张林影
- 作品数：5 被引量：44H指数：4
- 供职机构：上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 社区糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况调查研究被引量：4
- 2019年
- 背景糖尿病有着定期监测、实时随访、地域便利等社区管控的优势,社区规范管理现况有待进一步明确。目的了解并分析社区2型糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况。方法按照分层随机抽样原则,选取2017年12月上海市沪东社区卫生服务中心下设5个全科团队管控的2型糖尿病患者490例为调查对象。调查内容由问卷(基本信息、既往史、家族史、吸烟史、阿司匹林服用情况)、体检(体质量、血压)、实验室数据(血常规、肝肾功能、血糖、血脂)组成。依据冠状动脉粥样硬化性脑心血管疾病风险进行评定,了解阿司匹林一、二级预防在糖尿病患者中的使用现况,同时调查有预防指征而未用药的原因,以及预测高龄糖尿病患者阿司匹林预防使用的出血风险。结果最终纳入465例,其中男225例(48.4%),女240例(51.6%)。有阿司匹林一级预防指征者219例(47.1%),有阿司匹林二级预防指征者208例(44.7%),无阿司匹林预防指征者38例(8.2%)。有一级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为19.6%(43/219),有二级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为49.5%(103/208)。有阿司匹林预防指征但未用药原因中不知晓或医生未提及占比最大,为62.3%(175/281)。≥80岁年龄段的糖尿病患者使用阿司匹林预防者占50.0%(15/30),对其行抗血小板及抗凝治疗(CRUSADE)出血风险预测发现,出血风险高危者占26.7%(4/15),极高危者占13.3%(2/15)。结论社区糖尿病患者阿司匹林预防的使用率不足,特别是一级预防。对社区卫生服务中心管控的糖尿病患者,行阿司匹林脑心血管疾病一、二级预防,需要全科医生个体化评估其风险、获益,并进行动态规律随访。
- 徐绮施榕杜兆辉张林影朱文奎唐晓春杨黎娟薛伟斌曹奕乔慧华涂东雁赵辉薛锦花薛峰王铭浩刘连勇
- 关键词：阿司匹林社区卫生服务
- 某社区中年人群糖尿病患者综合管理现况与分析被引量：19
- 2017年
- 目的了解并分析上海市沪东社区45~59岁年龄段人群糖尿病的社区综合管理现况。方法选取2013年10月—2014年5月间上海市沪东社区卫生服务中心45~59岁的常住人口为调查对象。按照整群抽样原则抽取上海市沪东社区33个居民委员会中的8个,共纳入1 104例。本研究由问卷调查(性别、年龄等)、体格检查(血压、体质量)和实验室检测(血糖、血脂等)组成。依据《中国2型糖尿病防治指南》(2013版)的社区综合控制目标进行评判。结果本研究最终纳入1 018例,糖尿病患病率为12.38%,知晓率为73.81%。女性糖尿病患者空腹血糖及糖化血红蛋白达标率分别为24.7%和41.1%,均低于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者的血压、血脂、体质量的社区控制达标率男性和女性间差异无统计学意义。随着体质量的增高,糖尿病患病率随之增高(P<0.01)。糖尿病前期的患者中,男性的吸烟率高于女性,差异有统计学意义。将被调查人群分为非糖尿病组、糖尿病前期组以及糖尿病组,Cochran-Armitage趋势检验显示,吸烟率有逐步增高趋势,而体质量达标率逐步下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论本社区中年人群糖尿病女性患者的空腹血糖管理有待提高。糖尿病前期占13.06%,对吸烟、超重等不良生活方式的干预有待进一步加强。提示社区全科医生应在结合国内外指南的基础上,将糖尿病一级预防的契入点提前,早期关注糖尿病前期患者、干预相关危险因素,促进有效的糖尿病社区管理。
- 徐绮薛锦花刘连勇张林影朱文奎乔慧华
- 关键词：糖尿病社区管理
- 3项肥胖评价指标与2型糖尿病肾损伤的关系被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨社区2型糖尿病患者肾损伤与3项肥胖评价指标的相关性。方法:选取社区2型糖尿病患者465例,其中男性227例,平均年龄为(67.94±8.71)岁;女性238例,平均年龄为(66.87±7.23)岁。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分组,无蛋白尿组256例、微量蛋白尿组161例、大量蛋白尿组48例。分析糖尿病患者的肾功能与血糖、体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰围身高比(WHt R)等指标的关系。结果:大量蛋白尿组和微量蛋白尿组患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、肌酐(Crea)、尿素氮(Urea)、尿微量白蛋白(UALB)均高于无蛋白尿组(P<0.05),估算肾小球滤过率(e GFR)低于无蛋白尿组(P<0.05)。微量蛋白尿和大量蛋白尿组患者的中心性肥胖患病率均高于无蛋白尿组(P<0.05)。相关性分析结果显示:3项肥胖评价指标均与eGFR呈负相关(P<0.01)。结论:社区2型糖尿病患者3项肥胖评价指标均与糖尿病肾损伤有关,提示糖尿病患者的体重控制有助于减小肾损伤的风险。
- 朱文奎杨黎娟徐绮杜兆辉张林影唐晓春薛伟斌曹奕乔慧华
- 关键词：体重指数腰围腰围身高比糖尿病肾损伤
- 社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制现况及影响因素分析被引量：17
- 2019年
- 背景社区管控糖尿病有着地域便利、定期监测的优势,研究社区糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)控制情况对糖尿病防治工作具有重要意义。目的调查上海市沪东社区2型糖尿病患者Hb A1c控制情况及其影响因素。方法采用整群随机抽样法选取沪东社区692例2型糖尿病患者进行面对面询问、体格检查及实验室检查。692例患者按照Hb A1c水平分为3组,Hb A1c<7%为达标组(n=314),7%≤Hb A1c<9%为控制较好及一般组(n=276),Hb A1c≥9%为控制差组(n=102)。比较3组间体质指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂、肾功能等指数的差异,并探讨影响Hb A1c的因素。结果692例2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)达标217例(31.4%),Hb A1c达标314例(45.4%),总胆固醇(TC)达标256例(37.0%),三酰甘油(TG)达标450例(65.0%),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标222例(32.1%),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)达标481例(69.5%)。Hb A1c控制较好及一般组患者的FPG、TG水平高于Hb A1c达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hb A1c控制差组患者的FPG、尿清蛋白/肌酐比值(UACR)高于Hb A1c控制较好及一般组、达标组,血尿酸(SUA)、估算肾小球滤过率(e GFR)低于控制较好及一般组、达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,腰围、FPG、TG、UACR与Hb A1c呈正相关(rs=0.077、0.584、0.114、0.142,P<0.05),HDL-C、SUA与Hb A1c呈负相关(rs=-0.087、-0.156,P<0.05)。Logistic回归分析显示,FPG、SUA是Hb A1c水平的影响因素(P<0.05)。结论沪东社区2型糖尿病患者Hb A1c控制情况有待进一步提高,Hb A1c水平与血脂、腰围相关。社区糖尿病管理应该在控制血糖的前提下,同时强化体质量、血脂等多方面的综合干预。
- 杨黎娟朱文奎徐绮杜兆辉张林影唐晓春薛伟斌曹奕乔慧华赵辉薛锦花薛峰
- 关键词：社区卫生服务糖化血红蛋白
