目的:监测脑外科术后医院获得性肺炎病原菌的分布及耐药性,为指导临床治疗提供依据。方法:对某院304例脑外科术后医院获得性肺炎患者的痰液标本进行分析,采用Microsan Work Away 40全自动细菌鉴定/药敏分析仪进行鉴定和药敏试验,运用WHO NET 5.6对药敏结果进行分析。结果:304例脑外科术后医院获得性肺炎患者自痰液中共分离病原菌326株,革兰阴性杆菌占68.71%,革兰阳性球菌占30.06%,分离率前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌;耐药菌检出率从高到低依次为甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为95.56%(86/90);鲍曼不动杆菌广泛耐药株检出率为58.33%(56/96);大肠埃希菌产ESBLs检出率为50%(6/12);肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为33.33%(6/20);铜绿假单胞菌广泛耐药株检出率为28.57%(8/28)。耐药菌患者发生前均有单药或两种预防性抗生素使用史。结论:脑外科术后医院获得性肺炎常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌。多重耐药菌检出率较高。可能与预防性抗生素使用、术后免疫低下有关。必须加强预防性抗生素管理、耐药性监测,指导合理用药。
