郑辉
- 作品数：5 被引量：13H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同体位对全麻病人双肺或单肺通气时呼吸力学的影响被引量：7
- 2006年
- 目的观察全麻病人双肺或单肺通气时不同体位对呼吸力学的影响。方法择期胸科手术病人12例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄33-63岁,体重62-85 kg。全麻诱导后插入左双腔支气管导管, 行间歇正压通气,潮气量8-10 ml／kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:1．5。摆放平卧位、左侧卧位、右侧卧位,每个体位分别行双肺通气、左肺通气、右肺通气。经气道旁路监测气道峰压(Peak)、气道阻力 (Raw)、胸肺顺应性(CT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),每次通气10 min后采集数据。结果双肺通气时,与平卧位比较,左、右侧卧位的Peak升高,CT降低;单肺通气时,与平卧位及下侧肺比较,上侧肺的Peak升高,CT、PETCO2降低;右肺通气时,与平卧位比较,右侧卧位的CT升高;双肺通气和左肺通气时,与平卧位比较,左侧卧位的Raw升高(P<0．01)。结论全麻机械通气下开胸前体位对呼吸力学影响较大,双肺通气时体位由平卧位变为侧卧位时CT降低,气道压力增加;单肺通气侧卧位时, 上侧CT降低,气道压力增加。
- 刘伟苏跃耿万明郑辉高广阔王春胡正芳
- 关键词：体位全身麻醉
- 术前肺通气功能与术中肺通气功能和术后呼吸衰竭的关系被引量：4
- 2007年
- 目的探讨机械通气时呼吸力学与术前肺功能的关系,确定术前肺通气功能参数能否预测术后呼吸衰竭。方法择期行肺切除术的原发性肺癌病人100例,ASAⅠ级或Ⅱ级,术前测定常规肺功能：第1秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量与用力肺活量之比（FEV1/FVC）、最大肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、75%肺活量位用力呼气流速（FEF75）、最大中期呼气流速（MMEF75/25）、功能残气量（FRC）和残气量与肺总量之比（RV/TLC）;脉冲震荡肺功能参数：共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Zres）、中心阻力（Rc）、5 Hz和20 Hz时粘性阻力（R5、R20）。插管后机械通气初始时记录双肺气道峰压和双肺胸肺顺应性,开胸单肺通气肺萎陷时记录单肺气道峰压（Ppeak）和单肺胸肺顺应性（CT）。单肺通气时Ppeak和CT与身高、体重及肺功能的关系采用多元逐步回归。一般情况和术前肺功能与术后呼吸衰竭的关系采用非条件logistic回归分析。根据术后是否发生呼吸衰竭分为2组：呼吸衰竭组（RF）和非呼吸衰竭组（NRF）。结果Ppeak与Zres、身高、体重和FEF75呈线性关系（R^2=0.504,P〈0.01）,CT与Zres、身高、VC和RV/TLC呈线性关系（R^2=0.602,P〈0.01）。与NRF组比较,RF组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV和MMEF75/25均降低（P〈0.05或0.01）。年龄≥60岁的中老年患者FEV1≤60%、FEV1/FVC≤60%、MVV≤50%、MMEF75/25≤35%时,RF组术后呼吸衰竭发生率高于NRF组（P〈0.05或0.01）。logistic回归表明,年龄和MVV是术后呼吸衰竭的两个主要预测因素。结论术中单肺通气时Ppeak和CT分别与身高、体重和术前肺功能呈线性关系。年龄和MVV是术后呼吸衰竭的两个主要预测因素。
- 刘伟苏跃耿万明郑辉
- 关键词：肺功能试验呼吸功能不全手术后并发症
- 脊柱结核手术的麻醉管理被引量：2
- 2006年
- 脊柱结核是一种较常见的骨科疾病，病人经一段时间的抗结核治疗后，多数需行手术治疗。手术包括椎旁脓肿清除、颈、胸、腰椎病灶清除，后路内固定及病灶内植骨等。这类病人一般体质较弱，特别是70岁以上的高龄病人。病人常伴营养不良、有长期卧床史、心肺功能较差、肺活量降低、窦性心动过速、低血色素、低蛋白血症、低血钾、低血钙等．尤以胸椎结核合并截瘫者更为明显。给麻醉带来了一定的困难。
- 耿万明苏跃刘伟郑辉高广阔王春胡正方
- 关键词：麻醉管理脊柱结核高龄病人窦性心动过速胸椎结核后路内固定
- 术前、术中肺通气功能与术后呼吸衰竭的关系
- 2007年
- 目的探讨机械通气时呼吸力学与术前肺功能的关系．确定术前通气功能参数能否预测术后呼吸衰竭。方法择期行肺切除术的原发性肺癌病人100例．ASAⅠ级或Ⅱ级，术前测定肺功能：一秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气量与用力肺活量之比（FEV1／FVC％）、最大肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、75％肺活量位用力呼气流速（FEh）、最大中期呼气流速（MMEFm）、功能残气量（FRC）、残气量与肺总量之比（RV/TLC％）；测定脉冲震荡肺功能：共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Zres）、中心阻力（Rc）、5Hz和20Hz时粘性阻力（R5、R30）。分别记录插管后机械通气初始和开胸单肺通气后双肺气道峰压（Tpeak）、双肺胸肺顺应性（TCT）和单肺气道峰压（Opeak）、单肺胸肺顺应性（OCT），取其平均值。Opeak和OCT与身高、体重及肺功能的关系采用多元逐步回归。一般情况和肺功能与术后呼吸衰竭的关系采用非条件Logistic回归分析。根据术后是否发生呼吸衰竭分为2组：呼吸衰竭组（RF）和非呼吸衰竭组（NRF）。结果Opeak与Zres、身高、体重和FEF。呈线性关系（R2=0．504），OCT与Zres、身高、VC和RVfrLC％呈线性关系（R^2=0.602）。与NRF组比较，RF组FEV1、FVC、FEV1／FVC％、MVV、MMEFw均降低（P〈0．01）。年龄≥60岁的老年患者FEV1≤60％、FEV1／FVC≤60％、MVV≤50％、MMEn％≤35％时，RF组术后呼吸衰竭发生率高于NRF组（P〈0．05）。Logistic回归表明．年龄和MVV是术后呼吸衰竭的两个主要影响因素。结论术中单肺通气时的气道峰压和胸肺顺应性分别与身高、体重和术前肺功能呈线性相关。中度肺功能减退的老年患者行胸科手术后发生呼吸衰竭的风险性大：年龄和MVV是术后呼吸衰竭的两个主要影响因素。
- 刘伟苏跃耿万明郑辉
- 关键词：呼吸功能试验肺肿瘤
- 不同体位对全麻病人双肺或单肺通气时呼吸力学的影响
- 2007年
- 目的观察全麻病人双肺或单肺通气时不同体位对呼吸力学的影响。方法择期胸科手术病人12例。ASAⅠ或Ⅱ级，年龄33～63岁，体重62～85kg。全麻诱导后插入左双腔支气管导管，行间歇正压通气，潮气量8～10ml／kg，呼吸频率12次/min，吸呼比1：1.5。摆放平卧位、左侧卧位、右侧卧位，每个体位分别行双肺通气、左肺通气、右肺通气。经气道旁路监测气道峰压（Peak）、气道阻力（Raw）、胸肺顺应性（CT）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2），每次通气10min后采集数据。结果双肺通气时，与平卧位比较，左、右侧卧位Peak升高，CT降低；单肺通气时，与平卧位及下侧肺比较，上侧肺Peak升高，CT、RETCO2降低；右肺通气时，与平卧位比较，右侧卧位CT升高；双肺通气和左肺通气时，与平卧位比较，左侧卧位Raw升高（P〈0.01）。结论全麻机械通气下开胸前体位对呼吸力学影响较大，双肺通气时体位由平卧位变为侧卧位时CT降低，气道压力增加；单肺通气侧卧位时，上侧CT降低，气道压力增加。
- 刘伟苏跃耿万明郑辉高广阔王春胡正芳
- 关键词：体位
