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腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效比较被引量：25: 2020年; 背景与目的:全直肠系膜切除术(TME)是治疗直肠癌的标准术式,与开放TME比较,腹腔镜辅助TME(LaTME)不仅降低了手术创伤,且疗效相当。但对于肥胖、骨盆狭窄、男性低位直肠癌患者,LaTME的盆腔操作仍十分困难,且环周切缘(CRM)阳性的风险增加。腹腔镜辅助经肛TME(TaTME)的出现为低位直肠癌切除术提供了一种创新的微创选择,给外科医生提供新的解决方案。本研究比较分析腹腔镜辅助TaTME与LaTME治疗低位直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析广东省中医院胃肠外科2018年7月—2019年1月收治的30例低位直肠癌患者(肿瘤下缘距肛门距离≤5 cm)的临床资料。其中12例行腹腔镜辅助TaTME(TaTME组),18例行LaTME(LaTME组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者在年龄、性别、BMI、ASA分级、肿瘤学分期、肿瘤下缘距肛门距离、肿瘤直径等一般资料均无明显差异(均P>0.05)。两组患者无中转开腹手术,无近期死亡病例。TaTME组较LaTME组手术时间明显缩短(168.5 min vs.239.33 min,P=0.007)、出血量明显减少(66.50 mL vs.160.00 mL,P=0.002)。两组在预防性造口、保肛率、CRM阳性率、淋巴结清扫总数方面差异无统计学意义(均P>0.05)。TaTME组术后住院时间明显短于LaTME组(6.33 d vs.10.83 d,P<0.001)、住院费用明显低于LaTME组(58963元vs.81341元,P<0.001),TaTME组的术后排气时间及恢复全流饮食时间均短于LaTME组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌与LaTME的短期疗效相当,且在某些方面具有一定优势;是安全可行的,值得临床进一步研究和应用。; 刘晓辉朱晓峰王伟熊文俊郑燕生罗立杰; 关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术腹腔镜

胃肠道间质瘤102例的临床诊治分析: 目的：探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的临床特点、病理特征和诊断、治疗方法及预后。方法：对2001年9月～2010年9月在广东省中医院经病理诊断的所有...; 赵江宁万进巢阳发王伟邹瞭南; 关键词：胃肠道间质瘤病理特征; 文献传递

腹腔镜手术治疗>5 cm食管胃结合部胃肠间质瘤的临床应用价值被引量：9: 2019年; 目的分析腹腔镜手术治疗>5cm食管胃结合部胃肠间质瘤的临床疗效,探讨其安全性、可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2011年6月至2018年6月期间在广东省中医院收治的经病理证实为GIST的50例食管胃结合部GIST患者的临床资料。对比GIST大小≤5cm(n=33)及>5cm(n=17)的病人的相关信息,比较两组患者的短期疗效及长期预后。结果两组病人在手术时间、出血量、术后并发症、术后离床活动时间、术后排气时间、术后全流饮食时间及术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间为34(5~62)个月。两组的RFS(P=0.243,P>0.05)和OS(P=0.414,P>0.05)均无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗>5 cm食管胃结合部胃肠间质瘤是安全可行的。; 徐钰婷李金熊文俊罗立杰郑燕生王玉颖朱晓峰薛玉玲罗思静肖芳蓉王伟; 关键词：食管胃结合部胃肠间质瘤腹腔镜临床疗效

加味扶正抑瘤汤联合XELOX方案辅助化疗治疗结肠癌随机对照研究被引量：6: 2022年; 目的探讨加味扶正抑瘤汤治疗结肠癌术后辅助化疗患者的临床疗效。方法本研究方案在中国临床试验中心注册(No.ChiCTR2100045384)。采用随机对照研究方法,纳入2017年10月—2020年6月于广东省中医院胃肠外科行结肠癌根治术并接受XELOX方案辅助化疗的Ⅱ期高危、Ⅲ期肠癌气阴两虚型患者126例,采用随机数字表法将患者分为中药组和对照组各63例。两组均给予XELOX方案化疗,中药组在XELOX方案化疗的基础上口服加味扶正抑瘤汤。分析两组化疗完成率、不良反应情况、生活质量情况和无疾病生存率。结果共14例脱落,脱落率11.1%。中药组63例,其中化疗周期为3个月的患者53例,化疗周期为6个月的患者10例;对照组63例,化疗周期为3个月和6个月的患者分别为51例和10例。126例患者平均随访18.7个月。中药组总化疗完成率较对照组高(90.5%vs. 87.3%,P>0.05);规范化疗完成率中药组显著高于对照组(81.0%vs. 46.0%,P<0.05)。两组白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心、疲劳、体质量减轻等不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组腹泻(P=0.012)、呕吐(P=0.017)、疼痛(P=0.048)和手足综合征(P=0.017)不良反应分级低于对照组。化疗前两组生活质量评分差异无统计意义(P>0.05);化疗后及末次随访时,中药组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。随访期内,中药组无疾病生存率较对照组高(P>0.05)。结论加味扶正抑瘤汤可提高Ⅱ期高危、Ⅲ期肠癌术后患者化疗完成率,减轻不良反应,提高患者生活质量、增加无疾病生存率。; 黄采炀熊文俊吴舒婷陈妍郑燕生罗立杰蔡炳勤王伟; 关键词：结肠癌术后 XELOX方案

MEK5基因-1118C>T多态性与结直肠癌的关联性研究被引量：1: 2013年; 目的:通过实验探讨MAPK信号通路MEK5基因启动子区多态性与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)易感性的关系。方法:采用病例对照法,收集737例散发性CRC患者(实验组)及703例健康人(对照组)血液DNA,利用TaqMan-MBG荧光探针法检测MEK5基因启动子区多态性并进行流行病学分析。结果:实验组饮酒和吸烟者比例较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。MEK5基因位点-1118C>T等位基因在CRC患者人群与健康对照中分布无统计学差异(P>0.05)。但在BMI≥24kg/m2的肥胖人群中,-1118C>T突变基因型(CT+TT)较野生型CC有增加CRC风险的趋势(OR=1.42,95%CI=0.97～2.08,P>0.05),-1118C>T突变基因型与饮酒和肥胖存在交互作用,使CRC发病风险增加(OR=1.73和1.19;95%CI=1.24～2.42,1.04～1.37,P<0.01,P<0.05)。结论:饮酒和吸烟是散发性CRC发病的独立危险因素,MEK5基因-1118C>T多态性单独与CRC的发病无显著相关性,但其突变基因型(CT+TT)与饮酒和肥胖两个环境因素在增加CRC风险性上存在交互作用,使CRC发病的风险增加。; 刁德昌刁德昌王磊万进王磊彭俊生鲜振宇陈志强; 关键词：结直肠肿瘤单核苷酸多态性

胃癌腹膜转移患者腹腔脱落细胞学阳性的影响因素分析被引量：1: 2021年; 目的探讨晚期胃癌腹膜转移患者中腹腔脱落细胞学阳性的相关影响因素。方法纳入2017年6月至2020年6月在广东省中医院住院且病理明确为胃癌腹膜转移的患者60例,通过腹腔镜探查收集冲洗液并行腹腔冲洗细胞学检查(peritoneal lavage cytology,PLC)。收集患者的性别、年龄、临床T分期、肿瘤部位、Borrmann分型、Lauren分型、腹水量、PCI、分化程度等,进行单因素和多因素分析,总结腹腔脱落细胞学检查阳性的相关影响因素。结果 60例患者的PLC阳性检出率为70%(42/60)。单因素分析发现,不同肿瘤部位、Lauren分型、腹水量、PCI、分化程度之间PLC阳性检出率差异有统计学意义差异(P<0.050)。进一步多因素分析发现,PCI、腹水量是晚期胃癌腹膜转移患者的独立影响因素P<0.05)。结论 PLC阳性检出率与晚期胃癌腹膜转移的实际情况存在一定差异。腹腔脱落细胞学检查的主要影响因素有PCI、腹水量。关于晚期胃癌腹膜转移的诊断方面,单纯的PLC检查可能尚有欠缺,临床漏诊率较高,必要时仍需进一步的腹腔镜探查辅助明确诊断。; 彭耀辉熊文俊徐钰婷罗思静李金郑燕生罗立杰黄海鹏陈妍曾海平王伟; 关键词：胃癌腹膜转移阳性检出率

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的腔镜手术被引量：1: 2022年; 外科手术是食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction, AEG)的主要治疗手段, 但因其解剖所在位置和生物学行为的特殊性, 其相关手术问题是肿瘤外科医生关注的热点话题, 其中包括食管切缘距离。; 孙伟峰梁品陈逸南尤俊熊文俊王伟郭伟李昆昆仇广林樊林胡文庆王鑫朱甲明; 关键词：食管胃结合部腺癌腔镜手术外科手术生物学行为

胃癌D2根治术后大出血的临床分析被引量：1: 2020年; 目的总结分析胃癌D2根治术后发生大出血的原因及治疗方法并探讨其对生存预后的影响。方法回顾性分析广东省中医院2012年1月至2016年3月258例行胃癌D2根治术患者的临床资料,根据术后是否发生大出血分为出血组和非出血组。结果14例患者(5.4%)术后发生大出血;吻合口出血、十二指肠残端瘘或破裂是出血的主要原因;二次手术和胃镜止血是主要治疗措施。两组的短期总生存期有统计学意义(1年:P=0.017,3年:P=0.011)。结论吻合口出血、十二指肠残端瘘或破裂是胃癌D2根治术后出血的主要原因,及时诊断和治疗能有效降低病死率。胃癌D2根治术后大出血会降低患者的短期总生存期。; 朱晓峰黄海鹏熊文俊罗立杰郑燕生李金薛玉玲罗思静徐钰婷王伟; 关键词：胃癌大出血预后

胸腔内改良Overlap法在腹腔镜SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术中的应用价值被引量：4: 2022年; 目的:探讨胸腔内改良Overlap法在腹腔镜SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术中的应用价值。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2017年5月至2020年12月期间,于广东省中医院胃肠外科行胸腔单孔辅助腹腔镜SiewertⅡ型AEG根治术、且吻合方式为胸腔内改良Overlap法的27例患者的临床资料,总结其术中和术后恢复情况。胸腔内改良Overlap食管空肠吻合术步骤如下:(1)Roux-en-Y肠袢制作;(2)Overlap吻合空肠端腹腔外预处理;(3)Overlap吻合食管端腹腔内预处理;(4)食管空肠Overlap吻合;(5)检查吻合口,关闭共同开口;(6)胸腔主操作孔置入胸腔引流管,关闭膈肌。结果:27例患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡。手术时间为(327.5±102.0)min,消化道重建时间为50(28~62)min,食管空肠吻合时间为(29.0±7.4)min,术中出血量100(20~150)ml。术后首次排气时间为(4.7±3.7)d,术后住院时间为9(6~73)d。3例(11.1%)患者出现术后Clavien-DindoⅢ级并发症,分别为吻合口漏并脓胸、胸腔积液和胰漏各1例,经穿刺引流、抗感染等治疗后好转。结论:胸腔内改良Overlap法在腹腔镜SiewertⅡ型AEG根治术中安全可行。; 陈妍熊文俊郑燕生罗立杰李金朱晓峰罗思静徐钰婷万进王伟; 关键词：食管胃结合部腺癌腹腔镜手术

老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染的危险因素分析被引量：13: 2018年; 目的探讨老年结直肠癌患者根治术后肺部感染发生情况及危险因素,并提出防治措施。方法纳入我科2013年1月至2018年7月824例行根治术的老年结直肠癌患者临床资料,回顾性分析其肺部感染发生率及相关危险因素。结果 85例患者术后并发肺部感染,感染率10.32%,高龄、肥胖、白蛋白水平、手术时间延长、开腹手术、合并慢性呼吸道疾病、糖尿病以及有吸烟史患者肺部感染发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、肥胖、白蛋白水平、手术方式及手术时间、慢性呼吸道疾病、糖尿病、吸烟史与老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染关系密切,其中,患者年龄、肥胖、手术方式、手术时间、慢性呼吸道疾病以及吸烟史为独立危险因素。; 卢新泉易小江刁德昌王伟李洪明郑燕生罗立杰熊文俊万进; 关键词：老年患者结直肠癌根治术术后肺部感染

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王伟

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