目的探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)与分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和转归不良的相关性。方法前瞻性纳入2020年9月至2022年9月在威海市立医院神经内科住院治疗的BAD患者。END定义为入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)总分较基线增加≥2分或运动项目评分增加≥1分。转归不良定义为发病后6个月时改良Rankin量表评分>2分。采用多变量logistic回归分析明确HRV参数是否为BAD患者END和转归不良的独立影响因素。结果共纳入117例BAD患者,男性76例(65.0%),年龄(64.27±6.95)岁,38例(32.4%)发生END,21例(17.9%)转归不良。END组相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数百分比(percentage of the number of pairs of adjacent R-R intervals differing by more than 50 ms,pNN50)、相差>50 ms的相邻R-R间期数(number of adjacent R-R intervals differing by more than 50 ms,NN50)、低频功率(power in low frequency range,LF)和高频功率(power in high frequency range,HF)显著低于非END组,LF/HF比值显著高于非END组(P均<0.05);转归不良组全部窦性心搏R-R间期标准差(standard deviation of the R-R interval,SDNN)、R-R间期平均值标准差(standard deviation of the average of R-R intervals in all 5-min segments,SDANN)和HF显著低于转归良好组。多变量logistic回归分析显示,HF[优势比(odds ratio,OR)0.994,95%置信区间(confidence interval,CI)0.991~0.998;P<0.001]为BAD患者END的独立保护因素,LF/HF比值(OR 1.455,95%CI 1.056~2.005;P=0.022)为BAD患者END的独立危险因素;SDANN(OR 0.997,95%CI 0.993~0.999;P=0.023)为BAD患者转归良好的独立保护因素。结论HF和LF/HF比值是BAD患者END的独立影响因素,SDANN是BAD患者转归不良的独立影响因素,提示自主神经功能障碍参与了BAD患者END和转归不良的病理生理学机制。
