林叶
- 作品数：10 被引量：65H指数：5
- 供职机构：海南医学院更多>>
- 发文基金：海南省自然科学基金海南省高等学校科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹膜透析相关感染性腹膜炎病原菌分布监测被引量：6
- 2018年
- 目的监测和分析腹膜透析相关感染性腹膜炎(PDAP)病原菌分布及耐药性,为临床感染治疗和控制工作提供客观依据。方法选取2013年1月-2016年12月医院收治的126例PDAP患者作为研究对象,采集患者的腹膜透析液进行病原菌培养、分离鉴定和药敏试验,对患者腹膜透析液中的病原菌分布及耐药性进行检测和分析。结果在126例PDAP患者腹膜透析液样本中共检出134株病原菌,其中革兰阳性菌75株占55.97%、革兰阴性菌49株占36.57%、真菌10株占7.46%,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主要病原菌,构成比分别为20.15%、17.16%、12.69%;在革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,均>55%,均未检出对万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺耐药的菌株;在革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、派拉西林、头孢呋辛的耐药株数较多,均未检出对亚胺培南、美罗培南耐药的菌株。结论 PDAP的病原菌分布和耐药性均具有一定的特征性,临床医生应对其给予高度重视和密切监测,选用敏感性抗菌药物进行治疗,以提高治疗效果、改善患者的预后。
- 田园陈文李军胡学芹林叶
- 关键词：病原菌耐药性分析
- 他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性被引量：24
- 2018年
- 目的研究他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性。方法选取本院肾内科收治的难治性肾病综合征患者142例,按随机数字表法分为2组:对照组71例,予以醋酸泼尼松片1 mg·kg^(-1),qd,晨起顿服,连服8周后,每2周减量10%至10 mg·d^(-1);再予以他克莫司胶囊50μg·kg^(-1)·d^(-1),bid,口服。试验组71例,在对照组基础上予以吗替麦考酚酯胶囊0.5 g,bid,口服。用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酸酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平;用全自动尿液分析工作站检测24 h尿蛋白定量(24hUPQ),用酶联免疫吸附检测转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平,比较2组间临床疗效及药物不良反应(ADR)发生率。结果治疗后,试验组与对照组的总有效率分别为88.73%(63例/71例)和76.06%(54例/71例),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组与对照组血清SCr水平分别为(68.75±8.32),(77.03±9.28)mol·L^(-1),这2组的24hUPQ水平分别为(0.82±0.09),(1.32±0.14)g/24 h,这2组的血清TGF-β_1水平分别为(33.95±3.82),(41.25±4.37)μg·L^(-1),这2组的血清IL-2水平分别为(154.35±19.64),(174.58±22.18)pg·mL^(-1),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组ADR发生率分别为15.50%(11例/71例)和9.87%(7例/71例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性较高。
- 林叶陈文庄乙君胡学芹李军
- 关键词：难治性肾病他克莫司吗替麦考酚酯安全性
- 青少年肾病综合征合并急性肾损伤病理与临床特征分析被引量：5
- 2020年
- 目的探究青少年肾病综合征合并急性肾损伤患者的病理与临床特征。方法选取2015年2月-2019年2月海南医学院第二附属医院肾内科收治的203例青少年肾病综合征患者为研究对象,根据是否合并有急性肾损伤将其分为合并急性肾损伤组与未合并急性肾损伤组,比较两组患者临床特征与病理特征,采用Logistic回归分析研究青少年肾病综合征患者合并急性肾损伤的影响因素。结果203例青少年肾病综合征患者中合并急性肾损伤56例(27.58%),其中原发性肾病综合征50例(89.29%),继发性肾病综合征6例(10.71%);两组患者在年龄、性别、血压、使用中药、合并高血压情况差异无统计学意义(P>0.05)。与非急性肾损伤组比较,急性肾损伤组患者住院时间长,利尿剂和糖皮质激素的使用以及基线eGFR<60 mL的患者比例升高,患者血液中白细胞计数、中性粒细胞计数、尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C、C反应蛋白升高,白蛋白降低,患者尿液指标中镜下血尿阳性率和镜下白细胞阳性率升高,24 h尿量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者病理特征存在差异(χ^2=41.307,P=0.000),合并急性肾损伤的肾病综合征患者病理特征以急性肾小管-间质损伤为主(28例,占50.00%),非合并急性肾损伤的肾病综合征患者病理特征以微小病变型肾病为主(63例,占45.57%)。Logistic回归分析表明中性细胞升高、血尿素氮升高、利尿剂使用率升高以及镜下血尿阳性是青少年肾病综合征患者并发急性肾损伤的危险因素(OR=2.03、1.94、3.02、2.13,P<0.05)。结论青少年肾病综合征患者合并急性肾损伤的发病率较高,影响因素以中性细胞升高、血尿素氮升高、利尿剂使用率升高以及镜下血尿阳性为主。
- 庄乙君陈文王名法李佳林叶汪水连
- 关键词：肾病综合征急性肾损伤病理特征影响因素肾功能
- 热带地区腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性临床分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨海南热带地区腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)致病菌谱及耐药性特点。方法回顾分析作者医院2012-01/2016-01月收治127例PDAP患者致病菌、耐药菌及疾病转归。结果 127例患者共发生PDAP 195例次,透出液培养阳性124例次,阳性率为63.59%。其中革兰阳性菌68例,占54.84%;革兰阴性菌36例,占29.03%;真菌10例,占8.06%;10例为混合感染,培养出2种致病菌的患者9例,占7.26%,3种致病菌患者1例,占0.81%。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0,对青霉素耐药率为88.24%,依次为红霉素83.82%、头孢唑林66.18%、苯唑西林63.23%。革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦耐药率均为0,对头孢唑林的耐药率为80.56%,依次为氨苄西林63.89%、头孢曲松58.82%。15例患者死亡,其中7例为真菌感染,4例为革兰阴性菌感染,2例为革兰阳性菌感染,2例为混合感染。结论革兰氏阳性菌是PDAP主要致病菌,腹膜炎治疗应根据病原菌检测选择适当的抗菌药物。真菌性腹膜炎患者预后较差。
- 林叶陈文庄乙君
- 关键词：腹膜透析腹膜炎致病菌耐药性
- 腹透液中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白联合白细胞介素6对腹透相关性腹膜炎预测价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨腹透液中的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)联合白细胞介素6(IL-6)对腹透相关性腹膜炎(PDRP)的预测价值。方法选取自2019年1月至2020年12月海南医学院第二附属医院肾内科收治的88例行腹膜透析(PD)的患者为研究对象。根据是否发生PDRP将患者分为PDRP组(n=27)和非PDRP组(n=61)。比较两组患者血白细胞计数(b-WBC)、血C反应蛋白(b-CRP)、血IL-6(b-IL-6)、腹透液白细胞计数(p-WBC)、腹透液C反应蛋白(p-CRP)、腹透液IL-6(p-IL-6)、腹透液NGAL(p-NGAL)。多因素Logistic回归分析探讨PDRP的影响因素。根据筛选的影响因素构建评分预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测其诊断效能。结果PDRP组b-WBC、b-CRP、b-IL-6、p-WBC、p-CRP、p-IL-6、p-NGAL水平均明显高于非PDRP组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,b-CRP、p-CRP、p-IL-6、p-NGAL是PDRP的影响因素(P<0.05)。b-CRP、p-CRP、p-IL-6、p-NGAL诊断PDRP的曲线下面积分别为0.778、0.815、0.852、0.889,最佳截断值分别为20.85 mg/L、2.57 mg/L、94.36 pg/ml、128.68 ng/ml。评分预测模型预测PDRP的ROC曲线下面积为0.923(95%可信区间0.794~0.995),最佳临界值为4分,敏感度和特异度分别为92.6%、88.5%。结论基于b-CRP、p-CRP、p-IL-6、p-NGAL的评分预测模型对PD患者的PDRP发生风险有较高的预测价值。
- 庄乙君陈文云曼丽钟业腾林叶李军李飞汪水连韩淑苗
- 关键词：腹膜透析腹透液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白白细胞介素6
- 金水宝联合胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗对糖尿病肾病患者肾功能、肾脏血流及血管内皮功能的影响
- 2024年
- 目的 探究金水宝联合胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-likepeptide-1,LP-1)治疗对糖尿病肾病患者肾功能、肾脏血流及血管内皮功能的影响。方法 采用随机数字表法将2020年3月—2022年8月收治的96例糖尿病肾病患者分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。对照组采用GLP-1受体激动剂,观察组在此基础上联合使用金水宝治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、肾功能、肾脏血、氧化应激指标及血管内皮功能水平。观察两组患者临床疗效和不良反应发生率。结果 两组患者治疗前尿频、精神萎靡、口渴喜饮和易饥多食中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组尿频、精神萎靡、口渴喜饮和易饥多食中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前24 h尿蛋白定量、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion, UAER)、血清肌酐(serum creatinine, Scr)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白定量、Hcy、UAER和Scr水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前段间动脉血流灌注指数(Perfusion Index, PI)、段间动脉胰岛素(Regular Insulin, RI)和叶间动脉RI水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组段间动脉PI、段间动脉RI和叶间动脉RI水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前丙二醛(malondialdehyde;malonic dialdehyde, MDA)、脂质过氧化氢(lipid peroxidation, LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione Peroxidase, GPX)、总抗氧化能力(total antioxidative capability, T-AOC)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组MDA、LPO水平显著低于对照组,且GPX和T-AOC水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为89.58%(43/48)显著高于对照组72.92%(35/48)(χ^(2)=4.376,P=0.036)。观察组总不良反应发生率为8.32%(4/48),略低于对照组的10.42%(5/48),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.123,P=0.726)。�
- 林叶庄新鸿张丽李佳王凤娟
- 关键词：金水宝GLP-1受体激动剂糖尿病肾病肾功能肾脏血流
- 腹透引流液中IL-6及NGAL检测对腹透相关性腹膜炎的诊断价值
- 2021年
- 目的:探讨腹透引流液中白介素-6(IL-6)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对腹透相关性腹膜炎(PDAP)的诊断价值。方法:选取2019年1月至2020年9月在我院肾内科病房住院接受腹膜透析(PD)的患者120例为研究对象,根据患者是否出现PDAP分为PDAP组、非PDAP组,比较两组腹透引流液中IL-6及NGAL水平,并分析以上指标在PDAP中的诊断价值。结果:经跟踪随访发现,120例患者中有55例患者出现PDAP;PDAP组引流液IL-6、NGAL、WBC水平及透析龄均显著高于非PDAP组(P<0.05);引流液IL-6、引流液NGAL、引流液WBC、透析龄是导致PDAP发生的独立危险因素;IL-6、NGAL单项检测在PDAP中均具有较高的诊断价值。结论:引流液中IL-6、NGAL影响PDAP发生的独立危险因素,可为PDAP诊断提供有效依据。
- 庄乙君陈文云曼丽钟业腾林叶李军李飞汪水连韩淑苗
- 关键词：IL-6NGAL
- 黄芪辅助治疗对预防肾病综合征反复感染的效果观察被引量：9
- 2017年
- 目的原发性肾病综合征(PNS)患者应用黄芪辅助治疗在预防反复感染的效果研究,为临床感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2015年3月-2016年3月112例PNS患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各56例;对照组患者给予中长程肾上腺皮质激素(泼尼松)治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用口服黄芪煎液治疗;对两组患者开始治疗后1年内的感染次数、复发次数、尿蛋白转阴时间、抗菌药物应用天数进行随访和比较;比较两组患者治疗前和治疗3个月后血清白蛋白(ALB)、IgG、IgA水平及外周血CD_4^+、CD_8^+、CD_3^+、CD_4^+/CD_8^+T淋巴细胞亚群指标。结果观察组患者的感染次数、复发次数、尿蛋白转阴时间、抗菌药物应用天数等随访指标均优于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的血清ALB、IgG、IgA水平分别为(36.18±5.42)g/L、(9.75±0.91)g/L、(1.71±0.16)g/L均显著高于对照组的(31.06±4.41)g/L、(7.86±0.75)g/L、(1.58±0.13)g/L,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的外周血CD_4^+T淋巴细胞比例、CD_3^+T淋巴细胞比例、CD_4^+/CD_8^+T淋巴细胞比值分别为(41.52±5.98)%、(68.81±5.36)%、(1.89±0.35)均显著高于对照组的(33.65±4.37)%、(61.16±4.63)%、(1.54±0.29),CD_8^+T淋巴细胞比例为(22.53±2.49)%,显著低于对照组的(26.37±3.19)%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于PNS,在常规糖皮质激素治疗的基础上联合应用口服黄芪煎液进行治疗,能够改善患者的营养状态和免疫功能,减少患者的感染次数和复发次数,缩短抗菌药物应用时间和尿蛋白转阴时间,发挥预防和控制感染并发症的作用。
- 李军陈文胡学芹田园庄新鸿林叶
- 关键词：原发性肾病综合征
- 20、40 mg辛伐他汀与氯沙坦钾联合口服对腹膜透析患者氧化应激和炎症因子水平的影响被引量：10
- 2017年
- 目的观察不同剂量(20、40 mg)辛伐他汀联合氯沙坦钾口服对腹膜透析(PD)患者氧化应激和炎症因子水平的影响。方法 PD患者112例,随机分为低剂量组57例和高剂量组55例。所有患者均给予持续非卧床性腹膜透析(CAPD),给予铁剂、重组人红细胞生成素、钙离子通道阻滞剂、碳酸钙,纠正继发性甲状旁腺功能亢进等治疗。低剂量组给予氯沙坦钾口服、50 mg/次,联合口服辛伐他汀分散片20 mg/次。高剂量组氯沙坦钾的用药方法及剂量同低剂量组,联合口服辛伐他汀分散片40 mg/次。各组服药均1次/d。两组均治疗12周。分别于治疗前和治疗12周后采集两组患者血浆,采用硫代巴比妥酸反应法检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),采用ELISA法检测晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。观察两组患者药物不良反应发生情况。结果与同组治疗前相比,两组治疗后血浆AOPPs、MDA水平降低,SOD水平升高;高剂量组血浆AOPPs、MDA水平低于低剂量组,SOD水平高于低剂量组(P均<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低;治疗后高剂量组血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于低剂量组(P均<0.05)。两组患者药物不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论与常规剂量(20 mg/d)辛伐他汀相比,高剂量(40 mg/d)辛伐他汀联合氯沙坦钾口服可更有效地纠正PD患者的氧化应激状态,降低炎症因子水平,且用药安全性较好。
- 林叶陈文庄乙君庄新鸿胡学芹张丽何超明
- 关键词：辛伐他汀氯沙坦钾腹膜透析氧化应激
- 不同吻合口径对高位动静脉内瘘并发症的影响被引量：8
- 2018年
- 目的观察不同吻合口径的高位动静脉内瘘在血液透析中的应用效果及相关并发症的发生情况。方法选取2014年1月至2016年11月在海南医学院第二附属医院住院的终末期肾病透析患者36例,其中男21例,女15例,36例患者均无法再行常规动静脉内瘘手术,需重新建立高位动静脉内瘘继续行血液透析治疗。重建术后通过彩色多普勒超声诊断仪检查测定吻合口径,以吻合口径在6 mm为临界值,设定4~6 mm为A组20例,吻合口径大于6 mm为B组16例,观察比较2组内瘘成熟时间、开始应用时间、内瘘血流量,以及内瘘闭塞、血栓形成、心力衰竭、假性动脉瘤、窃血综合征及肿胀手综合征等相关并发症的发生率。结果 36例患者均一次性成功建立高位动静脉内瘘,术后即时内瘘血管通畅率100%,均未发生伤口感染。2组内瘘成熟时间、开始应用时间无显著差异(P>0.05),但B组的内瘘血流量明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组内瘘闭塞、血栓形成、窃血综合征、肿胀手综合征的发生率无显著差异(P>0.05),但A组心力衰竭及假性动脉瘤发生率明显低于B组,有显著性差异(P<0.05)。结论高位动静脉内瘘具有内瘘血流量充足、通畅率高等优点,为无法再行前臂动静脉内瘘患者建立血管通路的最佳选择,而严格控制高位动静脉内瘘吻合口径的大小,保证血液透析血流量的同时又减少了心力衰竭等相关并发症的发生率。
- 林叶陈文胡学芹庄乙君
- 关键词：动静脉内瘘并发症
