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根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部腺癌患者临床分析被引量：5: 2019年; 目的:探究根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰腺体尾部腺癌的安全性及可行性。方法:回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在我院肝胆胰脾外科就诊的20例胰腺体尾部腺癌患者的临床资料。回顾性分析患者的年龄、性别、手术情况(手术时间、手术类型、术中出血)、肿瘤特征(肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结清除情况、TNM分期)等相关临床病理资料。采用门诊或电话的方式进行随访,随访患者的生存、肿瘤复发及转移情况。结果:20例患者均顺利完成手术,1例患者因肿瘤弥漫性浸润遂行Roux-Y胃空肠吻合姑息性手术。手术平均时间为(356.35±135.68)min,术中平均出血量(250±70)mL,仅1例患者术中输血。联合血管切除2例,联合脏器切除2例。肿瘤平均直径为(4.12±2.11)cm,病理学类型均为胰腺腺癌。淋巴结清扫数目为(21.82±10.13)枚;淋巴结阳性14例,阳性率为70%。16例患者获得R0切除。患者中位生存时间为22.5个月,随访时间为(23.07±13.23)个月。术后5例患者出现并发症,无术后死亡,其中A级胰瘘1例、B级胰瘘2例,出血1例,尿潴留1例。无患者发生腹泻、肠梗阻等消化道并发症。单因素分析显示肿瘤分化、R0切除、胰瘘、术后综合治疗对患者远期生存率均有统计学意义(P<0.05)。结论:RAMPS可以为局部晚期胰腺癌合并器官侵犯患者,提供更多的局部治疗和根治性切除机会。; 杜波周泉宇王志旭甘元涛

合并肝门部脓肿的Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌一例: 2019年; 患者男性,50岁,因“皮肤巩膜黄染10余天”于2017年8月21日入院。自发病以来,患者皮肤巩膜黄染逐渐加重,无发热、腹痛、腹胀等。既往史无特殊。; 蒋康怡高峰畏雷泽华毛玉谢青云周泉宇; 关键词：MIRIZZI综合征肝门部胆管癌误诊脓肿巩膜黄染既往史

“LEER”模式加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用被引量：12: 2020年; 目的探讨"LEER"模式加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年5月乐山市人民医院收治的62例行胰十二指肠切除术的患者基本临床资料。37例围术期采用传统方案(传统组),25例围术期采用"LEER"模式ERAS方案(ERAS组)。"LEER"模式为:少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)。结果 ERAS组相比于传统组,术后疼痛评分更低[(3.12±0.78) vs (4.59±1.01),t=6.459,P<0.05],术后胃肠道功能恢复更快[(3.28±0.46)d vs (3.76±1.01)d,t=2.205,P<0.05],术后下床活动时间[(1.96±0.79)d vs (2.62±0.64)d,t=3.635,P<0.05]及术后拔除引流管时间[(3.28±0.46)d vs (6.05±1.39)d,t=7.056,P<0.05]更早,胰漏发生率更低[20.00%(5/25) vs 51.35%(19/37),χ^2=6.181,P<0.05],住院时间更短[(11.52±1.39)d vs (15.76±2.51)d,t=7.671,P<0.05],住院费用更低[(61 610.92±4 272.13)元 vs (70 167.70±3 736.14)元,t=8.348,P<0.05]。两组手术时间、术中出血量及其他并发症无统计学差异(P>0.05)。结论"LEER"模式加速康复外科理念应用于胰十二指肠切除术安全有效,可加快术后康复,缩短住院时间,减少医疗费用。; 雷泽华谢青云赵欣杨洁鲁恒高峰畏龚杰张艳余会平罗忠纯蒋康怡刘宇王清周泉宇薜谦甘元涛乌建平付金强杜波王志旭许鹏; 关键词：加速康复外科胰十二指肠切除术

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术围术期疗效的对比研究被引量：2: 2021年; 目的探讨在地市级医院实施腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年11月至2020年1月期间在乐山市人民医院接受胰十二指肠切除术患者的临床病理资料,根据患者的手术方式分为LPD组和开腹胰十二指肠切除术(OPD)组,比较2组患者围术期的安全性和有效性。结果本研究共纳入72例患者,其中LPD组30例,OPD组42例。2组患者的年龄、性别等基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。虽然LPD组手术时间长于OPD组(P<0.05),但与OPD组比较,LPD组术中出血量更少(P<0.05)、术后住院时间、术后排气时间及术后下床活动时间均更短(P<0.05),并且2组在术中输红细胞量、术中输血情况、术后ICU住院时间、住院费用、总体并发症及具体的并发症(除切口感染率LPD组明显低于OPD组外,P=0.031)以及切缘阳性率、清扫淋巴结数量及淋巴结阳性率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在地市级医院实施LPD在围手术期与OPD具有同等的安全性和有效性且更有利于患者术后恢复。; 蒋康怡高峰畏雷泽华乌建平付金强杜波王志旭谢青云周泉宇龚杰薛谦赵欣; 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜安全性有效性

头孢曲松钠在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用分析被引量：2: 2018年; 目的探讨常规预防性头孢曲松钠应用对择期腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后感染的影响。方法选取2016年1月1日至12月31日在该院肝胆外科行择期LC患者547例,并随机分成A组(278例)和B组(269例),其中A组术前、术后静脉注射头孢曲松钠,B组术前、术后均不使用抗菌药物,观察两组术后感染发生情况。结果两组均发生术后感染,其中A组4例(1.44%),B组2例(0.74%),差异无统计学意义(P=0.44)。有急性胆囊炎病史、术中胆囊破裂、安置腹腔引流管患者术后感染发生率较高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于择期LC患者不建议围手术期预防性使用抗菌药物,其中有急性胆囊炎病史、术中胆囊破裂、安置腹腔引流管患者术后发生感染的可能性较高。; 周泉宇雷泽华杜波付金强高峰畏; 关键词：头孢曲松腹腔镜胆囊切除术

手术联合术中射频消融对结直肠癌合并肝脏转移的疗效: 2019年; 目的观察手术联合术中射频消融(RFA)对结直肠癌合并肝脏转移(CLM)患者的疗效。方法病理活检确诊CLM患者174例,结直肠癌原发灶已经根治性切除。其中,24例(A组)无法完全手术切除肝脏转移灶,术中同时实施RFA治疗,B组150例,肝转移灶可完全手术切除。随访两组患者肿瘤复发和存活情况。结果A组共切除78个病灶,消融41个病灶;B组共切除191个病灶。A组3年无病生存率高于B组(29.2%vs.13.3%)(P<0.01)。A组肿瘤复发率(100.0%vs.68.7%)和仅肝内复发率(50.0%vs.36.9%)高于B组(P<0.05)。A、B组3年总生存率相仿(66.7%vs.61.3%)(P>0.05)。切除肿瘤数目、辅助化疗、术前肿瘤大小为影响CLM患者总生存时间的独立预后因素(P<0.05)。结论手术联合术中射频消融与单纯行手术治疗CLM患者疗效相近。; 周泉宇雷泽华蒋康怡; 关键词：射频消融结直肠癌

沿肝静脉主干入路行腹腔镜解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果观察被引量：12: 2020年; 目的研究沿肝静脉主干入路行腹腔镜解剖性肝切除术(LAH)在原发性肝癌(PHC)治疗中的应用效果。方法将2019年1月至2020年1月在我院拟行LAH治疗的PHC患者68例,采用随机数字表法分为主干组和常规组各34例,分别经肝静脉主干和传统入路完成手术,比较两组围术期指标、术后引流量、肝功能指标及并发症发生率。结果主干组手术时间和术中出血量明显低于常规组(P<0.05);两组术后第3 d引流量较第1 d均明显降低(P<0.05);两组术后第1 d和第3 d血清ALT和AST水平较术前明显升高(P<0.05),术后第3 d血清ALT和AST水平较第1 d明显降低(P<0.05);两组术后并发症发生率分别为20.59%和32.35%(P>0.05)。结论采用肝静脉主干入路实施LAH手术治疗PHC可有效缩短手术时间和减少术中出血量,有利于提升手术效果和安全性,为推广腹腔镜在肝脏疾病手术中的应用提供参考依据。; 龚杰雷泽华高峰畏杜波付金强蒋康怡谢青云周泉宇薛谦; 关键词：解剖性肝切除术腹腔镜

肝门部胆管癌术前胆汁引流方式选择的Meta分析被引量：1: 2019年; 目的探讨肝门部胆管癌患者不同术前胆汁引流方式术后并发症发生率情况及引流减黄疗效,以期为临床决策提供参考。方法计算机检索2007年1月-2018年6月在中国知网(CNKI)、维普(VIP)和PubMed、EMbase等数据库中关于肝门部胆管癌患者术前胆汁引流的文献,采用NOS评分评估纳入文献的质量,并采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果本次Meta分析最终共纳入11篇文献。分析结果显示:行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的患者术后胆管炎的发生率高于行经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)的患者(RR=0.64;95%CI:0.42~0.98;P=0.0400);行PTBD的患者术后引流减黄疗效优于行ERCP的患者(RR=2.12;95%CI:1.41~3.20;P=0.0003);行ERCP的患者术后胰腺炎的发生率高于行PTBD的患者(RR=0.29;95%CI:0.15~0.57;P=0.0003);而行PTBD与ERCP的患者其术后出血情况的差异无统计学意义(RR=1.24;95%CI:0.62~2.46;P=0.5400)。行经内镜鼻胆道引流(ENBD)与行经内镜胆道支架置入术(EBS)的患者术后并发胆管炎的差异无统计学意义(RR=0.51;95%CI:0.25~1.04;P=0.0600),且行ENBD与EBS的患者术后并发胰腺炎的差异亦无统计学意义(RR=0.62;95%CI:0.29~1.32;P=0.2100)。结论对于诊断明确,需行胆汁引流的肝门部胆管癌患者,可选择行PTBD术。PTBD与ERCP相比,不但具有更高的胆汁淤积改善率,而且术后胆道感染、胰腺炎的发生率均更低,是术前胆汁引流、减黄的首选方式。; 周泉宇雷泽华; 关键词：肝门部胆管癌经皮肝穿刺胆道引流

一种腹腔镜穿刺器的防滑固定装置: 本实用新型公开了一种腹腔镜穿刺器的防滑固定装置，涉及腹腔镜穿刺器技术领域，本实用新型包括腹腔镜穿刺器本体和固定片，所述腹腔镜穿刺器本体和固定片通过螺纹连接，所述固定片为圆环状，所述固定片开设有不低于四个供缝合线穿入固定的...; 周泉宇杨洁; 文献传递

保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌根治术中临床价值的Meta分析被引量：11: 2019年; 目的通过Meta分析评价保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌根治术中临床价值。方法检索Pubmed、Embase、万方、维普等数据库,查找相关研究。结果共纳入11项研究2 258例患者。Meta分析结果显示:与未保留组相比,保留组明显降低术后吻合口瘘发生率(RR=0.45,95%CI:0.33~0.60,P<0.01)和术中造口率(RR=0.49,95%CI:0.26~0.93,P=0.03);虽保留组手术时间较长(MD=10.34,95%CI:6.41~14.28,P<0.01),但两组术中出血量差异无统计学意义(MD=3.96,95%CI:-0.03~7.95,P=0.05)。肿瘤治疗效果上,保留组未减少淋巴结清扫数量(MD=-0.69,95%CI:-1.81~0.44,P=0.23),术后肿瘤复发率(RR=0.97,95%CI:0.76~1.24,P=0.83)、转移率(RR=0.98,95%CI:0.56~1.69,P=0.92)差异也无统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉在达到肿瘤根治的同时,能明显降低吻合口瘘发生率及造口率。; 赵欣雷泽华雷泽华乌建平乌建平付金强杜波周泉宇; 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜检查 META分析

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周泉宇

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