顾小燕 作品数:13 被引量:88 H指数:7 供职机构: 南京医科大学 更多>> 发文基金: 南京医科大学科技发展基金 国家重点基础研究发展计划 南京市医学科技发展项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
中度宫腔粘连电切术后不同防粘连方式对生殖预后的影响 被引量:10 2017年 目的:探讨中度宫腔粘连患者宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后不同防粘连方式对生殖预后的影响。方法:193例中度宫腔粘连患者TCRA术后使用雌孕激素周期治疗,按术后防粘连方式分为球囊+上环组(79例)、单独球囊组(60例)和单独凝胶组(54例)。调查患者的妊娠率、活产率、重复电切率,妊娠结局和产时并发症。结果:有生育要求者184例,共有126例妊娠(妊娠率68.48%),3组妊娠率(72.37%、75.86%、54.00%)差异有统计学意义(P=0.032)。3组活产率(46.05%、50.00%、30.00%)差异无统计学意义(P=0.086)。3组流产、早产、足月产率差异均无统计学意义;各组产后出血、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入等并发症的发生率差异也均无统计学意义。结论:中度宫腔粘连患者TCRA术后不同防粘连方式生殖预后总体并无明显差异,但在术后妊娠率和活产率上,球囊+上环和单独球囊组可能高于单独凝胶组。 花向东 戚亚琴 顾小燕 王素敏 杨大震关键词:宫腔粘连 防粘连 生殖预后 宫腔镜诊治子宫粘膜下肌瘤 顾小燕宫腔镜下子宫纵隔切除手术对妊娠及产科结局的影响 被引量:7 2012年 目的:探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)对患者的妊娠及产科结局的影响。方法:2006年3月~2011年5月使用宫腔镜电切术治疗166例子宫纵隔患者。利用病历资料、手术记录及电话随访,分析术前、术后妊娠结局并总结患者产科结局。结果:术中无严重并发症发生,术后首次妊娠距二探取环后最短1个月即妊娠,自然流产率从术前的64.53%降至术后的15.25%(P<0.01),活产率从术前的1.89%上升至术后的72.03%(P<0.01)。术后剖宫产率80%,无指征剖宫产达到总剖宫产数的41.12%,产后出血率23.53%,其中需要输血的占45%,1例先兆性子宫破裂。结论:宫腔镜下子宫纵隔切除术可以明显改善患者的妊娠结局,术后可尽快妊娠,加强孕期监督、分娩方式指导及预防产后出血发生可进一步改善其产科结局。 石晓燕 王素敏 胡志斌 花向东 顾小燕关键词:子宫纵隔 宫腔镜 回顾性分析 子宫黏膜下肌瘤89例宫腔镜手术效果 被引量:7 2018年 目的探讨宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法回顾性分析89例子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料,依据国际妇产科联盟推荐的子宫肌瘤分类标准将患者分为A组(0型,27例)、B组(1型,39例)和C组(2型,23例)。分析宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效和手术安全性。结果 89例患者均在超声监护下完成宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术,无中转腹腔镜或开腹手术。三组术中均无子宫穿孔的并发症发生,C组1例患者术中出现经尿道前列腺电切综合征。三组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月复查宫腔镜检查,三组患者均未发现残余黏膜下肌瘤。结论宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤临床疗效确切。 许锋 顾小燕 王素敏 贾雪梅关键词:子宫肌瘤 宫腔镜 子宫肌瘤切除术 中重度宫腔粘连患者TCRA术后生殖预后分析 被引量:19 2017年 目的:分析506例中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者TCRA术后生殖预后现状。方法:收集从2011年1月至2014年12月首次在本院腔镜科行宫腔镜下宫腔粘连电切手术的506例中重度宫腔粘连患者的临床资料,分别统计中度、重度组患者术后妊娠率和活产率,成功妊娠者足月产、流产和早产比例,以及产时并发症发生情况。结果:(1)506例宫腔粘连患者(中度274例,重度232例),90.51%的患者出现月经量减少甚至闭经,重度组月经量减少、继发性不孕的发生率显著高于中度组,差异有统计学意义(P=0.000)。(2)共随访患者433例,随访率85.57%,有生育要求者406例(93.76%),总妊娠率57.64%(234/406)、总活产率34.98%(142/406)。其中中度组妊娠率67.11%(151/225)、活产率42.22%(95/225);重度组妊娠率45.86%(83/181)、活产率25.97%(47/181),重度组妊娠率和活产率均较中度组明显降低,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.01)。(3)所有妊娠患者中足月产构成比46.58%,流产构成比32.05%,重度组足月产构成比低于中度组,流产构成比高于中度组,但统计学上无差异(P=0.466,P=0.198)。妊娠患者中出现产后出血、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入共178例次,产后出血和胎盘粘连发生率高于前置胎盘和胎盘植入,重度组胎盘植入的发生明显高于中度组,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:中度宫腔粘连术后生殖预后优于重度宫腔粘连。 丁烨 戚亚琴 顾小燕 杨大震 翟永宁 花向东 孙平平 王素敏关键词:宫腔粘连 妊娠率 生殖预后 洛铂或顺铂联合紫杉醇治疗子宫内膜癌的疗效 被引量:13 2017年 目的比较洛铂或顺铂联合紫杉醇治疗子宫内膜癌的疗效。方法选取子宫内膜癌患者44例,随机均分为洛铂联合紫杉醇治疗组(观察组)和顺铂联合紫杉醇治疗组(对照组)。比较两组疗效、不良反应和2年生存率。结果观察组治疗有效率和疾病控制率分别为59.1%和90.9%,与对照组的54.5%和81.8%相仿(P>0.05)。两组血液毒性发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组胃肠毒性及肝、肾功能异常发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与顺铂联合紫杉醇比较,洛铂联合紫杉醇治疗子宫内膜癌的肝、肾及胃肠毒性较低。 顾小燕 贾雪梅关键词:洛铂 顺铂 子宫内膜癌 TLR-9在宫颈鳞癌组织中的表达及其与MVD和VEGF的关系 2015年 目的检测宫颈鳞癌组织中Toll样受体-9(TLR-9)表达及其与微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测48例宫颈鳞癌和20例正常宫颈上皮组织中TLR-9表达,用CD34单克隆抗体标记微血管并计算MVD,同时采用酶联免疫吸附法检测宫颈鳞癌组织中VEGF水平。采用受试者工作特征曲线评价TLR-9表达诊断宫颈鳞癌的效能。结果宫颈鳞癌组织中TLR-9受体的阳性表达率为83.3%(40/48),组织MVD和VEGF水平分别为36.8±7.25和(25.58±3.49)ng/mg,均高于正常宫颈上皮组织(P<0.05);TLR-9受体的高表达与肿瘤的临床分期和基质金属蛋白酶9表达有关(P<0.05),与组织学分级及淋巴结转移无关(P>0.05);TLR-9受体表达阳性者的MVD和VEGF水平明显高于阴性者(P<0.05)。组织TLR-9表达在宫颈鳞癌诊断中的效能较好,其AUC、灵敏度和特异度分别为0.830、82.7%和76.1%。结论 TLR-9高表达可能参与宫颈鳞癌的发生发展及浸润转移,并与宫颈鳞癌的微血管新生密切相关。 阮红杰 王素敏 杨大震 顾小燕关键词:TOLL样受体-9 宫颈鳞癌 微血管密度 宫腔镜手术治疗阴道斜隔较传统阴式手术优势分析 2022年 通过两种手术方式的比较,分析宫腔镜手术治疗阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS)的优势。方法 回顾性分析2011年01月至2022年6月南京医科大学附属妇产医院收治OVSS患者的临床资料,根据不同手术方式,OVSS患者分为传统阴式手术组和宫腔镜手术组;比较二者手术时间、术中出血、住院天数、住院费用、术后恢复情况,并随访患者术后症状缓解、性生活、妊娠情况。结果 (1)共25例OVSS患者,I型 14例(56%)、II型11例(44%)。I型就诊平均年龄(13.8±1.9)岁,II型就诊平均年龄(18.4±6.1)岁。I 型和 II 型患者就诊平均年龄及初潮至就诊年龄时间间隔比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)25例患者均行手术治疗,12例行宫腔镜下阴道斜隔切除术;9例行阴式阴道斜隔切除术;4例行宫腹镜联合手术;阴式手术和宫腔镜手术患者在手术时间方面具有统计学差异(P<0.05),而在术中出血、平均住院时间、住院费用方面差异无统计学意义;宫腔镜手术患者术后恢复快,且能有效保护处女膜的完整性,更易于观摩者学习掌握手术技能。(3)术后两组患者周期性腹痛、阴道淋漓出血,阴道异常排液均缓解;共5例患者有性生活,未见阴道黏连,其中阴式手术组有1例患者有性生活不适感;3例患者已婚,均自然受孕;2例足月分娩。结论 I型OVSS患者就诊时间更早,宫腔镜手术时间短、术后恢复快,能有效保护处女膜的完整性,使患者获益,值得临床推荐应用。 李荣 李文衢 杨大震 顾小燕关键词:阴道斜隔综合征 手术方式 宫腔镜 宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产子宫切口憩室的研究分析 被引量:11 2017年 目的探讨两种不同手术方式治疗剖宫产子宫切口憩室的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月南京医科大学附属妇产医院收治的32例剖宫产术后子宫切口憩室患者,其中7例选择宫腹腔镜联合手术(腔镜组),25例选择阴道手术(阴式组),比较两种术中及术后月经的改变及疤痕憩室修复状况。结果两组均顺利完成手术,腹腔组无术中中转开腹手术病例。腹腔组的手术时间较阴式组延长,术中出血量和住院费用增加(P<0.05);两组肛门排气时间和住院时间相当(P>0.05);两组月经改善情况、术后憩室修复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产子宫切口憩室患者,给予宫腹腔镜手术与阴式手术治疗均有效,各有优缺点,临床医生在选择手术方式时,可结合患者实际情况选择。 顾小燕 杨大震 曹剑 花向东 翟永宁 孙平平 王素敏关键词:剖宫产瘢痕 宫腹腔镜 阴式手术 经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室的预后影响因素分析 被引量:8 2019年 目的:探讨经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的疗效及其预后影响因素。方法:回顾性分析2016年9月至2018年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道手术治疗的55例CSD患者的临床资料,随访术后恢复情况并比较影响手术疗效的因素。结果:①术后3个月B超检测憩室完全消失率为74.55%(41/55),术后6个月78.18%(43/55)的患者月经期缩短至10天以内。②子宫前位或中位的患者术后愈合良好(术后经期≤10天)率(87.88%)高于子宫后位的患者(63.64%)(χ~2=4.548,P=0.033);愈合良好组的术前憩室深度(8.28±1.42 mm)小于愈合不良组患者的术前憩室深度(9.58±2.61 mm),差异有统计学意义(t=-2.302,P=0.025);愈合良好组的残余肌层厚度(3.31±1.22 mm)大于愈合不良组(2.42±0.85 mm),差异有统计学意义(t=2.384,P=0.021)。③多因素分析结果示子宫位置、术前憩室深度和残余肌层厚度是影响手术疗效的独立因素(P<0.05)。结论:经阴道手术治疗CSD能够改善患者症状,子宫后位、憩室深度及残余肌层厚度是手术修复效果的独立影响因素。 杨静 曹剑 杨大震 钱娟 顾小燕 王素敏关键词:经阴道手术 影响因素