±4.53)d,CVVH组(29.29±15.60)d。CVVHDF组住ICU费用(281 273.56±196 126.81)元,CVVH组(76 969.01±48 010.39)元。结论抗休克治疗同时给予CVVHDF模式CRRT治疗较CVVH模式死亡率更低,缩短住ICU时间,同时降低了住ICU期间费用。CVVHDF模式在治疗脓毒症休克合并AKI患者的效果可能比CVVH模式更好。; 董磊; 关键词：休克急性肾损伤 CRRT

95例呼吸机相关性肺炎患者的病原学分析被引量：1: 2008年; 分析95例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌培养及药敏结果。95例患者共分离出病原菌187株,其中G-杆菌占62%,G+球菌占24%,真菌占14%。G-杆菌对铜绿假单胞菌和不动杆菌敏感的抗生素依次是头孢哌酮—舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林—他唑巴坦、丁胺卡那;G+球菌对金黄色葡萄球菌及屎肠球菌的敏感药物依次是替考拉宁、万古霉素、氯霉素、克林霉素。提示VAP一旦发生,患者敏感药物耐药率高、病死率高,应在其发生前积极预防,发生后合理应用抗生素,尽量祛除VAP诱因。; 董磊段美丽李昂翁以炳; 关键词：呼吸机相关性肺炎机械通气敏感药物

多器官功能障碍综合征ICD-10编码解析被引量：3: 2012年; 多器官功能障碍综合征(MODS)在全国各地医院疾病分类中没有一个明确的、合理的编码。ICD-10有全身炎症反应综合征(SIRS)是根据病因和是否伴有器官功能衰竭分类,而没有文字上的对MODS分类,但实质上MODS符合类目R65(SIRS)中对器官功能衰竭的描述。类目R65中infectious origin的中文翻译为传染性病因是不恰当的,应翻译为感染性病因。临床诊断多器官功能衰竭与MODS不是一个疾病,不要混淆。为了规范疾病编码,达到全国疾病分类代码统一[1],应给予MODS一个正确的、较为合理的编码,以解决此疾病编码混乱和错误的问题。; 董磊王文达; 关键词：多器官功能障碍综合征全身炎症反应综合征

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