马松梅
- 作品数：8 被引量：61H指数：4
- 供职机构：商丘市第一人民医院更多>>
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- 右美托咪定用于妇科腹腔镜术后镇痛预防恶心呕吐的适宜剂量被引量：32
- 2019年
- 目的明确右美托咪定用于妇科腹腔镜患者术后镇痛预防恶心呕吐的适宜剂量。方法择期行妇科腹腔镜手术患者135例,年龄18~60岁,体重52~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组(n=45):对照组(C组)、右美托咪定1μg/kg组(D1组)和右美托咪定2μg/kg组(D2组)。麻醉诱导结束后即刻静脉输注右美托咪定0.4μg·kg^-1·h^-1至术毕前30 min。术毕完全清醒,拔除气管导管入PACU,接PCIA泵,配方为:舒芬太尼1.2μg/kg、地佐辛20 mg,生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,PCIA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。D1组和D2组分别于PCIA泵中混合右美托咪定1和2μg/kg。于PACU时段(P1)、回病房即刻至12 h(P2)、12~24 h(P3)、24~36 h(P4)和36~48 h(P5)时段记录患者恶心和呕吐的发生情况。于回病房12、24、36和48 h(T1-4)时记录患者Ramsay镇静评分。VAS评分>3分时嘱患者按压PCIA。术后48 h随访,记录患者满意度、PCIA按压情况以及皮肤瘙痒、呼吸抑制、心动过缓和头晕的发生情况。结果与C组比较,D1组和D2组P2时段恶心发生率降低,P2,3时段PCIA按压次数减少(P<0.05)。3组各时点Ramsay镇静评分、患者满意度及心动过缓的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组均无皮肤瘙痒、呼吸抑制和头晕发生。结论右美托咪定用于妇科腹腔镜患者术后镇痛预防恶心呕吐的适宜剂量为1μg/kg。
- 刘振菁陈易邢学宁邱玉雪马松梅孙贺刘白沙孔莉
- 关键词：右美托咪啶手术后恶心呕吐
- 胸椎旁入路神经阻滞复合全身麻醉对微创肺癌根治术患者镇痛效果及血流动力学的影响被引量：9
- 2021年
- 目的探讨胸椎旁入路神经阻滞复合全身麻醉对微创肺癌根治术患者镇痛效果及血流动力学的影响。方法采用随机数字表法将123例肺癌患者随机分为对照组(n=60)和研究组(n=63),对照组患者胸腔镜肺癌根治术中给予全身麻醉,研究组患者术中给予胸椎旁入路神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者的麻醉效果、血流动力学指标、疼痛程度和不良反应发生情况。结果研究组患者术中瑞芬太尼使用量、术中丙泊酚使用量、术后舒芬太尼使用量、术后镇痛泵按压次数均明显低于对照组(P﹤0.01)。麻醉诱导后30 min,两组患者收缩压、舒张压均低于本组麻醉诱导前(P﹤0.05),且研究组患者收缩压、舒张压均低于对照组(P﹤0.05);术后6 h,两组患者收缩压、舒张压及心率均低于本组麻醉诱导前(P﹤0.05),且研究组患者收缩压、舒张压及心率均低于对照组(P﹤0.05)。术后2、24、48 h,研究组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(P﹤0.01)。研究组不良反应总发生率为11.11%,明显低于对照组的40.00%(P﹤0.01)。结论胸椎旁入路神经阻滞麻醉可有效降低微创肺癌根治术患者术中及术后麻醉药物的使用剂量,镇痛效果较好,且可减轻疼痛程度,改善血流动力学指标,降低术后不良反应发生率。
- 林琳刘立鹏马松梅
- 关键词：神经阻滞麻醉肺癌根治术血流动力学
- 氢吗啡酮用于妇科手术后静脉自控镇痛的效果评价
- 2021年
- 目的:观察分析氢吗啡酮用于妇科手术后静脉自控镇痛的效果评价。方法:选取2019年12月1日至2020年10月7日在商丘市第一人民医院进行妇科手术治疗的202例患者,随机均分为对照组和观察组,各101例。对照组术后用舒芬太尼进行自控镇痛,观察组术后用氢吗啡酮进行自控镇痛,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应。结果:镇痛后,观察组患者术后各时间的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛后,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氢吗啡酮的术后镇痛效果比舒芬太尼好,能提高妇科术后自控镇痛效力。
- 刘振菁马松梅
- 关键词：妇科手术自控镇痛氢吗啡酮舒芬太尼
- 右美托咪定对甲状腺肿瘤手术全身麻醉恢复期间呛咳反应的影响被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨右美托咪定对甲状腺肿瘤手术全身麻醉恢复期间呛咳反应及相关指标的影响。方法:选择在河南省商丘市第一人民医院于2019年7月至2021年7月行全身麻醉的甲状腺肿瘤手术患者90例,依据随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(45例)。观察组于手术开始静脉滴注右美托咪定0.5 μg/kg,静脉滴注时间至少10 min;对照组给予等剂量生理盐水静脉滴注。比较两组患者苏醒时间和拔管时间,全身麻醉恢复期间呛咳反应发生率;术后6、24和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)变化;术前和术后48 h应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)]和疼痛因子[前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)和β-内啡肽(β-EP)]变化。结果:观察组苏醒时间和拔管时间[(15.62 ± 3.64)、(18.27 ± 4.25)min]均早于对照组[(23.12 ± 4.53)、(25.65 ± 3.89)min,均 P < 0.001]。观察组全身麻醉恢复期间呛咳反应发生率[8.89%(4/45)]低于对照组[28.89%(13/45), P = 0.015]。观察组术后6、24和48 h VAS均低于对照组(均 P < 0.001)。两组术后48 h血清Cor、E和NE水平均高于术前(均 P < 0.001);观察组术后48 h血清Cor、E和NE水平均低于对照组(均 P < 0.001)。两组术后48 h血清PGE2和NPY水平均高于术前,而β-EP水平低于术前(均 P < 0.001);观察组术后48 h血清PGE2和NPY水平均低于对照组,而β-EP水平高于对照组(均 P < 0.001)。 结论:右美托咪定可降低甲状腺肿瘤手术患者全身麻醉恢复期间呛咳反应,明显减轻疼痛,且对应激反应和疼痛因子影响小。
- 林琳马松梅董晓辉
- 关键词：甲状腺肿瘤手术全身麻醉呛咳反应
- 非心脏手术老年患者术后谵妄与术前衰弱的关系被引量：1
- 2023年
- 目的评价非心脏手术老年患者术后谵妄与术前衰弱的关系。方法收集2019年3月至2022年7月于本院行非心脏手术老年患者,收集患者年龄、合并疾病、性别、吸烟史、手术类型、术前白蛋白、手术时间、麻醉时间、术后低血压、文化程度、营养状况、ASA分级、术后是否入ICU、术中出血量、术前衰弱状态等病历资料。根据是否发生术后谵妄分为谵妄组和无谵妄组。采用多因素logistic回归分析法筛选术后谵妄发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对术后谵妄的预测价值。结果谵妄组74例,无谵妄组321例,术后谵妄发生率为18.7%。与无谵妄组相比,谵妄组年龄≥70岁、文化程度初中及以下、营养状况差、ASA分级Ⅲ级、术后入ICU、衰弱患者比例和术中出血量差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、营养状况、ASA分级、术中出血量及衰弱均是谵妄的独立危险因素(P<0.05)。术前衰弱预测术后谵妄的ROC曲线下面积及其95%可信区间为0.672(0.605~0.740)。结论术前衰弱是非心脏手术老年患者术后谵妄的独立危险因素,可在一定程度上预测术后谵妄的发生。
- 孙贺乔迎帅马松梅冯爱敏
- 关键词：谵妄衰弱非心脏手术
- 布托啡诺复合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的临床研究被引量：7
- 2017年
- 目的了解采用剖宫产方式分娩的产妇用布托啡诺复合右美托咪定对于产后自控镇痛的临床效果以及推广意义。方法选自本院2013年-2016年期间产科收治选择剖宫产分娩方式产妇826例相关临床资料作为本次分析数据来源,以对产妇使用的术后镇痛措施差异为依据将其以每组413例分为对照组与观察组,对照组泵注布托啡诺联合生理盐水,观察组患者采用布托啡诺复合右美托咪定术后静脉镇痛。对临床资料回顾性分析后归纳不同术后镇痛措施对于产妇产后镇痛效果、镇静效果、宫底高度以及安全性。结果分别在产妇剖宫产后8小时、16小时以及24小时各个时间段进行视觉模拟评分对镇痛效果做评估,从数据中可知不同时间段观察组视觉模拟评分数据均优于对照组产妇,应用统计学软件处理,P<0.05;观察组产后8小时、16小时Ramsay镇静评分数据优于对照组产妇,差异具有统计学意义,P<0.05;产后第1天、3天、5天对宫底下降高度进行测量,从数据中可知观察组产妇产后3天、5天宫底下降高度显著优于对照组产妇差异具有统计学意义,P<0.05;分别于麻醉前、麻醉后和苏醒后三个时间段接受生命指征检测,其中麻醉后和苏醒后对照组患者生命指征下降程度更为明显,对比有统计学意义,P<0.05;麻醉后观察组注射痛、恶心、呕吐、乏力等不良反应情况优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论对剖宫产分娩产妇而言,产后疼痛是影响其康复以及生活质量的重要因素,甚至部分产妇可因此出现产后抑郁,布托啡诺复合右美托咪定对剖宫产术后镇痛有着令人满意的效果,而在麻醉过程不会影响产妇的相关机体指标,利于剖宫产顺利完成,安全性高,值得推广。
- 马松梅
- 关键词：布托啡诺剖宫产术后镇痛
- 右美托咪定对重度子痫前期术后尿蛋白的影响
- 2017年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定对重度子痫前期术后镇痛效果、镇静效果、病人满意度和24h尿蛋白的影响。方法按照随机数字表法分成A、B、C、D组,A、B、C组各110例,在胎儿娩出后分别静脉泵注右美托咪定0.4、0.6、0.8ug/kg,D组80例,静脉注射同等剂量的生理盐水,监测四组注射前(T0)、注射后10min(T1)、20min(T2)和30min(T3)的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分,观察术后病人满意度和术后24h尿蛋白。结果与C组比较,A、B组在T2、T3时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),Ramsay镇静评分明显降升高(P<0.05);治疗后A、B、C组病人满意度明显高于D组(P<0.05);A、B组术后24h尿蛋白含量明显低于C、D组(P<0.05)。结论重度子痫前期患者单次静脉泵注0.4-0.6ug/kg能够起到良好的镇痛、镇静效果,降低术后24h尿蛋白,病人满意度高。
- 马松梅王丽孙贺
- 关键词：重度子痫前期满意度
- 全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年结直肠癌根治术患者组织灌注及肠道屏障的影响被引量：10
- 2021年
- 目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉对老年结直肠癌根治术患者组织灌注及肠道屏障的影响。方法选择我院2018年1月至2019年9月收治的118例结直肠癌老年患者为研究对象,应用随机数表法分为2组,各59例。两组患者均行结直肠癌根治术,对照组麻醉方案为全麻,观察组为全麻联合硬膜外麻醉。对比围术期两组组织灌注[中心静脉-动脉二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、中心静脉-动脉乳酸差值(Dcv-aLac)、氧摄取率(O2ER)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)]及肠道屏障[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)]情况。结果相较于对照组,观察组T2-T4 ScvO2均较高,T1-T4 VO2I、Dcv-aLac、Pcv-aCO2均较低(P<0.05);观察组T1-T4 DO2I略高于对照组,O2ER略低于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05);两组D-Lac、DAO从T1-T5呈逐渐升高趋势,T5-T6呈下降趋势,且与对照组相比,观察组D-Lac、DAO在T2-T6时间段较低(P<0.05)[腹部探查时(T1);病灶离体(T2);关腹前(T3);术毕(T4);术后第1 d(T5);术后第3 d(T6)]。结论老年患者在全麻联合硬膜外麻醉情况下开展结直肠癌根治术更利于稳定患者围术期组织灌注,有效降低肠道屏障损伤,利于提高麻醉效果。
- 马松梅孔莉方传奇
- 关键词：结直肠肿瘤肠道屏障
