目的 :探讨对5-氟尿嘧啶(5-uorouracil,5-Fu)原发性耐药和继发性耐药的晚期胃癌患者血清外泌体mi RNA的表达差异。方法:收集6例以5-Fu为基础化疗的原发性和继发性耐药的晚期胃癌患者化疗前及耐药后的血清样本,提取外泌体miRNA,通过高通量测序技术筛选显著差异表达的miRNA,应用生物信息学技术预测差异表达miRNA的靶基因,并进行GO(gene ontology)分析及KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)通路分析。结果:原发性耐药晚期胃癌患者血清外泌体中有108个miRNA明显上调(P值均<0.01),137个miRNA明显下调(P值均<0.01);继发性耐药患者耐药前后有2个miRNA表达有差异(P值均<0.05)。差异表达的miRNA靶基因主要与细胞周期、磷酸化和细胞连接形成等多种生物学过程及磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称Akt)和丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)等多条通路有关。结论:初步筛选出对5-Fu原发性和继发性耐药胃癌患者及继发性耐药患者耐药前后差异表达的血清外泌体miRNA,这些差异表达的miRNA与多种生物学过程及通路有关。
目的:探讨小细胞肺癌合并慢性肾功能不全患者的治疗策略。方法:回顾性分析1例小细胞肺癌合并慢性肾功能不全患者的病历资料及诊治过程,行多学科协作探讨其治疗策略。结果:本例小细胞肺癌合并严重肾功能不全的患者,经多学科讨论制定治疗方案:在平时腹膜透析的基础上,行减量依托泊苷联合铂类方案(etoposide plus platinum,EP)化疗,化疗前后增加血液透析;待化疗控制病情后,局部病灶行放射治疗。经过一线EP方案联合肺部病灶放疗后,患者的无进展生存时间为13个月。随后评估发现右肾上腺寡病灶转移,遂行局部放疗。目前已完成转移灶局部放疗以及全脑预防性放疗。在治疗过程中,患者不良反应基本可以耐受,表现为贫血、白细胞减少、恶心和食欲降低等。结论:针对小细胞肺癌合并肾功能不全的患者,要积极开展多学科讨论,实施安全有效的治疗。
