葛伟 作品数:12 被引量:202 H指数:6 供职机构: 安徽医科大学 更多>> 发文基金: 安徽省高校省级自然科学研究项目 吉林省科技发展计划基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心理及行为干预对脑卒中后认知功能障碍患者的效果分析 被引量:24 2017年 目的观察心理及行为干预对脑卒中后认知功能障碍患者的应用效果。方法将急性脑卒中入院且伴认知功能障碍后遗症的90例患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组:采用康复治疗办法;观察组:康复治疗基础上,辅以行为与心理康复干预。通过为期5个月的治疗,采取慢性精神病患评定量表(SSPI)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、认知功能评定量表(MMSE)、抑郁自评量表(SDS)、病耻感应对量表COR量表针对患者社会功能障碍、认知功能障碍以及负性情绪发生情况,以量表的形式对脑卒中患者认知功能障碍情况进行量化评估。结果两组患者治疗前SSPI、SDS、COR及MMSE、SDSS量表评分均无统计学差异(P>0.05)。经治疗,两组患者SSPI、SDS、COR量表评分均显著降低(P<0.05),其中观察组患者各评分显著低于对照组(P<0.05);观察组MMSE评分均显著高于治疗前及对照组,SDSS显著低于治疗前及对照组(P<0.05);对照组MMSE评分与治疗前无显著差异(P>0.05),SDSS评分显著低于治疗前(P>0.05)。结论脑卒中后遗认知功能障碍患者行为与心理干预有助于健全社会功能、缓解负性情绪,对患者早期精神失常与认知功能障碍有显著的康复效果。 张业敏 方克炳 葛伟 林丽娟关键词:心理干预 行为干预 脑卒中 认知功能障碍 后遗症 高通量血液透析联合肾衰宁颗粒对尿毒症患者钙磷代谢、炎症反应以及营养状况的影响 被引量:25 2021年 目的:探讨高通量血液透析(HFHD)联合肾衰宁颗粒对尿毒症患者钙磷代谢、炎症反应以及营养状况的影响.方法:选取2017年1月~2019年10月在我院接受血液透析治疗的尿毒症患者114例作为研究对象,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组各57例,对照组给予HFHD,观察组在对照组基础上口服肾衰宁颗粒.两组均治疗3个月.比较两组患者治疗前后肾功能指标,包括尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR);钙磷代谢相关指标血清钙、血清磷、甲状旁腺激素(PTH);炎症反应指标,包括降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6);营养状况指标,包括白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP).结果:治疗后两组患者BUN、Scr、GFR、血清磷、PTH、PCT、CRP、IL-6较治疗前降低,血清钙、ALB、Hb、TP较治疗前升高,观察组患者BUN、Scr、GFR、血清磷、PTH、PCT、CRP、IL-6低于对照组,血清钙、ALB、Hb、TP高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:HFHD联合肾衰宁颗粒治疗尿毒症,可有效改善患者的钙磷代谢和肾功能,改善机体炎症状态及营养状况. 葛伟 王海峰 张长江 夏明清 王皖林 戴宏关键词:高通量血液透析 肾衰宁颗粒 钙磷代谢 炎症反应 营养状况 血栓通联合阿司匹林对急性脑梗死患者凝血纤溶功能及血清神经递质的影响 被引量:40 2020年 目的探讨血栓通联合阿司匹林对急性脑梗死患者凝血纤溶功能及血清神经递质的影响。方法将92例急性脑梗死患者随机分为联合用药组和对照组,每组46例。对照组给予阿司匹林(0.1 g/d)口服治疗,联合用药组给予血栓通(450 mg/d)联合阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后临床疗效、凝血纤溶功能、血清神经递质水平。结果与治疗前比较,联合用药组及对照组治疗后NIHSS评分显著降低(均P<0.01)。联合用药组及对照组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),联合用药组治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组间预后差异有统计学意义,联合用药组有效率显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,联合用药组及对照组治疗后血清纤溶酶原激活物(t-PA)水平显著升高,纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平显著降低(均P<0.05)。与对照组比较,联合用药组治疗前t-PA、PAI-1、GMP-140水平差异均无统计学意义(均P>0.05);联合用药组治疗后t-PA水平显著降低,PAI-1及GMP-140水平显著升高(均P<0.05)。与治疗前比较,联合用药组及对照组治疗后5-羟色胺(5-HT)及多巴胺(DA)水平显著升高,血清谷氨酸(Glu)及天冬氨酸(Asp)水平显著降低(均P<0.05)。与对照组比较,联合用药组治疗前5-HT、DA、Glu、Asp水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,联合用药组治疗后5-HT及DA水平显著升高,Glu及Asp水平显著降低(均P<0.05)。结论血栓通联合阿司匹林治疗有助于改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度,提高临床疗效,可能与调节患者凝血纤溶功能和血清神经递质等因素有关。 祝善尧 葛伟 张欢 葛义俊 陈贵海关键词:急性脑梗死 血栓通 凝血纤溶功能 神经递质 神经功能缺损 老年急性缺血性脑卒中后抑郁患者睡眠障碍现状及与血清IL-1、IL-2、5-HT和Hypocretin的相关性 被引量:68 2020年 目的观察老年急性缺血性脑卒中后抑郁(PSD)患者睡眠障碍临床特点,分析睡眠障碍与血清白细胞介素(IL)-1、IL-2、5-HT(羟色胺)和下丘脑外侧区分泌素(Hypocretin)水平的相关性,探讨PSD睡眠障碍可能的发病机制。方法纳入152例老年脑卒中患者和60例未发生脑卒中老年人(对照组),根据是否发生PSD将脑卒中患者分为PSD组(69例)和非PSD(NPSD)组(83例)。受试者均采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、多导睡眠技术(PSG)监测睡眠状态,检测血清IL-1、IL-2、5-HT、Hypocretin水平并观察组间差异,Logistic分析IL-1、IL-2、5-HT和Hypocretin与PSD睡眠障碍的相关性。结果脑卒中患者睡眠障碍发生率51.97%,PSD组发生率86.96%,显著高于NPSD组和对照组(P<0.05)。PSD组PSQI评分、睡眠潜伏期、快速眼球运动(REM)潜伏期显著高于NPSD组和对照组(P<0.05),随抑郁程度的加重而增高(P<0.05),总睡眠时长、睡眠效率显著低于NPSD组和对照组(P<0.05),随抑郁程度的加重而降低(P<0.05)。PSD组血清IL-1、IL-2、Hypocretin显著高于NPSD组和对照组(P<0.05),随睡眠障碍程度加重而升高(P<0.05),5-HT显著低于NPSD组和对照组(P<0.05),随睡眠障碍程度加重而降低(P<0.05)。回归分析结果示汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、5-HT、Hypocretin、IL-1、IL-2与PSD睡眠障碍的发生独立相关(P<0.05)。结论PSD患者睡眠障碍发病率较高,炎性反应和神经递质功能失调可能是导致PSD睡眠障碍的原因。 祝善尧 葛伟 张欢 陈贵海关键词:缺血性脑卒中 睡眠障碍 神经内科卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析 被引量:2 2018年 目的:分析神经内科ICU脑卒中相关性肺炎(SAP)患者的病原菌分布情况及耐药特点,为临床合理应用抗感染药物提供参考依据。方法:选取收治的225例神经内科ICU脑卒中相关性肺炎患者的痰培养结果进行回顾性分析,分析其病原菌分布及耐药情况。结果:115例痰培养结果阳性,共分离出198株致病菌,其中革兰阴性菌137株,占69.2%,革兰阳性菌41株,占20.7%,真菌20株,占10.1%。革兰阴性菌对亚胺培兰、美罗培兰、阿米卡星耐药率最低,对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素等普遍耐药;革兰阳性菌对替加环素、万古霉素、利奈唑胺耐药率最低,大部分100%敏感,对苯唑西林、青霉素、红霉素、环丙沙星耐药率最高,部分耐药率达100%,真菌对常用抗真菌药物普遍高度敏感。结论:神经内科ICU SAP患者以革兰阴性菌为主要致病菌,对常用抗生素耐药现象普遍,部分呈多重耐药,临床医师应尽早多次对患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,根据其病原菌的分布特点及耐药性合理选择抗菌药物进行治疗。 徐科亮 徐钧陶 葛伟关键词:卒中相关性肺炎 病原菌 药敏试验 耐药性 ICU 脑蛋白水解物联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床研究 被引量:6 2018年 目的探讨脑蛋白水解物注射液联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年8月在安徽医科大学附属巢湖医院治疗的急性脑梗死患者94例,随机分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组静脉滴注注射用尿激酶,100万单位加入150 m L生理盐水,30 min内滴完,入院后1次;治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用脑蛋白水解物,10 m L加入250 m L生理盐水,1次/d。两组均经过14 d治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者NIHSS评分、SF-36量表评分、血清学指标和脑血流动力学指标。结果治疗后,对照组临床总有效率为80.85%,显著低于治疗组的95.74%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分明显降低、SF-36量表各项目评分明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述评分改善后水平明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞分化抗原40(CD40L)、氧化低密度脂蛋白和胱抑素C(Cys C)均明显降低(P<0.05);且治疗组上述血清学指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者平均血流量(Q_(mean))和平均血流速度(V_(mean))水平明显升高,动态阻抗(DR)、脑血管特征性阻抗(ZCV)和脑血管外周阻力(R)水平明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述脑血流动力学指标水平显著优于对照组(P<0.05)。结论脑蛋白水解物联合尿激酶治疗急性脑梗死可有效降低机体炎性反应,促进神经功能恢复,改善脑血流动力学。 祝善尧 葛伟 张欢关键词:注射用脑蛋白水解物 注射用尿激酶 急性脑梗死 氧化低密度脂蛋白 巢湖市气象因素与脑卒中发病关系的研究 被引量:7 2015年 目的:探讨气象因素对脑卒中发病的影响,为预防脑卒中提供气象学依据。方法:收集巢湖市2008-2012年11 100例脑卒中住院病例资料,并对脑卒中发病时间的特点进行分析,采用单因素相关分析脑卒中发病时间与同期气温、气压、相对湿度之间的关系,用圆分布分析其发病集中趋势。结果:脑出血发病与气温呈负相关关系,与气压呈正相关关系(P〈0.01),与相对湿度无相关关系(P〉0.05);脑梗死与气温呈正相关关系(P=0.01),与气压及相对湿度均无相关关系(P〉0.05);脑出血5年间每年发病均有明显的集中趋势(P〈0.05),5年合计发病也有一个集中趋势,平均角是12.222 8°,相当于每年的1月13日;脑梗死在2008年、2010年和2012年3年的平均角差异均有统计学意义(P〈0.05),分别相当于7月8日、8月11日、9月20日,但5年合计平均角差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:巢湖市脑出血发病有明确的季节性,冬季好发,年度发病集中于冬季的3个月(12月至次年2月),夏季低发。脑梗死的发病趋势倾向于夏季及秋季多发,春冬季低发。 洪斌 徐钧陶 王卫华 葛伟关键词:脑卒中 气象因素 rt-PA和尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全性比较及对血栓弹力图的影响 被引量:19 2022年 目的比较rt-PA和UK在我国常规临床实践中对发病6 h内缺血性卒中(AIS)的疗效和安全性。比较rt-PA与UK这两种溶栓剂对血栓弹力图(TEG)各参数的影响,TEG各参数与rt-PA、UK静脉溶栓安全性的关系。方法收集安徽医科大学附属巢湖医院2018年7月至2021年2月期间、接受rt-PA(4.5 h内)或UK(6 h内)静脉溶栓治疗的AIS患者102例,其中59例接受rt-PA治疗,43例接受UK治疗,记录入院时、溶栓前患者的NIHSS评分,溶栓后14 d(或出院时)患者的NIHSS评分,记录颅内出血及消化道出血并发症,两组患者住院期间死亡人数等指标。同时记录静脉溶栓后TEG各参数(包括R、MA、K、αangle、CI),对rt-PA组与UK组患者的R、MA、K、αangle、CI各指标进行对比分析。结果rt-PA组和UK组住院期间神经功能好转情况、死亡率、颅内出血及消化道出血发生率情况的比较,无统计学上差异(P>0.05);rt-PA组和UK组患者MA值的比较,有统计学差异。发生出血并发症的患者(出血组)R值均值大于非出血组,具有统计学上差异。结论rt-PA和UK对AIS患者的疗效、安全性相似。rt-PA和UK均可改善AIS患者的预后。UK组静脉溶栓后低凝状态较rt-PA组可能更显著,出血组较非出血组R时间延长,对急性脑梗死静脉溶栓后出血有一定的预测作用。 杨丽亚 张业敏 葛伟 刘松岩 祝善尧关键词:静脉溶栓 RT-PA 急性脑梗死 尿激酶 血栓弹力图 阿米替林联合阿普唑仑治疗偏头痛伴失眠疗效观察 被引量:3 2017年 目的观察阿米替林联合阿普唑仑治疗偏头痛伴失眠患者的疗效。方法将113例符合2013年国际头痛协会(第三版)(ICHD-3)的头痛分类标准中有先兆的偏头痛或无先兆偏头痛的诊断及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≥8分的患者随机分为3组,治疗1组予以阿米替kg25mg/次,早晚各1次,阿普唑仑O.4mg,每晚睡前1次;治疗2组给予阿米替林25mg/次,早晚各1次;对照组仅早晚各给予1粒淀粉胶囊,观察治疗后4周及8周后头痛及睡眠改善情况。结果治疗组在治疗4周及8周后,头痛发作频率、持续时间、严重程度及入睡潜伏期、总睡眠时间均有所改善,相比治疗2组,治疗1组改善更明显,差异有统计学意义(P〈0.01);而对照组无任何改善。结论无论是单用阿米替林还是联合使用阿普唑仑,对偏头痛伴失眠患者的头痛症状均有改善,但联合用药效果更佳,提示治疗偏头痛伴随的失眠症状是加快缓解偏头痛症状的一个重要潜在途径。 祝善尧 葛伟 张业敏 张欢关键词:偏头痛 失眠 阿米替林 阿普唑仑 他汀类药物对脑血管介入术后血管内皮功能和认知功能的影响 被引量:2 2019年 目的 探讨他汀类药物对脑血管介入术后血管内皮功能和认知功能的影响.方法 2014年1月至2018年10月78例脑血管介入手术患者根据术前是否使用他汀类药物治疗分为观察组(术前使用他汀类药物治疗,n=43)与对照组(术前未使用他汀类药物治疗,n=35),比较两组内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)]、炎症因子水平[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CPR)]及简易精神状态评价量表(MMSE)评分.结果 对照组术后ET-1、vWF水平显著提高,NO水平显著降低,观察组术后ET-1、vWF水平显著降低,NO水平显著提高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后IL-1、IL-6、hs-CPR水平显著提高,观察组术后IL-1、IL-6、hs-CPR水平显著降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 他汀类药物可显著抑制脑血管介入术后机体炎症反应,改善患者血管内皮功能和认知功能,值得推广. 祝善尧 葛伟 张欢关键词:他汀类药物 脑血管介入术 血管内皮功能