宋涛
- 作品数：9 被引量：39H指数：4
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- ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI后住院期间发生心力衰竭的相关因素分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间发生心力衰竭的相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月济宁医学院附属滕州市中心人民医院298例首次诊断为STEMI并接受直接PCI治疗患者的临床与影像资料,根据心脏超声结果及患者术后症状、体征将其分为心力衰竭组(n=48)和非心力衰竭组(n=250),分析各影响因素与心力衰竭发生的关系。结果心力衰竭组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血尿酸(UA)、入院时心率均明显高于非心力衰竭组(P<0.01);入院时心功能分级、糖尿病病史两组差异有统计学意义(P<0.01);心力衰竭组心梗部位多为前壁、前间壁、高侧壁(P<0.01),非心力衰竭组梗死部位多为下壁、后壁、右室(P<0.01);心力衰竭组梗死相关动脉多为前降支(P<0.01),非心力衰竭组梗死相关动脉多为右冠状动脉(P<0.01);心力衰竭组术中发生慢血流及无复流的比例高于非心力衰竭组(P<0.05)。应用多因素Logistic回归分析,结果显示前壁心肌梗死、前间壁心梗、糖尿病、CK-MB、UA是STEMI患者直接PCI术后住院期间发生心力衰竭的独立预测因素(P<0.01或0.05)。对UA进行ROC分析,最大约登指数是307μmol/L,其敏感度为83.3%、特异度为55.2%。对CK-MB进行ROC分析,最大约登指数是148 U/L,其敏感度为79.2%、特异度为70.4%。结论前壁心梗、前间壁心梗、糖尿病以及高水平的CK-MB、UA是STEMI患者直接PCI术后住院期间发生心力衰竭的独立预测因素。
- 孙梦涵王薇李勇时培苗宋涛
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗心力衰竭
- 某医院胸痛中心建设与管理成效
- 2018年
- 胸痛中心是分类诊疗急性胸痛患者的新型医学模式。通过阐述滕州市中心人民医院胸痛中心的建设经过与应用效果,对胸痛中心建设的必要性,胸痛中心的成立、运作模式、管理及成效等方面进行了分析,说明胸痛中心可以提升医疗质量,提高抢救成功率,值得建设推广。
- 宋涛李勇时培苗王薇武宗义周永勤马亚宇颜景朋
- 关键词：胸痛中心急性胸痛急性心肌梗死急诊科心内科介入室
- 红细胞分布宽度与非瓣膜性心房颤动患者发生射血分数降低性心力衰竭的关系被引量：1
- 2022年
- 目的分析红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者发生射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的关系。方法回顾性分析山东省滕州市中心人民医院2016年1月-2020年12月收治的7381例NVAF患者的临床资料。按照是否存在HFrEF把NVAF患者分为非HFrEF组(n=6605)和HFrEF组(n=776),比较两组患者RDW水平,采用多因素logistic回归分析RDW是否为NVAF患者发生HFrEF的独立影响因素,通过受试者工作特性曲线及曲线下面积评估RDW对于判断HFrEF发生的价值。结果非HFrEF组和HFrEF组房颤分类、RDW、血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,RDW、血肌酐是NVAF患者发生HFrEF的独立预测因素(OR值分别为3.08、1.03,P<0.05),持续性房颤、长期持续性房颤及永久性房颤发生射血分数降低性心力衰竭的概率是阵发性房颤的3.90及4.06倍(P<0.05)。RDW曲线下面积为0.76(95%CI 0.74~0.78,P=0.001),最大约登指数是14.01%,判断HFrEF的敏感度为55.8%、特异度为87.8%。结论在NVAF患者中,RDW水平与HFrEF独立相关,RDW水平对于判断HFrEF有一定参考价值。
- 孙梦涵王法斌宋涛王薇李勇范光德
- 关键词：心房颤动红细胞分布宽度心力衰竭
- 老年慢性心力衰竭患者应用不同剂量他汀干预对心率变异性、昼夜节律的影响被引量：6
- 2021年
- 目的探讨老年心力衰竭(心衰)患者自主神经的变化及应用不同剂量氟伐他汀治疗后对心率变异性(HRV)及昼夜节律的影响。方法100例老年心衰患者按就诊顺序随机分为两组:观察组(n=58)、对照组(n=42)。两组除氟伐他汀剂量不同外治疗方法相同,观察组氟伐他汀钠片80 mg,对照组氟伐他汀钠胶囊40 mg,均是每日1次,每晚8时服药。服药前及服药8 w后分别进行24 h动态心电图检测,比较组内及组间HRV各指标及昼夜节律的差异。结果观察组1例患者住院期间因并发心衰加重、心源性休克死亡,退出本研究。观察组白昼、夜间治疗后HRV各项指标均明显高于治疗前(P<0.05),治疗后夜间窦性间期标准差(SDNN)、窦性间期平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性间期差的均方根(RMSSD)值与白昼相比均有提高,治疗前未显示正常的昼低夜高的节律。对照组治疗后白昼SDNN、RMSSD与治疗前相比差异有显著性(P<0.05),其余指标与治疗前相比虽有提高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后夜间SDNN、SDANN、RMSSD值与白昼相比显著提高。治疗前两组白昼、夜间HRV各项指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后,两组白昼、夜间HRV各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性心衰患者,HRV减低,并且昼夜节律消失;每日80 mg氟伐他汀治疗较40 mg可提高心衰患者HRV及其昼夜节律,改善其预后。
- 秦景梅赵芳宋涛
- 关键词：心力衰竭心率变异性昼夜节律他汀
- 心脏起搏患者无症状性心房颤动的检出及美托洛尔干预被引量：1
- 2013年
- 目的研究置入双腔心脏永久起搏器患者中心房颤动(简称房颤)和无症状性房颤的发生率及美托洛尔干预效果。方法 65例置入心脏起搏器的患者,分别于术后6个月(服药前),术后1年(每日口服琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg,6个月后)进行随访程控起搏器,记录发生房颤例数、无症状性房颤例数、起搏器自动模式转换次数、房颤负荷,比较病窦综合征(SSS)组(n=31)和房室传导阻滞(AVB)组(n=34)组间及组内各参数。结果SSS组1例因发作持续性房颤而退出本研究。术后6个月SSS组11例(36.7%)出现房颤,其中无症状性房颤5例(45.5%);服药后6个月6例(20.0%)出现房颤,无症状性房颤3例(50%)。AVB组术后6个月8例(23.5%)出现房颤,无症状性房颤4例(50.0%);服药后6个月5例(14.7%)出现房颤,无症状性房颤3例(60%)。服药前两组房颤发生率及房颤负荷无明显差异(χ2=1.32,t=0.11,P>0.05)。两组患者服药后模式转换次数、房颤负荷明显减少(P均<0.05)。结论双腔永久心脏起搏器置入患者术后房颤和无症状性房颤发生并不少见;口服美托洛尔治疗可以降低房颤负荷,减少房颤的发生。
- 秦景梅丛晓荣宋涛赵芳侯彬
- 关键词：心血管病学心脏起搏心房颤动无症状性美托洛尔
- 冠状动脉造影并水化治疗后神经精神异常误诊分析
- 2023年
- 目的探讨冠状动脉造影并水化治疗后神经精神异常误诊原因,提高临床医师对该并发症的诊断水平。方法回顾性分析该院心血管内科诊治的1例冠状动脉造影并水化治疗后神经精神异常患者的病例资料并文献复习。结果患者中年男性,因反复胸闷行冠状动脉造影检查,术后常规进行水化治疗,术后7 h开始出现神经精神异常症状并迅速加重,紧急排除急性脑出血等脑血管意外,考虑造影剂脑病可能,但进行水化及反复给予镇静治疗效果欠佳,最后通过电解质检查发现患者血钠112 mmol/L。经过补钠、脱水等治疗后患者神经精神异常症状消失,随访2月未再发。结论冠状动脉造影后的不恰当水化治疗可导致严重低钠血症进而诱发神经精神异常症状;造影剂脑病是一种排除性诊断,需排除其他常见导致神经精神异常的原因后再行诊断。
- 吴明绘时培苗孙梦涵王薇宋涛范光德
- 关键词：冠状动脉造影水化治疗神经精神异常低钠血症水中毒
- 大剂量阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者介入术后造影剂肾病的影响被引量：15
- 2020年
- 目的探讨大剂量阿托伐他汀对老年慢性充血性心力衰竭患者行冠脉介入术后造影剂肾病(CIN)的影响。方法选择老年慢性充血性心力衰竭且行经皮冠状动脉造影术(CAG)或经皮冠脉介入(PCI)患者120例,随机分成强化组60例,常规组60例,两组患者分别于术前、术后第1天和术后第3天测定血清肌酐(Scr)、估计肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素(Cys)C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及肌酸激酶(CK)水平,研究的主要终点是比较两组患者术后CIN的发生率及安全性。结果术前两组患者的基础临床资料及肾功能基本相似,具有可比性。术后第1天、第3天测定Scr、CysC水平强化组明显低于常规组,术后第1天、第3天测定eGFR水平强化组明显高于常规组(P<0.05)。慢性充血性心力衰竭患者CIN的总发生率为11.7%,常规组CIN发生率为18.3%,强化组CIN发生率为5.0%,两组间具有统计学差异(P<0.05)。术后第1天、第3天hs-CRP水平强化组明显低于常规组(P<0.05)。两组ALT、AST及CK水平在术前、术后第1天和术后第3天均无统计学差异(P>0.05)。结论大剂量阿托伐他汀治疗可以降低老年慢性充血性心力衰竭患者介入术后CIN的发生率。
- 宋涛宋敏孙梦涵李勇时培苗秦景梅
- 关键词：阿托伐他汀造影剂肾病充血性心力衰竭经皮冠脉介入
- 应变率成像对原发性高血压患者左室心功能的评价
- 2016年
- 目的：探讨应变率成像技术在评价高血压患者局部心肌舒缩功能中的临床价值。方法140例受检者入选本研究，其中高血压非左室肥厚（NLVH）50例，左室肥厚（LVH）50例，对照组40例。所有受检者均行常规超声心动图检查，同时记录二尖瓣瓣环侧壁的运动速度，取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面的心肌应变率曲线，测定各室壁节段的收缩期、舒张早期和心房收缩期的最大应变率（ SRs、SRe、SRa）。结果与对照组比较，LVH组除前、后间隔基底和中间段以及后壁基底段 SRs有显著性降低外（ P＜0.05），余各室壁节段的SRs差异未见统计学意义；除左室侧壁中间段外，高血压组各室壁节段的SRe均较对照组显著降低（ P＜0.05）；高血压组除在下壁、后壁基底和中间段以及后间隔中间段SRa有显著性增加外（ P＜0.05），余各个室壁节段的SRa差异未见统计学意义。结论应变率成像技术（ SRI ）是一项准确定量评价高血压患者左室整体和局部收缩、舒张功能的无创性新技术。
- 宋涛宋敏秦景梅李勇时培苗
- 关键词：应变率成像原发性高血压左心室功能
- 等渗造影剂对慢性充血性心力衰竭患者介入治疗后肾功能的影响被引量：10
- 2017年
- 目的：观察等渗与低渗造影剂对慢性充血性心力衰竭患者行介入治疗后肾功能的影响。方法选择2015年1月至2016年5月接受冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉介入治疗（PCI）的慢性充血性心力衰竭患者220例，按随机数字表法分为等渗组第3天测定血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率、胱抑素C（CysC）水平，观察两组术后造影剂肾病（CIN）的发生率。结果两组术前SCr、肾小球滤过率、CysC水平比110例，低渗组110例，等渗组应用等渗造影剂碘克沙醇，低渗组应用低渗造影剂碘海醇，两组患者分别于术前1天、术后第1天和较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第1天两组患者的SCr水平均升高，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），而术后第1天等渗组肾小球滤过率高于低渗组、CysC水平低于低渗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第3天，等渗组肾小球滤过率仍高于低渗组、CysC水平也仍低于低渗组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组共发生CIN 46例，总的CIN发生率为20.9％（46/220）。其中低渗组发生CIN 32例，CIN发生率为29.1％（32/110），等渗组发生CIN 14例，CIN发生率为12.7％（14/110），两组CIN发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性充血性心力衰竭患者进行介入治疗时，等渗性造影剂比低渗性造影剂具有更低的CIN发生率。
- 宋涛宋敏李勇时培苗马文健
- 关键词：造影剂肾病充血性心力衰竭
