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2009-2012年河北鼠型斑疹伤寒流行概况及实验室调查分析被引量：7: 2015年; 目的对2009-2012年河北省斑疹伤寒高发地区临床报告病例进行实验室调查分析。方法按我国卫生部《流行性和地方性斑疹伤寒诊断标准》(WS 215-2008)在临床可疑病例高发地区设立哨点监测医院并收集病例。临床病例进行个案登记并进行发病急性期及恢复期血液标本的收集。实验室检测按WHO推荐的立克次体血清学诊断方法-间接免疫荧光法检测病人血清IgM和IgG特异抗体。以急性期血液DNA为模板,采用巢氏PCR扩增斑疹伤寒群立克次体热休克蛋白基因groEL基因并测序。通过NCBI Blast平台同源比较序列并使用DNASTAR软件进行遗传进化分析。结果本次调查在辛集市、定州市和迁安市共收集877例临床报告病例,2009年报告病例数最多(441例),迁安市病例数最多(510例)。急性期血清莫氏立克次体IgM抗体阳性率为72.8%(73/101),IgG阳性率为78.2%(79/101)。12人通过血清IgG抗体4倍升高或降低明确诊断。PCR扩增阳性率为21.7%(22/101),成功测序的17人groEL(209bp)基因100%同源,与其他地区序列存在较大变异,与标准株R.typhi Wilmington(AY191590)核苷酸97.0%,氨基酸只有93.9%同源,进化分析与其他菌株遗传关系较远。结论河北省辛集、定州和迁安地区存在鼠型斑疹伤寒流行。进一步调查传播媒介及宿主对该病的预防控制具有重要公共卫生意义。加强该病临床诊断及鉴别诊断十分必要。; 孙印旗董妥姜霞王勇王勇钱振宇刘晓丽; 关键词：鼠型斑疹伤寒分子流行病学特征

河北新发斑点热及人粒细胞无形体病实验室调查分析被引量：4: 2015年; 目的对河北省新发蜱传斑点热群立克次体及人粒细胞无形体进行分子流行病学特征分析。方法对2009-2012年在河北省辛集、迁安及定州市收集的101份临床可疑立克次体病病例急性期血液DNA样本,采用2套巢氏PCR法分别扩增斑点热群立克次体热休克蛋白基因(groEL)和人粒细胞无形体16S rRNA基因并测序,序列采用NCBI网站进行Blast分析后,选择不同地区、不同宿主来源相应基因,使用DNAStar Meg Align同源分析。结果 10.9%(11/101)的病例groEL扩增阳性,同源分析当地斑点热群立克次体groEL基因分为2个序列型,尽管有限片段无法区别立克次体种,但PCR阳性病例血清与我国常见黑龙江立克次体、西伯利亚立克次体、海南斑点热群立克次体及蚤传斑点热立克次体无抗原抗体反应,提示可能为新发斑点热。人粒细胞无形体16S rRNA基因扩增阳性率为8.9%(9/101),且病例急性期血清人粒细胞无形体Ig M抗体全部阳性,其中3例急性期与恢复期血清发生Ig G抗体转换。16S rRNA基因测序成功的9个序列(341 bp)100%同源,并且与该地区无形体病例分离株CZ-HGA-2 100%同源。结论河北地区可能存在新发蜱传人粒细胞无形体病例及新发斑点热。加强立克次体实验室诊断及鉴别诊断、进一步开展病原学、相关媒介及宿主流行病学调查均具有重要的临床及公共卫生意义。; 孙印旗王勇王勇姜霞姚娜钱振宇刘晓丽陈创夫; 关键词：人粒细胞无形体病立克次体

多耐鲍曼不动杆菌分子流行病学分析被引量：5: 2015年; 目的分析云南省第三人民医院鲍曼不动杆菌分离株耐药表型及耐药基因分子流行病学特征。方法2013年6-9月,分离该院不同重症监护室(ICU)院内感染患者鲍曼不动杆菌28株,全自动微生物分析仪分类鉴定及耐药分析。PCR扩增及测序β-内酰胺酶、氟喹诺酮类及氨基糖苷类等抗性基因及IS插入元件及整合子等。结果 78.6%菌株为多药耐药菌,14.3%菌株为广泛耐药菌,7.1%的菌株为泛耐药菌。100%菌株不仅对一代/二代头孢类抗生素耐药,且对三代/四代抗生素CRO、CAZ、FEP及单环β-内酰胺类(ATM)、氟喹诺酮类(CIP、LEV)、氨基糖苷类(AN)及磺胺类(FD)耐药。特别是92.9%菌株对碳青霉烯类抗生素耐药。质粒介导的D类β-内酰胺类抗性基因blaOXA、氟喹诺酮类[aac(6’)-Ib-cr、qnr A及qnr D]及氨基糖苷类(aac A4、aad A1及aac C2)为主要基因型。100%菌株复合携带blaOXA、aac(6’)-Ib-cr及aac A4等抗性基因及整合酶int 1基因。85.7%菌株携带ISCR1。全部菌株为同一脉冲场凝胶电泳(PFGE)克隆群,且多位点序列分型(MLST)优势基因型为ST2。结论云南昆明第三人民医院ICU病房可能存在ST2多耐产碳青霉烯酶A.baumanni院内感染流行,有必要进行进一步流行病学及临床深入调查。防控措施及合理使用抗生素是当地医院当务之急。; 谭红丽程雪琴王勇王勇刘炜刘炜; 关键词：鲍曼不动杆菌多重耐药耐药基因分子流行病学

湖南老年医院首例恙虫病多器官受累病例实验室分析被引量：2: 2015年; 目的对湖南老年医院首例恙虫病可疑病例进行实验室快速诊断及病原分子流行病学分析。方法病人急性期及恢复期血清恙虫病IgM、IgG抗体进行胶体金快速定性及ELISA定量。环介导等温扩增(LAMP)病人血液及焦痂恙虫病东方体56KD基因及巢氏PCR扩增热休克蛋白基因(groEL)并分析groEL遗传进化关系。结果病人发热期(发病24天)及恢复期(发病32天)血清IgM、IgG抗体定性试验均为阳性,ELISA定量试验双份血清IgM、IgG抗体滴度均达1∶2 560。急性期血液及焦痂DNA样本LAMP检测及巢氏PCR扩增groE阳性。结论本报道为湖南老年医院首例恙虫病病例报道。应加强立克次体病诊断及鉴别诊断。; 朱黎明王勇王勇戴爱国罗曼胡芳张丽娟; 关键词：恙虫病恙虫病东方体多器官受累

铜绿假单胞菌耐药基因分子流行病学调查被引量：3: 2014年; 目的了解云南省昆明某医院临床铜绿假单胞菌分离株耐药特征及耐药基因分子流行病学特征,为临床治疗与控制院内感染提供依据。方法 2013年6 9月共收集全院不同病区感染患者28株铜绿假单胞菌。微生物自动分析仪鉴定菌株及耐药分析。PCR扩增及序列分析β-内酰胺酶bla基因、氟喹诺酮类及氨基糖苷类耐药基因及IS插入元件及整合子。脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)分析菌株间遗传变异关系。结果全部菌株呈现多重耐药且存在有广泛耐药性(extensively drug-resistant,XDR)及泛耐药性(pendrug-resistant,PDR)菌。100%(28/28)菌株对一代/二代及大部分三代/四代头孢霉素、磺胺类及叶酸代谢途径抑制剂耐药。85.7%(24/28)菌株对碳青霉烯类抗生素美罗培南(MEM)、亚胺培南(IMP)耐药,50.0%(14/28)菌株对厄他培南(ETP)耐药。92.9%(26/28)菌株同时携带β-内酰胺酶基因、氟喹诺酮类及氨基糖苷类耐药基因,且菌株间基因谱存在较大不同。blaFOX/qnr B/aac A4为主要耐药基因谱(21.4%,6/28)。57.1%(16/28)菌株携带int1整合酶基因,21.4%(6/28)菌株携带ISCR1插入元件,35.7%(10/28)菌株携带ISEcp1插入元件。PFGE显示14株菌株分为8个克隆群。结论本研究铜绿假单胞菌分离株存在较高耐药率,多种耐药基因存在不同克隆菌株中,提示耐药基因在菌株间及不同菌种间存在快速传播风险。; 谭红丽王勇王勇程雪琴刘炜刘炜; 关键词：铜绿假单胞菌多重耐药耐药基因分子流行病学

云南某医院多耐药E.coli和K.pneumoniae分子流行病学分析: 2014年; 目的分析云南某医院E.coli和K.pneumonia菌耐药基因分子流行病学特征。方法全自动微生物分析仪分类鉴定菌株及抗生素敏感试验。扩增并序列分析耐药基因。MLST及PFGE分析菌株遗传变异关系。结果共收集23株E.coli菌和9株K.pneumonia菌,除了1株XDR K.pneumoniae,其余均为MDR菌。全部菌株对一代、二代头孢霉素,甚至三代头孢霉素CRO耐药。绝大多数菌株对氟化奎林酮类、氨基苷类及磺胺类抗生素耐药。39.1%和69.6%E.coli携带blaTEM和blaCTX基因,而44.4%和100.0%K.pneumoniae检测到blaTEM和blaCTX基因。bla TEM均为TEM-1基因型。CTX-M-55及CTX-M-15为该地区优势基因型。所有K.pneumonia菌株携带blaSHV基因,SHV-11为优势型。87.5%E.coli和77.8%K.pneumoniae菌株携带ISEcp1。91.3%E.coli和77.8%K.pneumoniae携带int1。44.4%K.pneumoniae携带ISCR1基因。PFGE及MLST研究显示菌株存在明显的遗传多态性。结论云南该医院多重耐药E.coli和K.pneumonia菌呈高度流行,耐药基因在不同菌株及菌种间快速传播。; 谭红丽王勇王勇程雪琴张丽娟; 关键词：多重耐药分子流行病学

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王勇

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