- 射血分数保留型心衰:机制与治疗的新视点被引量：9
- 2019年
- 射血分数保留型心衰是最常见的心衰形式,其治疗仍是临床面临的重大挑战。本文综述了射血分数保留型心衰的三种血流动力学机制和三种潜在的分子机制,前者包括左心室充血/舒张功能障碍/左心房高压、肺血管病/右心室功能障碍、血浆容量扩大,后者则包括全身微血管炎症、心脏代谢功能异常、细胞(肌联蛋白)/细胞外(纤维化)结构异常。结合已经完成或正在进行的相关药物治疗试验结果,介绍了基于上述发病机制的治疗策略。最后,简要介绍了这类心衰的常见并发症(如心肌缺血、心房颤动、高血压等)的管理措施。
- 江雪张树龙
- 关键词：心力衰竭
- 兼容磁共振成像心脏起搏器应用于缓慢心律失常患者的临床评价
- 赵维龙刘吉义江雪王泽峰刘璐张树龙
- 心房颤动射频消融术后急性应激障碍发生情况及相关因素分析
- 2018年
- 目的调查房颤射频消融术后急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)的发生情况,并分析相关因素。方法选取我院心脏中心首次接受房颤射频消融术的患者218人,其中男118人,平均年龄(63.41±12.61)岁;女100人,平均年龄(67.77±9.81)岁。采用一般资料调查表和急性应激障碍量表进行调查,以了解首次接受房颤射频消融术患者ASD的发生情况。结果 218名患者中,ASD的发生率为17.9%。所有接受房颤射频消融术的患者在术后第3天参与调查问卷,得到其分离症状、再体验症状、回避症状、高警觉症状4个维度的平均分均高于正常水平,尤其以分离症状、再体验症状较为突出的结论。年龄55～74岁的患者ASD症状的发生率相对较高。不同性别之间ASD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论房颤射频消融术后存在一定的急性应激反应,尤其以分离症状、再体验症状较为突出,提示临床护理人员在消融术后加强相关的护理干预。
- 杨秀梅王泽峰纪代红刘吉义江雪王一光崔国勇张树龙
- 关键词：心房颤动射频消融术急性应激障碍
- 早期原发性高血压左心室舒张功能与动脉弹性的相关性被引量：4
- 2019年
- 目的探讨早期原发性高血压患者左心室舒张功能与动脉弹性的相关性。方法通过常规超声及组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI),检测42例早期原发性高血压患者和54例健康对照者的左心室舒张功能,TDI模式下测量左室壁二尖瓣环4个位点(侧壁、室间隔、前壁和下壁)处的运动速度指标——舒张早期二尖瓣环组织运动速度(e')和舒张晚期二尖瓣环组织运动速度(a'),并计算平均舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环组织运动速度(E/e')和平均e'/a';测量所有受检者的脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)、趾臂指数(toe-brachial index,TBI)。对两组数据进行比较和分析。结果 (1)两组二尖瓣血流峰值速度[舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)]差异无统计学意义,TDI显示早期高血压组平均e'、平均e'/a'明显降低[平均e':(8.86±1.87) cm/s vs.(9.95±1.77) cm/s;平均e'/a':(0.88±0.25) cm/s vs.(1.02±0.22) cm/s,P均<0.05],平均E/e'高于对照组[(8.67±2.4) cm/s vs.(7.03±2.51) cm/s,P <0.05]。(2)早期高血压组baPWV较对照组明显升高(1562.05±276.84) m/s vs.(1344.47±137.49) m/s,P <0.05; ABI、TBI虽在正常范围(ABI:1.05±0.08; TBI:0.74±0.11),但较对照组(ABI:1.11±0.05; TBI:0.83±0.04)有显著降低(P <0.05)。(3)早期高血压组baPWV与平均E/e'呈正相关,与平均e'/a'呈负相关(r=0.24,-0.23; P <0.05); ABI及TBI与平均E/e'呈负相关(r=-0.17,-0.16; P <0.05),与平均e'/a'呈正相关(r=0.28,0.18; P <0.05)。结论原发性高血压早期不仅出现大动脉管壁僵硬,且动脉僵硬度增加已累及小动脉,其严重程度与左心室舒张功能减退成正比。
- 于昊张树龙江雪贾晓东林海龙潘晓芳
- 关键词：组织多普勒成像舒张功能高血压动脉弹性
- 心电图与主动脉瓣反流瓣膜置换术后预后的相关性被引量：2
- 2019年
- 目的评价主动脉瓣置换术(AVR)术前心电图指标对于预测主动脉瓣反流(AR)患者术后左心室结构、功能恢复及临床预后的价值。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月在大连医科大学附属第一医院首次接受AVR患者50例临床资料,根据术前及术后早期左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化将其分为两组:左心室重构组(术后早期LVEDD较术前减少≥10%);左心室非重构组(术后早期LVEDD较术前减少<10%)。比较两组患者AVR术前心电图等指标,并使用log-rank检验影响术后早期左心室重构的因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果40例(82%)AR患者AVR术后早期较术前LVEDD降低≥10%。左心室重构组较非重构组心电图各参数比较,右胸前导联S波振幅变化最为显著(P<0.001)。AVR术前S2≤2.9 mV对于预测术后晚期左心室射血分数(LVEF)>45%的敏感度90.0%,特异性90.0%,因心力衰竭(心衰)再住院及全因死亡率均较S2>2.9 mV组高(P<0.001)。结论单纯慢性AR患者AVR术前V2导联S波振幅与术后早期左心室重构及晚期预后有一定关联。
- 靳慧君卞晓明王泽峰江雪刘吉义刘璐赵维龙石昕张树龙
- 关键词：心电描记术主动脉瓣反流主动脉瓣置换术
- 不同导联J波对急性ST段抬高型心肌梗死患者心室颤动的预测价值被引量：1
- 2018年
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI)患者在不同导联(下壁、前壁、侧壁)出现J波对短期内发生心室颤动(室颤)的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在我院确诊为ASTEMI并出现J波者588例,根据是否发生室颤,分为室颤组(38例)和非室颤组(550例)。比较两组的基本临床资料(性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常病史)及心肌标志物(CK、CKMB、肌钙蛋白)水平;再将室颤组患者按照J波出现导联的不同,分为下壁、前壁及侧壁三组,并分析不同部位缺血性J波与室颤出现的相关性。结果 (1)室颤组和非室颤组的基本临床资料及心肌标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在室颤组,J波出现在下壁导联的有23例(60.53%),前壁10例(26.32%),侧壁5例(13.16%),其中,在下壁心肌梗死患者中,16例合并右室梗死(42.11%)。ROC曲线表明,不同导联出现J波时,室颤发生率依次为下壁>前壁>侧壁,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 J波出现在不同梗死部位时,室颤的发生率依次为下壁>前壁>侧壁;若J波出现在下壁及右室,则短时间内室颤的发生率显著升高。出现在不同导联的J波可作为室颤及猝死的预警指标。
- 刘春露张树龙张曙影江雪金哲
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死J波心室颤动
- 遗传性原发性心律失常综合征患者的风险评估被引量：1
- 2018年
- 遗传性原发性心律失常综合征主要包括长QT综合征、Brugada综合征及儿茶酚胺敏感性心动过速(catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT)等。由于该类疾病猝死风险极高,因此及早诊断并进行危险分层极其重要。确定极高危或低危个体相对容易,但对多数中危患者进行分层较困难,基因分析和临床评估对危险分层有一定的临床价值。本文结合病例分析,主要探讨对长QT综合征、Brugada综合征及CPVT危险分层的相关因素。其中,长QT综合征危险分层与QTc、明显的T波改变及基因变异有关;Brugada综合征危险分层因素包括基因变异及碎裂QRS波;CPVT危险分层因素包含心脏骤停病史、发病年龄及是否应用β受体阻滞剂。此外,文章还阐述了核纤层蛋白A/C基因突变致心肌病与遗传性原发性心律失常综合征的关系。
- Arthur AM Wilde江雪张树龙
- 关键词：长QT综合征BRUGADA综合征
- ACEI/ARB类药物在微量白蛋白尿患者的应用
- 2018年
- 目的了解ACEI/ARB在微量白蛋白尿(MAU)患者中的应用情况。方法纳入2017年6月-2017年10月我院心内科门诊就诊的患者196例,测量随机尿白蛋白和尿肌酐水平,统计微量蛋白尿患者中口服ACEI/ARB的比例。结果在微量白蛋白尿患者中,有44.9%的患者应用ACEI/ARB治疗。结论在微量白蛋白尿的患者中,超过一半的患者未接受ACEI/ARB治疗。
- 张月风刘奇赵维龙陈国亮江雪张署影
- 关键词：ACEIARB尿白蛋白尿肌酐蛋白尿
- 长链非编码RNA在心血管疾病及病理过程中的研究进展被引量：2
- 2020年
- 长链非编码RNA(lncRNA)是长度大于200个核苷酸、非编码RNA中的的一种,近年来发现lncRNA参与体内多种生命过程的调控:lncRNATINCR、Plscr4在心肌肥厚中调节,MIAT、CARL和MEG3在动脉粥样硬化(AS)中有表达,CAIF、CARL等参与缺血后心肌重塑。lncRNA在心肌细胞肥大、心肌梗死、心肌细胞修复及再生等心血管疾病及病程过程发挥调控。lncRNA为心血管疾病防治的研究提供了新的靶点。
- 赵春燕张树龙江雪
- 关键词：心血管疾病长链非编码RNA
- 阵发性心房颤动伴窦性心动过缓患者肺静脉隔离后窦性心率变化特点及其对消融效果的影响
- 刘吉义王泽峰赵维龙江雪张树龙
