刘华
- 作品数：45 被引量：177H指数：7
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省社会发展科技攻关项目陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学机械工程更多>>
- 甲状旁腺全切+移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效分析
- 探讨甲状旁腺切除术(Parathyroidectomy,PTx)治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效性及安全性.
- 魏丽敏王萌刘华蒋红利
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症维持性透析患者自体移植术
- 日间手术模式开展超声下血液透析血管通路介入治疗效果评价被引量：4
- 2021年
- 目的探讨日间手术模式开展超声下血液透析血管通路介入治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年9月1日至2020年10月31日因血液透析血管通路功能障碍在西安交通大学第一附属医院行超声下介入治疗的患者资料。通过电子病历系统及电话随访收集患者的人口学和临床资料,血管通路的通畅率用Kaplan⁃Meier法进行估算。结果269例患者共行421例次超声下血管通路介入治疗,狭窄病变、慢性闭塞病变和急性闭塞病变的技术成功率分别为98.8%、90.6%和86.4%,其中246例患者406例次(96.4%)获得临床成功。术后肱动脉血流量为821(627,1029)ml/min,较术前[309(202,453)ml/min]明显升高(Z=-13.547,P<0.001)。术中、术后无严重并发症发生。术后6、12、18、24个月血管通路的初级通畅率分别为74%、59%、48%、45%,辅助初级通畅率为94%、91%、88%、82%,次级通畅率为96%、93%、91%、86%。与常规住院手术模式相比,日间手术模式总花费明显降低[12067(10051,13198)元比14986(12411,20643)元,Z=-13.185,P<0.001],住院时间显著缩短[5.1(3.5,6.9)h比73.4(31.6,146.6)h,Z=-13.348,P<0.001]。结论日间手术模式开展超声下血管通路介入治疗不仅安全、有效,而且能够节省费用、缩短住院时间,可以在具备条件的医院尝试开展。
- 史珂慧党喜龙严森辉何荃刘华高菊林王萌薛瑾虹魏萌陈蕾孙凌霜刘雯雁刘小敏蒋红利
- 关键词：肾透析血管成形术动静脉瘘日间手术血管通路
- MSCTA在评估血液透析患者中心静脉导管功能障碍中的作用
- 目的 探讨多层螺旋CT 血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)在中心静脉导管功能障碍评估中的应用价值及对此类患者再次建立通路的临床处理体会. 方法应用中心静脉导管进行维持性血液透析出...
- 刘华蒋红利史珂慧任怡何筌
- 关键词：中心静脉导管多层螺旋CT血管成像
- 血液净化专科医护技一体化管理中护士继续教育教学效果评价被引量：2
- 2018年
- 目的拟探究护士继续教育在血液透析专科医护技一体化管理实施中的效果。方法以2016年6月-2017年6月在该院一年制以上血液净化科专科护士为研究对象,结合医护技一体化实施过程中的日常工作及科室计划性培训中体现出来的问题,进行针对性、有计划的继续教育;通过自身专业提高及对患者加强随访宣教,评价实施医护技一体化后患者的满意度(健康宣教、服务态度、穿刺技术、基础护理)、护士对培训的满意度、医生对护理工作的满意度。结果血液透析专科护士在医护技一体化管理的成功实施取决于护士的主观因素和继续教育培养内涵。通过上述方案的实施,医生及患者对护理工作的满意度提高(P<0.05);护士对培训满意度提高(P<0.05)。结论在血液净化医护技一体化管理实施当中,继续教育可显著发挥护理人员的主观能动性,不断地在临床工作中完善继续教育,提高自身素质,有效促进医护合作,提高医生和患者的满意度,最终实施临床医疗质量的持续改进。
- 刘华高菊林
- 关键词：质量持续改进
- 蛋白A免疫吸附对致敏的肾移植等待患者疗效差异分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨蛋白A免疫吸附治疗对群体反应抗体(PRA)致敏的肾移植等待患者的治疗效果,并分析疗效差异的原因。方法 2015年12月至2018年6月收治的PRA致敏的等待接受肾移植的维持性血液透析患者11例,进行蛋白A免疫吸附治疗31例次,测定每次治疗前后PRA、抗人白细胞抗原(HLA)抗体、免疫球蛋白、血常规、肝功能、凝血等指标,观察不良反应情况。结果 11例患者31例次治疗均未出现不良反应,与治疗前相比,10例患者PRA水平显著下降[(8.152±1.759)%vs(16.850±2.369)%,P<0.01]。在进行蛋白A免疫吸附治疗2～3次后,PRA均转为阴性至2.5%;其PRA分型9例为HLA-Ⅰ类抗体表型,1例为抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体混合表型,该10例中1例成功进行同种异体肾移植术;另1例连续治疗2次,PRA在治疗前、后无变化,其PRA分型为抗HLA-DR53抗体,属抗HLA-Ⅱ类抗体。31例次免疫吸附治疗后免疫球蛋白(Ig)G明显下降(P<0.01),IgM、IgA无明显变化(P均>0.05)。与治疗前比较,治疗后HGB、PLT、FIB、PT、TBIL、ALT、ALB均无显著变化(P均>0.05),仅APTT较治疗前增高(P<0.01)。治疗结束后,PRA明显下降的10例患者,1个月后复查PRA指标再次升高,也包括已经接受肾移植术的1例,该例经严密观察临床症状及体征,目前临床随访2.5年,未发生排斥反应。结论蛋白A免疫吸附能够降低维持性血液透析肾移植等待患者的血清PRA水平,其疗效可能与PRA抗体分型有关。
- 刘华史珂慧高菊林何荃王萌薛瑾虹蒋红利
- 关键词：免疫吸附群体反应性抗体免疫球蛋白
- 临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用研究
- 2023年
- 临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用研究。方法 本次研究将本院收入的肾内科实习生分为两组,一组接受常规带教,另外一组接受临床路径式带教教学,对比带教效果。结果 经过带教后,观察组实习生的学习良优率、综合学习满意率均高于对照组;经过教学后观察组的操作能力指标、心理素质指标结果显著优于对照组,学习期间存在的学习问题更少,多项指标对比有统计学差异(p<0.05)。结论 临床路径式教学法可以提升肾内科临床实习生的带教效果,学生的综合学习能力较强,经过教学后的良优率、综合学习满意率结果理想,值得推广。
- 史珂慧魏萌刘华薛瑾虹王萌
- 关键词：肾内科临床教学
- 血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者肾功能、微炎症状态和血液净化效果的影响被引量：53
- 2018年
- 目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、微炎症状态和血液净化效果的影响。方法:选取2015年3月-2017年3月期间我院收治的CRF患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45),对照组在常规治疗的基础上给予HD治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予HD联合HP治疗,对比两组治疗前后的肾功能、微炎症状态、血液净化效果。结果:治疗后研究组肌酐清除率(Ccr)较对照组增加,血尿氮(BUN)、血肌酐(Cr)较对照组下降(P<0.05)。治疗后研究组白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组下降(P<0.05)。治疗后研究组同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平较对照组下降(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为4.44%(2/45),低于对照组的15.56%(7/45)(P<0.05)。结论:HD联合HP治疗CRF,能够有效改善患者肾功能和炎症反应,清除肾脏内的有毒物质,从而提升血液净化效果,且安全性较好。
- 王萌蒋红利何荃史珂慧刘华薛瑾虹
- 关键词：血液透析血液灌流慢性肾衰竭肾功能微炎症状态血液净化
- 罗沙司他替代大剂量重组人红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的疗效被引量：24
- 2021年
- 目的:观察罗沙司他替代大剂量重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效。方法:收集2019年12月至2020年10月西安交通大学第一附属医院血液净化科MHD患者73例,rHuEPO用量13 805.6±5 243.9 IU/周,评估换用罗沙司他前后血红蛋白(Hb)、铁蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)及血压水平。结果:73例患者接受了至少一个月以上的罗沙司他治疗,年龄51.7±14.4岁;透析龄44.9±35.7月;干体重61.3±15.4 kg。基线Hb 83.3±16.7 g/L;罗沙司他口服起始用量112.3±11.7 mg/次,3/周。罗沙司他治疗2周、4周、8周、12周、16周、24周、32周后Hb水平的平均增加3.7±14.1 g/L、8.9±17.9 g/L、14.4±16.4 g/L、18.6±0.3 g/L、21.2±17.1 g/L、28.8±16.1 g/L、30.5±23.7 g/L,与服药前比较均有统计学差异。32周后罗沙司他口服剂量为92.9±15.9 mg/次,3/周,平均Hb 109±10.4 g/L。罗沙司他治疗2~32周后铁蛋白、血钙、PTH、收缩压、舒张压与治疗前没有统计学差异。结论:使用高rHuEPO治疗肾性贫血的Hb仍不达标的MHD患者换用罗沙司他治疗后可升高Hb,且未升高血压。
- 孙凌霜薛瑾虹魏萌史珂慧刘华许超蒋红利
- 关键词：人促红细胞生成素肾性贫血
- 巨噬细胞迁移抑制因子对2型糖尿病小鼠肾脏损害的影响被引量：1
- 2020年
- 目的利用db/db、db/m小鼠研究巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)对糖尿病肾病(DN)进展的影响。方法利用MIF抑制剂ISO-1干预db/db、db/m小鼠,观察不同分组小鼠血糖、蛋白尿、肾脏组织巨噬细胞浸润及细胞外基质沉积程度的差异,分析MIF对DN的影响。结果db/db小鼠血糖水平随时间增高,腹腔注射ISO-1(20 mg/kg,2次/周)后能降低db/db小鼠的血糖并改善糖耐量异常(P<0.05)。(1)与db/m小鼠相比,db/db小鼠的尿蛋白定量和尿蛋白肌酐比显著升高(P<0.05),ISO-1干预后,db/db小鼠两者均明显降低(P<0.05);(2)db/db小鼠肾脏中的MIF及IL-6、TNF-α表达较db/m小鼠升高(P<0.05),ISO-1干预后,IL-6、TNF-α、CD86和诱导型一氧化氮合酶均出现较明显的下调(P<0.05);(3)db/db小鼠肾小管组织中纤维黏连蛋白和Ⅰ型胶原蛋白表达较db/m小鼠上调,同时E钙粘蛋白下调,ISO-1干预后,上述指标出现相反的改变(P<0.05)。结论MIF能够影响血糖、蛋白尿、肾脏巨噬细胞浸润及细胞外基质沉积等多个环节,MIF被抑制后能延缓db/db小鼠DN损害,是潜在的DN的治疗靶点。
- 王志刚魏萌王萌陈蕾刘华史珂慧
- 关键词：肾病糖尿病巨噬细胞巨噬细胞迁移抑制因子
- 血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱的单中心调查研究
- 刘华蒋红利李大庆史珂慧何荃薛瑾虹王萌
